中西醫(yī)療法治濕疹的臨床研究

田改苗+閆小寧

【摘要】濕疹是一種常見的變態(tài)反應性疾病，具有瘙癢性、皮損多形性、對稱性分布，病程遷延，容易復發(fā)等特點。現(xiàn)在，隨著人們都市化生活的快速發(fā)展，濕疹的患者也在逐漸增長。劇烈的瘙癢、嚴重的皮膚損害、不斷反復的病情等，給患者的生活、工作、學習帶來了很大的影響，甚至影響到患者的心理健康，對患者造成了很大的思想壓力和精神困惑。中西醫(yī)結(jié)合療法治療濕疹既可對急性濕疹做到有效的控制和治療，也可對亞急性、慢性濕疹做到根治。

【關鍵詞】中西醫(yī)；濕疹；臨床研究

【中圖分類號】R751 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.19.0.02

濕疹是由多種因素引起的過敏性炎癥性皮膚病，屬于Ⅳ型變態(tài)反應。濕疹的病因較多，發(fā)病機理復雜。大多數(shù)學者認為過敏是其主要發(fā)病機制，究其過敏源：海鮮食物、強化劑、殺蟲劑、動物皮毛及分泌物、植物花粉類、霉菌類；再者敏感體質(zhì)的患者或易于受冷熱刺激等所致。加之環(huán)境因素（如理化刺激）、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝障礙、消化不良等可誘發(fā)本病[1]。

1 中醫(yī)研究

1.1 中醫(yī)發(fā)病機制與研究

中醫(yī)認為外感六淫之邪，內(nèi)傷飲食、勞倦、七情所傷等都是其發(fā)病病因。風為百病之長，易襲陽位，善行而數(shù)變，故外感風邪傷及肌膚，風盛則癢，部位多變；外感濕熱、毒邪阻于肌膚，濕熱蘊結(jié)易于瘙癢，濕盛則滲液較多；熱毒熾盛，則皮損紅腫；內(nèi)傷飲食，傷及脾胃，影響脾胃運化水濕，水濕內(nèi)聚，則滲出較多。影響脾胃生成氣血，則肌膚失于濡養(yǎng)，皮損可見干燥、皸裂；情志不遂，郁而化火，傷及陰血；內(nèi)傷勞倦，陰血虧損，則皮膚粗糙、干燥、脫屑[2]。

1.2 內(nèi)治法

①濕熱證：多見于急性濕疹，脂溢性濕疹，慢性濕疹急性發(fā)作期，選龍膽瀉肝湯加減。方用：生地黃30 g，牡丹皮10 g，黃芩10 g，車前子20 g，茯苓15 g，澤瀉10 g，龍膽草6 g，六一散10 g。如撓抓感染起膿皰時選用五味消毒飲加減以清熱解毒。②血熱證：方用皮癬湯加減：生地黃30 g，牡丹皮10 g，赤芍10 g，黃芩10 g，苦參6 g，白鮮皮10 g，地膚子10 g，丹參15 g，甘草6 g。③脾濕證：方用除濕胃苓湯加減：蒼術10 g，厚樸10 g，陳皮10 g，茯苓15 g，澤瀉10 g，車前子20 g，淡竹葉10 g，滑石20 g，薏苡仁30 g，豬苓10 g，大腹皮10 g。④肝郁化火傷陰證：藥用：牡丹皮30 g，梔子10 g，當歸10 g，白芍10 g，柴胡15 g，炒白術10 g，茯苓10 g，玄參10 g，白鮮皮15 g，白蒺藜10 g，沙參10 g，熟地10 g，麥冬10 g，枸杞10 g[3]。

1.3 中醫(yī)特色療法

①中藥溻漬療法：是用紗布墊浸濕藥液敷于患處的一種外治法，也是一種治療濕疹的特色療法，有很好的清熱解毒、清熱涼血，養(yǎng)血潤膚、軟堅散結(jié)、祛風止癢、殺蟲止癢作用[4]。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，本法利用冷或熱的物理作用，影響末梢血管、淋巴管的舒縮性，改善局部體液循環(huán)，從而達到抑制滲出、止癢、止痛及促進浸潤吸收的作用；覆蓋的溻漬墊可軟化痂皮，吸入各種分泌物，隔絕外界刺激，因而有保護及清潔作用。溻漬的中藥可使角質(zhì)細胞膨脹，因而有利于藥物吸收[5]。

②穴位注射療法：慢性濕疹屬頑固性瘙癢性皮膚病，病程纏綿難以徹底治愈，病久則易于耗傷陰血，使肌膚失于濡養(yǎng)，故治療上應滋養(yǎng)陰血、祛風潤燥。曲池主治“遍身風癬癩”；膈俞為血會，配合血海，可起到養(yǎng)血潤膚止癢功效；三陰交、足三里均為脾經(jīng)常用腧穴，穴位針刺善補氣血、健脾燥濕；皮膚病本與肺經(jīng)關系密切，取肺俞，調(diào)暢肺衛(wèi)、祛風止癢。曲池能促使人體氣血旺盛，故而有潤肌膚之功[6]。維生素C+地塞米松，可使抗過敏作用增強。在穴位注射前給予鹽酸利多卡因，既可起到麻醉止痛效果，又有輕微抗組胺、抗瘙癢作用，該法充分發(fā)揮了藥物和針灸的雙重效果。

③脫敏療法治療濕疹：由于濕疹的發(fā)病與過敏有很大關系，故在臨床上可采用脫敏治療。首先可通過生物共振過敏源檢測或血液檢測法，檢測出患者的致敏物，利用儀器進行脫敏，如：BICOM2000生物共振治療儀。其操作步驟簡單如下：讓患者留置唾液和尿液標本，放置于電極杯中，測量其基礎值，若數(shù)值<70，則采用“135程序”；詢問患者睡眠情況，因部分濕疹患者可伴有嚴重的睡眠障礙，則采用“911代碼”，并將頭套固定好后開始，數(shù)分鐘結(jié)束后再詢問患者消化飲食情況，若飲食正常，則選用“580代碼”，若食欲不振，則采用“565代碼”，將電極黑板放置于胃脘部開始進行；隨后放置于胸部開啟“970代碼”，進行皮膚排毒；“480代碼”開啟，將電極黑板放置于后腰部進行皮膚好轉(zhuǎn)狀態(tài)的調(diào)節(jié)；最后取出唾液及尿液標本，放入同一類致敏物標本，如：患者對霉菌類的點青霉、稻曲霉、黑曲霉都敏感，則同時放入以上三個標本，開啟“999代碼”或“963，998代碼”對致敏物進行脫敏，

6 min后結(jié)束。10次為一個療程，30～40 min/次，對患者敏感的致敏源依次進行不同類別的治療。經(jīng)臨床實踐證明，患者通過脫敏治療后效果較好，脫敏率可達到80%左右，且痛苦小，在治療的同時也可起到調(diào)節(jié)睡眠，改善飲食，排毒等功效，被越來越多的患者所接受及采納。

2 西醫(yī)研究

2.1 發(fā)病機制

西醫(yī)認為濕疹的發(fā)病較為復雜，常是多種因素共同致病，與個體以及疾病的不同階段有關。個體因生理或病理生理的影響對各種因素的易感性或耐受性增強或減弱。發(fā)病的相關因素多與內(nèi)、外因素均有關系。外因常與過敏源有關，如：海鮮、螨蟲、混合物、調(diào)味劑香料、草類花粉、動物皮毛等；內(nèi)因包括內(nèi)分泌及代謝改變，消化系統(tǒng)功能障礙，慢性感染，血循環(huán)障礙如小腿靜脈曲張，以及精神情緒因素等。濕疹并不遺傳性，也不傳染，但有一定的家族傾向，這可能與遺傳的過敏素質(zhì)有關。

2.2 治療

內(nèi)治法：①抗組胺藥物：如氯苯那敏片、塞庚定、異丙嗪、鹽酸非索菲那定片、枸地氯雷他定片、苯海拉明等。②在濕疹急性或亞急性期滲出較重時可選擇鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣或5%溴化鈣靜脈注射，以起到抗過敏、消炎消腫作用。③對于傳染性濕疹樣皮炎，必要時應配合抗生素或類固醇激素的制劑治療。

2.3 外治法

總的原則：干對干，濕對濕，半干對半濕，即有滲出，用濕敷；皮疹苔蘚化時可用硬膏；皮疹為慢性或亞急性時用軟膏或霜劑，即濕疹病期不同則劑型選擇不同，濕敷則用于急性期，如：綠茶水、菊花水、硼酸溶液、爐甘石洗劑等冷濕敷；油劑、乳劑和糊劑則于亞急性期多用，如：潤肌皮膚膏、夫西地酸乳膏；慢性期則以軟膏、硬膏為主，如：除濕止癢軟膏、復方多枯菌素B軟膏、復方氟米松軟膏、乙氧苯柳胺軟膏、鹵米松軟膏[8]。

3 討論與展望

濕疹是皮膚病中較為難治的一種疾病，對于中醫(yī)來講在臨床中應拓寬辨證思路，選擇多種中醫(yī)中藥從整體出發(fā)辨證用藥，對特殊類型的濕疹應結(jié)合循經(jīng)辨證，擴大開發(fā)單味藥和單方的應用。亦可采用針刺拔罐、穴位注射、脫敏治療、藥食同源等一些特色療法，從中醫(yī)理論出發(fā)辨證論治，對一些頑固性、疑難性濕疹可起到意想不到的效果，甚至是徹底治愈。西醫(yī)近年來對于濕疹的研究比較深入，但要做到藥到病除，還有相當一段路需要走，任重而道遠。將中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹作為永久的課題，為解決病患痛楚而不懈努力。

參考文獻

[1] 安家豐，陳 勇.中醫(yī)藥治療急性皮炎、濕疹的進展.《皮膚病與性病》1996（1）.

[2] 陳紅風.中醫(yī)外科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社.2005：326.

[3] 劉銘銳.濕疹的中西醫(yī)結(jié)合分型及治療研究.蘭州醫(yī)學院學報.1987，（1）：38.

[4] 白彥平，楊項友.濕疹的中醫(yī)治療與研究現(xiàn)狀.北京中醫(yī)1999.6.

[5] 曲永明.中藥濕敷對急性濕疹治療及護理體會.遼寧中醫(yī)志.2001，28（12）.760.

[6] 阮少南，阮步青，阮步春.常見病針灸療法[M].福州：福建科學技術出版社，1990：121.

[7] 瞿 幸.中醫(yī)辨治療濕疹85例.中醫(yī)雜志，1995，101：615.