米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的效果分析

秦桂姣

（徐礦集團(tuán)垞城礦醫(yī)院，江蘇 徐州 221142）

米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的效果分析

秦桂姣

（徐礦集團(tuán)垞城礦醫(yī)院，江蘇 徐州 221142）

目的 分析米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的治療效果。方法 納入此研究中的患者均為我院于2014年10月～11月收治的婦科疾病患者，入選的所有患者均采用米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)其療效進(jìn)行分析。結(jié)果 患者經(jīng)過米非司酮治療后，終止妊娠患者治療有效率為93.33%；緊急避孕患者治療有效率為80%，子宮內(nèi)膜異位癥患者治療有效率為86.96%，異位子宮出血患者治療有效率為84.62%，其他疾病患者治療有效率為88.89%。結(jié)論 患有婦科疾病的患者在臨床治療中應(yīng)采用米非司酮予以治療，此藥物治療后效果良好。

米非司酮；婦產(chǎn)科疾病；治療效果

米非司酮是一種新型抗孕激素藥物，能夠和孕酮和糖皮質(zhì)激素受體進(jìn)行相互結(jié)合，子宮內(nèi)膜孕酮受體親和力有所加強(qiáng)[1]。經(jīng)過對(duì)此藥物的不斷研究，將米非司酮逐漸應(yīng)用到婦產(chǎn)科疾病的治療中，例如緊急避孕、卵巢癌和妊娠終止等，其效果良好。此研究對(duì)我院收治的70例患者采用米非司酮進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療療效作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入此研究中的患者均為我院于2014年10月～11月收治的婦科疾病患者，年齡65～22歲，平均年齡為（32.2±10.8）歲。患者為終止妊娠15例，患者為緊急避孕10例，患者為子宮內(nèi)膜異位癥23例，患者為異位子宮出血13例，患者為其他相關(guān)疾病9例。

1.2 方法

此研究中入選的患者均口服米非司酮。①終止妊娠。患者如果為早期妊娠，且妊娠時(shí)間在49天內(nèi)，應(yīng)服用25mg米非司酮，服用2次/d，持續(xù)用藥三天。如果患者為妊娠中期，服用50mg/d，服用2次/d，持續(xù)用藥兩天后將服用的藥物劑量增加至300mg，服用三次/d。如果患者為妊娠晚期，藥物服用劑量為50mg，每隔12h服用一次，持續(xù)用藥三次，并在用藥第二日服用0.5mg米索前列醇。②緊急避孕。患者正常避孕如出現(xiàn)失敗現(xiàn)象，應(yīng)在3天內(nèi)服用25mg米非司酮，并在用藥后的12h將藥物服用劑量加倍。③子宮內(nèi)膜異位癥。患者服用10-12.5mg/d米非司酮，持續(xù)用藥3-6個(gè)月。患者在用藥后會(huì)產(chǎn)生閉經(jīng)，對(duì)病灶進(jìn)行萎縮，有助于疼痛的緩解，其療效良好。④異位子宮出血。按照出血的原因服用10～12.5mg/d米非司酮，用藥1次/d，持續(xù)用藥3-6個(gè)月，患者在用藥前以及用藥過程中對(duì)自身的內(nèi)分泌功能進(jìn)行檢查。⑤其他疾病患者。主治醫(yī)生需要以患者的實(shí)際病情為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行合理聯(lián)合用藥治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

患者經(jīng)過治療后，療效有效為子宮出血等臨床癥狀逐漸消失，妊娠患者終止妊娠，且避孕效果顯著，并無嚴(yán)重的不良反應(yīng)產(chǎn)生；療效無效為子宮出血等臨床癥狀和治療前并無顯著變化，妊娠未進(jìn)行終止，且緊急避孕失敗，患者經(jīng)治療后出現(xiàn)了一定程度上的不良反應(yīng)。

2 結(jié) 果

70例患者經(jīng)過治療后可知，終止妊娠患者治療有效率為93.33%；緊急避孕患者治療有效率為80%，子宮內(nèi)膜異位癥患者治療有效率為86.96%，異位子宮出血患者治療有效率為84.62%，其他疾病患者治療有效率為88.89%，數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 分析不同婦科疾病經(jīng)米非司酮的臨床治療效果

3 討 論

米非司酮為抗孕激素，是一種合成的類固醇藥物，此藥的吸收能力較強(qiáng)，患者在口服1h之后可以將其效果進(jìn)行有效的發(fā)揮，25-30h后其藥物治療效果會(huì)下降至半衰期，但是并無蓄積效果，且穩(wěn)態(tài)血液濃度良好[3]。米非司酮在臨床中主要對(duì)早期妊娠進(jìn)行終止，經(jīng)過大量的臨床研究后，將此藥物應(yīng)用于各類婦科疾病的治療中。

對(duì)緊急避孕患者而言，因?yàn)槊追撬就驮型荏w能夠進(jìn)行相互結(jié)合，對(duì)孕激素具有顯著的拮抗效果，對(duì)月經(jīng)具有促進(jìn)的效果，同時(shí)對(duì)受精卵著床產(chǎn)生一定的抑制效果。患者服用米非司酮之后能夠?qū)p少子宮的血流量，使得子宮內(nèi)膜逐漸變薄，進(jìn)而削弱了內(nèi)膜腺體的分泌，延長了內(nèi)膜成熟時(shí)間，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了緊急避孕的效果[4]。對(duì)于終止妊娠而言，米非司酮是一種常用藥物，因?yàn)榇怂幬锏陌踩暂^高，同時(shí)效果良好，對(duì)患者不會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，能夠提升終止妊娠的成功率，與此同時(shí)對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，逐漸在臨床中進(jìn)行廣泛應(yīng)用。此研究采用此藥物對(duì)患者進(jìn)行終止妊娠，效果良好，同時(shí)患者的恢復(fù)較快。對(duì)于患有子宮內(nèi)膜異位癥的患者而言，米非司酮利用抗孕激素的效果，抑制了卵巢雌孕激素自身所處產(chǎn)生的分泌，進(jìn)而產(chǎn)生閉經(jīng)，有效的將患者的疼痛感予以緩解，使得異位子宮內(nèi)膜病灶產(chǎn)生萎縮現(xiàn)象，進(jìn)而獲取了顯著的治療效果。對(duì)于患有異常子宮出血的患者而言，米非司酮能夠使圍絕經(jīng)期女性體中的雌激素水平處在穩(wěn)定狀態(tài)下，同時(shí)保持在濾泡早期以及中期，避免由于雌激素撤退而出現(xiàn)波動(dòng)性進(jìn)而產(chǎn)生出血現(xiàn)象[5]。除此之外，米非司酮能夠在子宮內(nèi)膜中進(jìn)行作用，將其組織結(jié)構(gòu)予以改善，使得內(nèi)膜出現(xiàn)退化或者變薄現(xiàn)象，并對(duì)卵泡的發(fā)育予以抑制，加強(qiáng)了卵巢顆粒細(xì)胞的凋亡，進(jìn)而產(chǎn)生絕經(jīng)。對(duì)于患有卵巢癌的患者而言，米非司酮并無明確的作用機(jī)制，經(jīng)過大量的臨床研究可知，此藥物能夠?qū)颊甙┘?xì)胞的生長起到抑制效果，例如在服用其他相關(guān)藥物無療效時(shí)，米非司酮具有顯著的效果，是由于此藥物具備化療增敏的效果，大大降低了腫瘤細(xì)胞的耐藥性。除此之外，對(duì)卵巢癌細(xì)胞的增值起到阻礙效果，使得細(xì)胞周期在G1進(jìn)行終止，有助于細(xì)胞凋亡。

采用米非司酮對(duì)婦產(chǎn)科疾病進(jìn)行治療的過程中需要注意以下幾點(diǎn)：對(duì)于終止妊娠，米非司酮的療效和孕期長短存在直接的關(guān)系，孕期越短，其治療效果越好，通常情況下月經(jīng)天數(shù)在50天以內(nèi)效果良好。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中如果出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，需要終止用藥，并及時(shí)進(jìn)行治療。然而陰道存在少量出血是一種正常現(xiàn)象，應(yīng)按照患者的實(shí)際情況予以處理。大部分患者應(yīng)和前列腺素配合應(yīng)用后才可以在幾小時(shí)后將孕囊進(jìn)行排出，少部分患者在早期妊娠后采用米非司酮能夠自然流產(chǎn)。患者在用藥2周內(nèi)需要到院進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)血HCG以及超聲檢查，確定流產(chǎn)的療效。

經(jīng)上述研究結(jié)果可知，米非司酮在治療中效果良好，同時(shí)適應(yīng)癥較為廣泛，患者服用后并無毒副反應(yīng)產(chǎn)生，如果患者長時(shí)間采用應(yīng)對(duì)藥物抗糖皮質(zhì)激素進(jìn)行重視，以免對(duì)子宮內(nèi)膜產(chǎn)生影響。然而米非司酮具有一定的穩(wěn)定性，可以在臨床治療中進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1] 謝正州.用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的療效觀察[J].求醫(yī)問藥9下半月刊),2013,11(10):123-124.

[2] 陳 敏.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病臨床效果分析[J].大家健康(下旬版),2014(1):241.

[3] 羅春花.使用米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床療效分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2013(6):164-165.

[4] 郭會(huì)鴿.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的100例臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(2):136-137.

[5] 李 成.米非司酮治療婦產(chǎn)科疾病的臨床效果探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(15):337.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00151.02