氯沙坦鉀氫氯噻嗪誘導的泛發性大皰性固定性藥疹1例及文獻復習

何莉莉，劉晶晶，邱偉，李秉煦，李智銘

（溫州醫科大學附屬第一醫院 皮膚科，浙江 溫州 325015）

·病 例 分 析·

氯沙坦鉀氫氯噻嗪誘導的泛發性大皰性固定性藥疹1例及文獻復習

何莉莉，劉晶晶，邱偉，李秉煦，李智銘

（溫州醫科大學附屬第一醫院 皮膚科，浙江 溫州 325015）

目的：探討泛發性大皰性固定性藥疹（WB-FDE）的臨床特點，提高對該病的認識。方法：對我院收住的1例氯沙坦鉀氫氯噻嗪片誘導的WB-FDE患者的臨床資料進行分析，結合文獻復習，為該病的診斷及治療提供思路。結果：根據該患者有境界清楚的類圓形紅斑和泛發的水皰，無明顯黏膜受累，無明顯全身癥狀，既往類似疾病史，預后良好等特點，本例診斷WB-FDE較明確。氯沙坦鉀氫氯噻嗪片的Naranjo評分8分，屬于“很可能”過敏藥物。結論：臨床醫師應提高對WB-FDE的認識，早期診斷，早期治療，提高患者生存率，改善預后。

氯沙坦氫氯噻嗪；固定性藥疹；泛發性；大皰性

固定性藥疹（fixed drug eruptions，FDE）很常見，因每次用藥后皮疹在同一部位重復出現而得名。但泛發性大皰性固定性藥疹（widespread bullous fixed drug eruption，WB-FDE）非常少見，是重型藥疹的一種，一旦誤診不但延誤治療，而且會加重甚至危及生命。迅速發現藥疹是停用致病藥物、降低病死率的必要前提。目前國內關于WB-FDE的資料非常少，因此，我們有必要對WB-FDE進行系統的學習和了解。

1 臨床資料

患者，女，81歲，玉環人，家庭主婦。因“全身多發紅斑水皰伴疼痛3 d”于2015年7月17日來我院就診。3 d前患者因血壓波動而服用氯沙坦鉀氫氯噻嗪片后出現面部輕微瘙癢伴針刺樣不適感，數小時后出現全身多發紅斑，后逐漸出現大皰，伴明顯疼痛。……