硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

于志娟

【摘要】 目的 研究硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效。方法 70例妊娠高血壓綜合征產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各35例。對照組實施硫酸鎂治療， 觀察組實施硫酸鎂聯合硝苯地平治療。對比兩組產婦的血壓情況、血細胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量變化情況。結果 經治療后， 觀察組收縮壓為（132.25±82.62）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為（87.54±7.27）mm Hg， 血漿粘度為（1.38±0.07）mPa·s， 紅細胞壓積為（32.73±1.76）%， 24 h蛋白尿量為（1.14±0.19）g；對照組收縮壓為（154.28±80.06）mm Hg， 舒張壓為（98.24±8.04）mm Hg， 血漿粘度為（1.83±0.08）mPa·s， 紅細胞壓積為（40.28±1.95）%， 24 h蛋白尿量為（1.87±0.23）g。觀察組產婦在血壓情況、血細胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量改善情況均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的治療效果優于單一使用硫酸鎂治療。

【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；硝苯地平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.124

妊娠高血壓綜合征在產婦妊娠期20周后的發病率極高， 若不及時進行治療， 會嚴重威脅產婦及胎兒的生命安全[1]。臨床上治療妊娠高血壓綜合征時， 硫酸鎂的使用率較高， 有利于產婦血壓的降低[2]， 但具有一定的不良反應。本院將妊娠高血壓綜合征產婦70例作為此次的研究對象， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的妊娠高血壓綜合征產婦70例， 隨機分為觀察組和對照組， 各35例。觀察組年齡20～32歲， 平均年齡（26.28±2.46）歲， 孕周28～38周， 平均孕周（32.36±1.25）周。對照組年齡21～33歲， 平均年齡（26.37±2.57）歲， 孕周29～38周， 平均孕周（32.58±1.34）周。兩組產婦一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組產婦實施硫酸鎂單一用藥治療， 將25%的20 ml硫酸鎂加入10% 20 ml葡萄糖注射液中進行靜脈推注， 之后將25%的60 ml硫酸鎂加入15% 500 ml葡萄糖注射液中進行靜脈滴注， 滴注1～2次/d。觀察組產婦實施硫酸鎂與硝苯地平聯合用藥治療， 硫酸鎂用法同對照組， 含服硝苯地平10 mg， 3次/d。連續治療7 d。

1. 3 觀察指標 觀察兩組產婦在治療后的血壓情況、血細胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量變化情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經治療后， 觀察組產婦的收縮壓為（132.25±82.62）mm Hg， 舒張壓為（87.54±7.27）mm Hg， 血漿粘度為（1.38±0.07）mPa·s， 紅細胞壓積為（32.73±1.76）%， 24 h蛋白尿量為（1.14±0.19）g；對照組產婦的收縮壓為（154.28±80.06）mm Hg， 舒張壓為（98.24±8.04）mm Hg， 血漿粘度為（1.83±0.08）mPa·s， 紅細胞壓積為（40.28±1.95）%， 24 h蛋白尿量為（1.87±0.23）g。觀察組產婦在血壓情況、血細胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量改善情況均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征的臨床表現為昏迷、高血壓、蛋白尿以及水腫等， 為妊娠期產婦特有的疾病[3]。及時有效的治療有利于降低產婦和胎兒的死亡率。妊娠高血壓綜合征常用降壓、利尿、擴容及解痙等治療方法治療。

硫酸鎂是一種解痙藥物[4]， 能夠降低腦細胞耗氧量、中樞神經系統的興奮度來改善腦部代謝， 可以抑制血管痙攣， 降低機體敏感性， 加強母嬰血紅蛋白與氧的親和度。硫酸鎂能松弛平滑肌， 抑制中樞神經系統， 松弛骨骼肌， 具有鎮靜、抗痙攣以及減低顱內壓等作用。但是單獨使用硫酸鎂會出現惡心、嘔吐、心慌、頭暈、心律失常等不良反應。

硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑， 可選擇性抑制鈣離子進入心肌細胞和平滑肌細胞的跨膜轉運， 不改變血漿鈣離子濃度。硝苯地平能夠舒張正常供血區和缺血區的冠狀動脈， 拮抗自發的或麥角新堿誘發的冠狀動脈痙攣， 增加冠狀動脈痙攣患者心肌氧的遞送， 解除和預防冠狀動脈痙攣， 可以抑制心肌收縮， 降低心肌代謝， 減少心肌耗氧量。另一方面能舒張外周阻力血管， 降低外周阻力， 使收縮壓和舒張壓降低， 減輕心臟后負荷， 不良反應較小。硫酸鎂和硝苯地平聯合用藥， 其治療妊娠高血壓綜合征的效果能得到進一步加強， 但在使用這兩種藥物時， 要注意藥物劑量， 硫酸鎂用量不當會引起中毒現象。

本文旨在研究在治療妊娠高血壓綜合征時， 使用硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平的療效， 結果顯示， 經治療后， 觀察組產婦在血壓情況、血細胞壓積、血漿粘度和24 h蛋白尿量改善情況均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

總之， 單一使用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征在改善產婦臨床癥狀的效果不如硫酸鎂與硝苯地平聯合用藥治療， 聯合用藥更安全有效。

參考文獻

[1] 陳建茹. 硫酸鎂與硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合癥患者的臨床效果觀察. 世界中醫藥， 2015（A1）：553.

[2] 王曉云. 硫酸鎂及硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥的療效觀察. 中國藥物經濟學， 2014（S2）：168-169.

[3] 李桂香. 硫酸鎂與硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合癥的臨床觀察. 中國醫學裝備， 2013， 10（9）：103-105.

[4] 姜長麗. 酚妥拉明與硫酸鎂治療妊高癥的療效及對妊娠結局的影響對比. 海峽藥學， 2015， 27（1）：172-173.

[收稿日期：2016-04-25]