基于CT三維重建的外踝骨折形態解剖學特征

朱俊錕，蘭樹華，黃淑明，葉方

（麗水市中心醫院 骨科，浙江 麗水 323000）

基于CT三維重建的外踝骨折形態解剖學特征

朱俊錕，蘭樹華，黃淑明，葉方

（麗水市中心醫院 骨科，浙江 麗水 323000）

目的：測量和研究外踝骨折線及骨折塊的形態學參數及其幾何分布，為設計理想的外踝內固定材料提供依據和參考。方法：收集2012年2月-2016年4月間53例外踝不穩定性骨折患者，采用三維CT重建圖像并利用PACS軟件對外踝骨折線前緣尖頂距（ATD）、棘尖頂距（CTD）、后緣尖頂距（PTD）、骨折塊近段雙面夾角（p-CA）、遠端雙面夾角（d-CA）進行幾何測量及統計學分析。結果：在95%信心水準下，外踝骨折塊ATD為（2.97±0.03）cm，CTD為（4.52±0.07）cm，PTD為（3.17±0.11）cm，p-CA為（103.20±1.94）°，d-CA為（78.50± 1.78）°，p-CA變異系數為9.86，d-CA變異系數為11.90。骨折區域密集分布在外踝關節面上方一個倒“V”型帶狀區域。結論：外踝骨折線的前側起始點的變異度相對較小，而近段及后側變異度較大。外踝骨折塊前外側面與后外側面的夾角呈現遞減趨勢，近段夾角變異度較小，而遠端較大。

踝關節；骨折；形態學特征；CT三維重建

踝部骨折是下肢常見多發的骨折，約占全身骨折的9%[1]。踝部骨折的患者集中在男性青壯年和老年女性兩個群體，其形成機制與暴力負荷及骨質量之間的平衡點有關。老齡化趨勢使得踝部骨折的發生越來越傾向于高齡女性人群，甚至有學者認為，踝部骨折正逐漸成為第二種“髖部骨折”，從而演變為骨質疏松性骨折的典型表現[2]。在臨床上，最為廣泛應用的Lauge-Hansen分型中占比最大的旋后外旋型（supination external rotation，SER）骨折常常累及外踝，而踝部骨折患者中因為踝關節不穩需要進行外踝內固定的病例，遠超過單純不穩定的內踝及后踝骨折[3]。……