糖尿病足應用VSD負壓引流術的護理體會

郭 影，門 嵐

（1.吉林大學中日聯誼醫院新民內分泌科，吉林 長春 130033；2.吉林大學中日聯誼醫院胃腸內科，吉林 長春 130033）

糖尿病足應用VSD負壓引流術的護理體會

郭 影1，門 嵐2

（1.吉林大學中日聯誼醫院新民內分泌科，吉林 長春 130033；
2.吉林大學中日聯誼醫院胃腸內科，吉林 長春 130033）

目的 對糖尿病足應用VSD負壓引流術的護理效果進行研究及判定。方法 我院將2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者進行隨機分組為對照組與觀察組，對照組給予患者傳統的護理，觀察組給予患者整體護理，并觀察2組糖尿病足患者的SDS評分、SAS評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創面愈合時間及護理滿意度評分。結果 觀察組糖尿病足患者的SDS評分、SAS評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創面愈合時間均低于對照組（P＜0.05），其護理滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。結論 糖尿病足應用VSD負壓引流術的護理效果顯著。

VSD；心理狀況；護理；負壓引流術

VSD為負壓封閉引流技術，指對患者的皮膚或軟組織破損、感染或壞死后產生的創面采用聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫進行填塞[1]，從而通過全方位引流達到促進腔隙內、創面的滲液及液化壞死組織排出體外，從而緩解感染癥狀。相關研究表明[2]，于VSD負壓封閉技術的術中及術后的護理可直接對其療效產生影響。我院旨在探討糖尿病足應用VSD負壓引流術的護理體會，將其收治的25例糖尿病足患者進行研究，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將2010年2月至2016年8月收治的25例糖尿病足患者作為本次的研究對象，在患者本人及家屬知情并允許的情況下采取信封式分組為對照組12例與觀察組13例。

對照組：男8例，女4例，年齡38-77歲，平均年齡為（63.41±6.72）歲，病程（8-20）年，平均病程為（14.51±4.32）年，其中weragr3級的患者7例，weragr4級的患者5例。

觀察組：男8例，女5例，年齡（38-79）歲，平均年齡為（64.22±6.34）歲，病程（8-19）年，平均病程為（14.23±4.47）年，其中weragr3級的患者7例，weragr4級的患者6例。

2組糖尿病足患者的性別、年齡、病程、病情等基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方法：給予糖尿病足患者傳統的術中護理。對患者的病變部位進行清創術，切開傷口，予以引流，將創面的膿液及壞死組織進行處理；對患者病變部位周圍的皮膚進行清洗，并采用生理鹽水清洗干凈，剝除壞死角質層，于殘留的角質、皮脂及皮屑采取酒精（75%）擦拭，并依據患者傷口的大小于患者的創面間隙將VSD輔料置入[3]，將VSD敷料邊緣和周圍的正常皮膚進行縫合及固定，不得留有死腔，并于創口將泡沫材料上的兩根硅膠管引出，隨后封閉創面，將引流管連接負壓吸引器，連通負壓源，手術結束。

觀察組方法：在傳統的術中護理的基礎上給予患者整體護理，具體措施如下：

1）術前護理：對于患者在術前出現的焦慮、恐懼的負面心理進行疏導，告知患者術前的準備事項，并講解手術成功的相關事例，以此消除患者的疑慮，建立對VSD技術治療的信心，提高患者在VSD術中的配合[4]。

2）術中護理：在為患者實施傳統的術中護理的基礎上，對患者進行保暖，并在術中對患者的體征指標進行嚴密的觀察及記錄，如發現數據差異須及時進行處理；在術中寬慰患者，以建立患者的信心。

3）術后護理：術后心理護理：告知患者手術的成功性，消除患者的不良心理，為后續的護理奠定基礎；術后飲食指導：須依據患者機體內的血糖指標對患者的餐飲進行控制，給予禁糖或少糖的飲食干預，依據少食多餐的原則，給予患者攝入新鮮果蔬，高維生素的食物，禁止高脂肪、鹽類的食物攝入[5]。術后換藥護理：對于患者傷口較深且累及肌腱的部位則選擇泡沫輔料，對于傷口淺且滲出量少的給予膠體輔料，以此促進新肉芽的生長。

1.3 觀察指標

觀察并統計2組糖尿病足患者的SDS（抑郁自評量表）評分、SAS（焦慮額自評量表）評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創面愈合時間及護理滿意度評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20. 0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組糖尿病足患者的SDS評分、SAS評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創面愈合時間及護理滿意度評分均優于對照組（P＜0.05）見表1。

表1 對比2組患者的各項資料（x+s）

3 討 論

糖尿病足為糖尿病常見并發癥，為神經病變及外周血管疾病的合并機械壓力，從而導致骨關節或足部軟組織破壞及畸形形成而引發的足部疾病，臨床中給予VSD負壓引流術治療，該術式可迅速促進患者傷口愈合從而達到治療效果，但于圍術期的護理可對治療效果產生較大的影響。

傳統的護理僅在VSD負壓引流術中對患者進行傳統的護理，可達到較好的治愈效果，但醫護人員并未考慮到患者在術前及術中所產生的負面心理，因此導致術中、后治療依從性降低，從而不利于手術的進行及預后情況。本文研究中，醫護人員對糖尿病足患者的心理特點出發，考慮到患者由于血糖水平控制不及時且并發嚴重的足部疾病，從而產生抑郁、焦慮的心理，實施有效的心理護理，于術中，醫護人員主動與患者進行溝通，對其不良心理進行疏導，并給予健康教育，告知患者手術的成功性，以此提高患者對抗疾病及面對手術的信心[6]，于術后對患者進行心理護理，為后續的護理奠定基礎；給予患者飲食指導可通過對患者的飲食進行合理規劃，從而平穩其血糖，促進創面快速愈合。并依據合適的敷料對患者的傷口進行處理，促進了機體康復。

本文研究數據顯示，觀察組糖尿病足患者的SDS評分、SAS評分、血糖水平（FBG、2hPG）、創面愈合時間及護理滿意度評分均優于對照組（P＜0.05），進一步說明了糖尿病足應用VSD負壓引流術的護理的效果顯著，可改善患者的心理狀況，平穩其血糖水平，從而促進創面愈合，提高護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

[1] 耿艷俠.VSD治療糖尿病足感染的責任制整體護理研究[J].糖尿病新世界,2015,35(13):116-117.

[2] 王 偉,袁曉麗,阮小兵.VSD技術在糖尿病足治療和護理中的應用[J].吉林醫學,2013,34(31):6598-6599.

[3] 張春爭,葛莉莉.負壓封閉引流技術治療4處創面以上多發傷患者的臨床護理[J].河北醫學,2016,22(6):1025-1026.

[4] 楊麗宏.VSD技術在臨床中的應用與護理[J].赤峰學院學報:自然科學版,2016,32(11):68-69.

[5] 禤美群.VSD引流術患者實施臨床護理路徑的效果[J].現代診斷與治療,2016,27(10):1950-1951.

[6] 王 昕.VSD持續負壓封閉引流術治療大面積毀損傷的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2016,35(6):120-121.

R587.2

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ISSN.2095-8803.2016.09.00167.02