醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理問題及解決方法

高劍

摘 要 本篇文章針對醫(yī)院財務會計的內(nèi)部控制管理一題展開了較為深入的研究，同時結(jié)合筆者的自身經(jīng)驗總結(jié)出了幾點可行性較高的應對措施，其中包括進一步強化醫(yī)院的財務會計控制意識、進一步完善醫(yī)院的內(nèi)部稽核制度、進一步提升醫(yī)院財務會計信息的真實性以及進一步加強醫(yī)院的信息科技建設(shè)力度等等，能夠?qū)鴥?nèi)醫(yī)療機構(gòu)整體管理水平的提升獻上筆者的一點綿薄之力。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院財務 財務會計 內(nèi)部控制 控制管理

一、前言

近些年來，伴隨著國內(nèi)醫(yī)療體制改革工作的不斷深入，醫(yī)療市場中的競爭環(huán)境開始變得愈發(fā)的激烈，越來越多的醫(yī)療機構(gòu)都開始逐漸加入到劃分醫(yī)療市場的隊伍當中。在此基礎(chǔ)之上，針對醫(yī)院原有的財務會計內(nèi)控管理工作展開進一步的完善，不僅可以從根本上增強醫(yī)院的風險控制水平，同時還可以從根本上減少國有資產(chǎn)的流失情況，對社會經(jīng)濟水平與醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展均帶來了較為明顯的促進作用。

二、信息化管理下醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

如今，信息化管理模式在醫(yī)院管理中得到了較好的應用，三級醫(yī)院普遍具備了功能完善的HIS、LIS、PACS、人事管理、財務核算和資產(chǎn)管理等業(yè)務系統(tǒng)，有效地支持了醫(yī)院運行。這些系統(tǒng)相互對接使財務內(nèi)控系統(tǒng)也得到了較好的實施，但在醫(yī)院內(nèi)部財務控制過程中，仍然存在著不足之處，具體如下：

第一，醫(yī)院信息各系統(tǒng)數(shù)據(jù)偏差醫(yī)院現(xiàn)有的人事管理、采購、財務核算等信息系統(tǒng)很多是為了本部門管理需要分別開發(fā)的應用，系統(tǒng)多、系統(tǒng)端口對接不全、數(shù)據(jù)共享性差。各部門在執(zhí)行內(nèi)部控制時采集的數(shù)據(jù)由于統(tǒng)計周期、統(tǒng)計口徑的偏差，造成醫(yī)院財務內(nèi)部控制不能有效發(fā)揮應有的作用。

第二，醫(yī)院財務管理人員對信息化財務內(nèi)部控制的認知程度不足財務管理人員的認知，對信息化管理缺乏深層的認知，對信息化管理有著錯誤的認知。相當一部分的管理人員仍然存在管理模式和理念陳舊的問題，不符合當前醫(yī)院財務管理的要求，與信息化管理下醫(yī)院內(nèi)部財務控制的目標存在著較大的差距。

第三，醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度不完善，醫(yī)院財務內(nèi)控的信息化管理水平普遍不足，醫(yī)院內(nèi)部財務控制制度和監(jiān)督機制不夠健全，對財務控制風險的認知不足，財務內(nèi)部控制中存在著諸多的漏洞，財務信息化管理無法落到實處。制度的不完善，導致醫(yī)院內(nèi)部控制力度不足，財務信息缺乏真實性、全面性、時效性，加上監(jiān)督機制的不健全，導致內(nèi)部控制管理不力，財務管理各個環(huán)節(jié)銜接不牢。

三、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制所存在的問題

（一）醫(yī)院的財務會計控制意識較弱

財務會計控制意識較弱是影響醫(yī)院財務會計內(nèi)控水平進一步提高的主要原因，國內(nèi)很多醫(yī)院的財務會計工作者本身的控制意識就比較薄弱，從而在開展內(nèi)控管理工作時僅僅停留于表面的理論層面，難以對內(nèi)控工作的進一步深入帶來全面的促進作用。

（二）醫(yī)院的內(nèi)部稽核制度不完善

絕大多數(shù)醫(yī)院的財務會計中的內(nèi)部稽核制度并未發(fā)揮出其應用的價值，不僅在日常的財務管理工作中難以表現(xiàn)出應有的權(quán)威性，同時還無法對醫(yī)院的財務部門展開全面的監(jiān)督。縱觀我國絕大多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部稽核管理現(xiàn)狀來看，很多稽核人員均為從其他崗位中臨時調(diào)動過來的，極為容易出現(xiàn)執(zhí)行者與控制者的雙重身份現(xiàn)象，從根本上增加了會計管理工作的難度。長此以往，稽核人員就不能夠在日常的管理工作中及時的發(fā)現(xiàn)問題和不良狀況，從而在年度和年終考核中難以給出針對性較強的建設(shè)意見。

（三）醫(yī)院的財務會計信息失真嚴重

目前，國內(nèi)很多醫(yī)院在開展財務會計內(nèi)控工作時存在著較大的局限性，從而讓財會信息的真實性難以得到保證。此種現(xiàn)象不僅嚴重影響到了醫(yī)院財務會計工作的整體質(zhì)量，同時還阻礙了財會工作的有序推進。醫(yī)院財會信息現(xiàn)象具體表現(xiàn)為數(shù)據(jù)信息憑證缺失、財務工作者徇私舞弊以及財務收支數(shù)據(jù)弄虛作假等。

四、完善醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的相關(guān)策略

（一）進一步強化醫(yī)院的財務會計控制意識

為了能夠進一步提升國內(nèi)醫(yī)院的財務會計控制管理水平，醫(yī)院的管理者要將提高醫(yī)療工作者的財會控制意識設(shè)為未來工作中的重中之重。首先，院方領(lǐng)導要強化內(nèi)部財會人員的專業(yè)素質(zhì)，經(jīng)常性的舉辦一些以財務會計控制為主題的教育活動；其次，醫(yī)院的管理人員還要進一步加大對財務部門的管控力度，一旦發(fā)現(xiàn)有不良的經(jīng)濟行為要立即做出嚴肅處理。

（二）進一步完善醫(yī)院的內(nèi)部稽核制度

通過上文中的介紹可知，醫(yī)院的內(nèi)部稽核工作不僅能夠有效貴規(guī)避在經(jīng)營中所出現(xiàn)的各類風險，同時還可以從根本上提升醫(yī)院的監(jiān)督和檢查力度。基于此，醫(yī)院領(lǐng)導要在日后的稽核管理工作中進一步加大對內(nèi)部監(jiān)督力量的配備，在全面提高監(jiān)管工作人員綜合素質(zhì)的同時盡可能地去滿足內(nèi)部監(jiān)管工作的實際需求。除此之外，醫(yī)院領(lǐng)導還要根據(jù)現(xiàn)行的內(nèi)部稽核制度內(nèi)容來對稽核標準展開科學化的調(diào)整和優(yōu)化，確保稽核人員在工作過程中可以做到有章可循和有理可依，從根本上為醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理水平的提高帶來有效的促進作用。

（三）進一步提升醫(yī)院財務會計信息的真實性

財務會計信息是確保醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部資金順利運轉(zhuǎn)的一項重要保證，因此確保財務信息數(shù)據(jù)的真實性是財務會計內(nèi)控管理的主要任務。可以絲毫不夸張地說，會計信息的真實與否不僅關(guān)乎醫(yī)院會計工作能夠正常開展，同時還會對醫(yī)院風險規(guī)避與控制水平的提高帶來直接性的影響。為此，筆者總結(jié)了如下兩點方法來提升醫(yī)院財務會計信息的真實性：首先，院方領(lǐng)導者要對原有的會計機構(gòu)任職制度和職位設(shè)置展開科學化的調(diào)整，確保各個財務會計部門中的各個職務都能夠發(fā)揮出應有的價值；其次，院方領(lǐng)導要進一步規(guī)范財務會計部門的核算工作內(nèi)容，并責令所有財務會計工作者必須要將財務數(shù)據(jù)的原始憑證妥善的保留起來。

五、結(jié)語

信息化管理模式應用以來，我國醫(yī)院的財務管理效率得到有效提高，但在財務內(nèi)部控制管理過程中仍然存在不足之處，醫(yī)院應對內(nèi)部控制管理過程中存在的問題，采取相對應的解決措施，重視財務信息化管理，建立健全內(nèi)部控制和監(jiān)督機制，完善財務信息化管理終端，以更好地貫徹落實財務內(nèi)控信息化管理，促進醫(yī)院的綜合發(fā)展。

（作者單位為西安思源學院）

參考文獻

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