淺談武術套路運動員膝關節損傷

季 靜深圳市體育運動學校，廣東 深圳 518100

淺談武術套路運動員膝關節損傷

季 靜
深圳市體育運動學校，廣東 深圳 518100

膝關節是人體內最大結構最復雜的一個關節。膝關節損傷也是長期困擾武術套路運動員可持續發展的問題之一。長期繁重的訓練任務造成運動員膝關節疲勞，集中表現在C級(高級別)難度動作,加連接動作的訓練中。具體表現為跳躍動作起跳至落地過程中，運動員不正確的身體姿勢和動作要領；騰空落地瞬間，運動員膝關節承受過重壓力而未正確使用落地緩沖；騰空落地時由于旋轉度數不足所造成的生硬連接。其次，難度動作訓練之前的準備活動不充分以及訓練時缺少必要的保護措施。

武術套路 運動員 膝關節 半月板 髕骨軟化癥 膝關節的退行性改變

膝關節是人體結構最復雜的關節，膝關節由脛骨、股骨、髕骨以及韌帶等構成，所處位置在活動功能和身體承受力量上扮演著非常重要的角色，也是受傷最多的一個部位。武術套路運動員膝關節損傷主要集中在半月板損傷、內側副韌帶損傷、膝關節的退行性改變、髕骨軟化癥。武術套路不斷向難、美、高、新”的方向發展．指定動作和創新高難度動作已成為武術套路運動員必須面對的現實問題， 這對運動員的專項素質和技術技能提出了更高的要求。使運動員損傷發生的可能性加大。

武術套路中的跳躍動作主要以騰空、轉體為主，要求落地要穩，在運動中膝關節承受了很大的負荷。各種跳躍動作都是膝關節處于半屈位起跳，落地也是膝關節彎曲借以緩沖。以旋子轉體720°為例，旋子轉體前都是膝關節處于半屈位起跳，落地也以膝關節屈曲借以緩沖。根據膝關節的解剖結構膝關節的穩定性主要靠髕骨和股四頭肌來維持。髕骨的張腱膜和髕韌帶承受的牽張拉力及髕骨相應關節面所承受的擠壓力都很大。因此，膝關節屈位支撐的負荷比直立時要大，易產生疲勞。如果在運動中，身體姿勢不正確，下肢肌肉不足，肌肉韌帶放松不夠，或步法互換不得當等，都會引起膝關節的損傷。尤其是新規則實施后“指定動作”和“創新動作”的興起，更加增加了訓練的高難和艱巨性一度出現損傷率上升趨勢。

武術套路運動員膝關節半月板損傷發病率很高，往往不是在某一次訓練和比賽時突然發生的，半月板損傷的主要原因是由于膝關節屈位時，小腿固定在外展、外旋位，大腿突然內收內旋并伸膝，可引起內側半月板損傷，相反情況下會引起外側半月板損傷。在運動中，由于很多動作都是在屈膝狀態下進行的，瞬間的轉向則會引起大、小腿位置的錯移而擠壓半月板，造成半月板損傷。另外，如果起跳動作不合理，落地不好或運動中摔倒，膝部受到沖撞或動作技術不協調、不熟練都會引起半月板損傷。同時大部分是在不知不覺中感覺打軟腿，走路時發生關節絞索。外側半月板損傷多于內側半月板損傷。從半月板損傷的發病過程來看，其損傷性質主要是半月板退變，而非一次損傷造成的半月板破裂。武術運動員經常采用的騰空旋轉類動作，如旋風腳接叉、旋風腳接馬步和騰空外擺接馬步等。旋風腳、騰空轉身擺蓮、旋子等跳躍動作的起跳時，要求膝關節在半蹲位迅猛發力并伴有扭轉，如果技術不熟練、不協調或準備不分，就會形成小腿內收、內旋或外展、外旋，大腿突然內收、內旋或外展、外旋，這一過程有快速的伸膝動作，會導致股骨與脛骨關節面的正常連接發生改變，兩塊半月板滑動不協調，夾制在股骨踝和脛骨平臺之間，會因受到急劇研磨、捻轉而撕裂。當旋風腳空中擊響落地時，要求身體平穩固定，缺乏緩沖，上體由于慣性作用會繼續旋轉，膝關節便成了應力力集中區，當此力超過半月板的承受力時便會發生損傷。

武術套路中各種步法轉換如馬步變坐盤、馬步變仆步等這一類動作都要求膝關節在半蹲位進行屈伸和扭轉。而這時膝關節周圍幾乎沒有肌肉的保護，小腿突然外展、外旋，使膝關節過度外翻造成內側副韌帶損傷。而當膝關節屈曲時，小腿突然內收、內旋，或是和小腿固定，大腿突然外展外旋使膝關節過度內翻，造成外側副韌帶損傷。

人體的膝關節是運動的重要組成，而髕骨在運動過程中，又起著舉足輕重的作用。它能保護股骨的髕面，傳遞股四頭肌的力量，加強股四頭肌的肌力以及維持膝關節在半屈曲位時的穩定性。離開了髕骨，人體的運動就無法順利進行。所謂的髕骨軟化癥是指髕骨或與之相對應的股骨的軟骨面出現的局部性軟化、纖維化、軟骨缺損、骨露出等癥狀，這些都是從不同程度上影響了髕骨功能。長期反復大量進行跳躍訓練，過度牽拉組織，會引起髕骨上緣腱止點處損傷與疼痛。

武術套路的基本組成是產生髕骨軟化癥的重要因素。髕骨軟化癥的產生，主要是軟骨面的，中撞擠擊后產生破損，長久沒能夠得到修復，積累而產生病變。從解剖學角度看，當膝關節活動在0°—45°間時，髕骨關節接觸機會很小，不易產生髕骨軟化病。而當屈膝角度在45°—90°時接觸面最大，大于90°后，接觸面積隨角增大而下降，因此看出膝關節屈膝角度在45°—135°之間是產生髕骨軟化癥的隱患區。武術中的步型以弓、馬、虛、仆、歇步為主，這些步型均處于半蹲姿勢，其角度處于45°—135°之間，而最為主要的弓、馬步的屈膝角度呈90°，這些都是武術運動員產生髕骨化癥高發病率的實質所在。另外在訓練過程中，步型之間變換之時(如仆步穿掌中的仆步與弓步之間的轉換)，以及在訓練過程膝關節處于半蹲位開始發力進行扭轉（如弓步雙推掌，接后掃腿)，這些都加大了髕骨關節面軟骨的摩擦、擠壓，使破損程度增大，加運動訓練的連續性，使得損壞無法得到充分修復，長期積累，而產生了病變。同時跳躍動作是產生髕骨軟化癥的又一因素。武術套路中的跳躍動作很多，要求騰空高。在訓練中，通常情況下以右腳為起跳腳(如二起腳、旋風腿、騰空外擺蓮等動作)，在訓練過程中右腳所受的荷遠遠大于左腳，這也是為何右腳發病率高于左腳的原因。

人膝關節的退行性改變包括關節軟骨的損傷退變，滑膜炎癥，脂肪墊炎癥等。某些運動員的膝關節x線成像顯示關節間隙變窄、脛骨邊緣和髕骨尖端骨質增生。這些表現在正常人群只有五十歲以上的人才能見到。導致膝關節退行性改變的直接原因是運動員在訓練中對膝關節的反復撞擊形成的應力所致。

股四頭肌和月國繩肌肌肉發達力量強的運動員膝關節損傷的情況較訓練年限相當的其他運動員輕。膝關節周圍肌肉力量的加強可以提高膝關節的穩定性，緩沖跳躍落地對關節軟骨的撞擊力。其中股四頭肌和月國繩肌之間的協調性可以保持膝關節前后的穩定，通過等速肌力測試的H/Q比值可以反應兩者的協調性。股內側肌和股外側肌肌力的協調性對維持髕骨正常的軌跡有著重要的意義。導致關節軟骨損傷的應力主要是剪切力，可承受較大的垂直于關節面的負荷，膝關節穩定的提高可避免由膝關節剪切力造成的關節軟骨損傷。因此加強膝關節周圍肌肉的力量和協調性對防治膝關損傷有重要的意義。

總之，武術套路運動員膝關節損傷較為嚴重，種類繁多，主要為髕腱炎、關節積液、滑囊炎、半月板損傷、膝內側韌帶損傷、滑膜炎、髕骨軟化癥、膝脂肪墊的損傷。這些損傷的發生主要集中在C級難度動作加連接動作的訓練中。

不合理的難度動作練習是運動員膝關節損傷的主要原因之一：跳躍動作起跳至落地過程中，運動員不正確的身體姿勢和動作要領；落地瞬間，運動員膝關節承受過重壓力而未正確使用落地緩沖；落地連接動作時由于度數不足所造成的生硬連接。

長期的訓練疲勞、難度訓練方法不當導致的失誤以及沒有充分的準備活動是膝關節損傷的主觀原因，沒有有效合理的保護措施是引起運動員膝關節損傷的主要客觀原因。

加強膝關節肌肉的力量訓練、培養運動員完成難度動作的自信心理、加強難度動作完成前的準備活動以及教練員對運動員完成難度動作采取有效合理的保護措施，是預防膝關節損傷的重要手段。

訓練中要貫徹循序漸進的原則，對一些高、難、新的動作的練習切勿急于求成，避免不必要的損傷，避免單打一的訓練模式，不要反復重復某一特定的動作。

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On the Knee Injury of Wushu Routine Athletes

Ji Jing
(Shenzhen Sports School, Shenzhen Guangdong 518100,China)

Knees are the largest structure and the most complex kind of joints in human body. The knee injury is also a perplex problem for the sustainable development of Wushu athletes. Prolonged heavy training mission will cause knee joints fatigue of athletes, which almost concentrated expression in the level C (high level) difficulty movement, and add connection movement in training. The knee injury is often embodied in the action of take-off to fall to the ground in the process, because athletes use incorrect postures and behaviors essentially. At the moment of take-off and landing, athletes’ knee joints are under heavy pressure while use incorrect landing buffering; secondly, athletes are inadequate warm up state before the difficulty training, and the difficulty training lacks the necessary protective measures.

Wushu routines athletes knee joint meniscus chondromalacia patellae the degenerative change of knees

G85

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2096—1839（2016）08—0045—03

季 靜(1975~),女,中級教練員。研究方向:體育教學。