百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的臨床療效分析

胡姬婷

【摘要】 目的 探討百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的臨床療效。方法 43例原發性腎病綜合征患兒， 作為觀察組， 采用百令膠囊聯合低分子肝素進行治療；并選取同期的43例原發性腎病綜合征患兒， 作為對照組， 采用常規激素加低分子肝素進行治療。觀察兩組患兒的24小時尿蛋白（24 h Upro）、總膽固醇（TC）、血漿白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）變化及臨床治療效果。結果 經8周治療， 觀察組治療后的24 h Upro、TC、ALB、APTT、FIB改善程度均優于對照組（P<0.05）；兩組治療后BUN、Scr、PT比較差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組總有效率為93.02%， 明顯高于對照組的72.09%（P<0.05）。結論 百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征具有較為顯著的效果， 可改善患兒臨床癥狀， 臨床推廣應用價值較高。

【關鍵詞】 百令膠囊；低分子肝素；原發性腎病綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.114

原發性腎病綜合征在兒科中是比較常見的一種腎臟疾病， 患兒會出現大量蛋白尿， 因腎小球濾過膜對血漿蛋白具有較高的通透性， 導致濾過屏障受到損傷， 血漿蛋白過濾到原尿內而形成， 因此造成病理、生理性變化的發生。采用常規治療時， 由于無法達到較為理想的效果， 往往導致疾病極易出現復發現象， 且藥物往往導致較多不良反應的產生。本文選取43例原發性腎病綜合征兒童， 探討百令膠囊聯合應用低分子肝素治療效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2015年2月～2016年2月收治的43例原發性腎病綜合征患兒， 設定為觀察組， 其中男23例， 女20例；年齡4個月～6歲， 平均年齡（3.1±0.6）歲；病程3～12個月， 平均病程（4.9±0.6）個月。并選取同期的43例原發性腎病綜合征患兒， 設定為對照組， 其中男22例， 女21例；年齡3個月～6歲， 平均年齡（3.2±0.6）歲；病程3～11個月， 平均病程（5.1±0.6）個月。患兒均通過臨床診斷及病理檢查等確診。兩組患兒一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒通過常規激素與低分子肝素進行臨床治療， 予以強的松2 mg/（kg·d）， 低分子肝素4100 IU/（kg·d）， 且合理使用免疫抑制劑、甲基強的松龍沖擊治療。觀察組患兒采用百令膠囊聯合低分子肝素治療， 百令膠囊3粒/次， 3次/d， 低分子肝素4100 IU/（kg·d）。兩組均持續治療8周。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患兒治療前后的24 h Upro、TC、ALB、APTT、FIB、BUN、Scr、PT指標變化；觀察兩組臨床治療效果。

1. 4 療效評價標準[2] 顯效：治療8周后患兒尿蛋白均轉陰， 浮腫均消退；有效：治療8周后患兒浮腫得到顯著緩解或完全消退， 尿蛋白下降至（+）～（++）；無效：治療8周后患兒尿蛋白超過（+++）（出現或未出現浮腫）。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組生化指標比較 治療前， 兩組患兒24 h Upro、TC、ALB、BUN、Scr比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；經8周治療后， 觀察組24 h Upro、TC顯著降低， ALB顯著上升， 與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組BUN、Scr治療后的改善程度比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組凝血指標比較 治療前， 兩組患兒APTT、FIB、PT比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后APTT高于對照組， FIB明顯低于對照組（P<0.05）；兩組PT治療后比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組療效比較 觀察組患兒治療后總有效率與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

原發性腎病綜合征的臨床表現往往呈現高凝狀態， 在機體處于高凝狀態時， 往往顯示病情更為嚴重。對原發性腎病綜合征患兒予以低分子肝素治療時， 在機體中具有較高的生物利用率， 不會導致機體受到較多危害。低分子肝素經化學解聚或酶解聚彩色肝素片段， 可以明顯促纖維溶解、抗血栓、抗凝， 充分發揮防治腎損傷的效果。低分子肝素帶有負電荷， 當腎小球遭受損害會使得基底膜硫酸類肝素的丟失產生補償， 所以對機體膜負電荷屏障產生一定保護效果， 明顯防止ALB連續丟失， 能夠使ALB濃度保持恒定， 且不會使得其他因子受到反面影響力[3]。

百令膠囊是我國自主研制的一種蟲草制劑， 主要構成為蟲草菌絲干粉， 主要為蟲草酸、甾體、甘露醇等， 可以使得機體免疫力增強， 而且能夠消除機體疲勞感， 具有抗菌消炎效果， 可有效抵抗腫瘤[4]。經現代藥理學發現， 通過生物工程方法將冬蟲夏草菌絲進行分離， 具有雙向調節機體免疫功能的效果。蟲草制劑能夠使得腎臟基質蛋白酶抑制因子mRNA表達受到明顯的抑制干預作用， 腎小球硬化得到顯著緩解[5]。

總之， 百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征具有明顯療效， 可明顯改善患兒臨床癥狀， 值得應用推廣。

參考文獻

[1] 馬登勛. 低分子量肝素鈉治療兒童原發性腎病綜合征97例療效分析. 河北醫學， 2012， 18（10）：48-49.

[2] 俞紹輝. 原發性腎病綜合征醫院感染的易感因素分析. 中華醫院感染學雜志， 2011， 21（24）：5206-5208.

[3] 劉濤， 張碧麗， 王健. 兒童原發性腎病綜合征外周血TGF-β_1及IL-18mRNA檢測的臨床意義. 臨床兒科雜志， 2015， 33（6）：520-524.

[4] 陳文革， 劉碧華. 百令膠囊治療原發性腎病綜合征42例分析. 中國誤診學雜志， 2012， 12（14）：3715-3716.

[5] 裴文燕. 甲潑尼龍聯合恩替卡韋治療原發性腎病綜合征合并乙型肝炎病毒感染的療效觀察. 中國藥房， 2016， 27（6）：768-770.

[收稿日期：2016-07-25]