益母草注射液結合縮宮素預防產后出血的效果研究

宋桂霞（北大醫療魯中醫院，山東 淄博 255400）

益母草注射液結合縮宮素預防產后出血的效果研究

宋桂霞
（北大醫療魯中醫院，山東 淄博 255400）

目的 研究益母草注射液結合縮宮素預防產后出血的效果。方法 選取2015年9月～2016年6月，我院收治的正常足月妊娠經陰道自然分娩的患者166例，將其簡單隨機化分為2組，各83例，對照組給予患者縮宮素治療，觀察組在對照組的基礎上，應用益母草注射液治療。對比2組患者預防治療后2h、24h的出血情況以及產后出血發生的概率。結果 觀察組患者產后出血率為2.41%，優于對照組（P＜0.05）。觀察組患者在預防治療后2h、24h的出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 運用益母草注射液與縮宮素聯合，預防產婦產后出血的效果顯著，可在臨床中推廣使用。

自然分娩；縮宮素；預防措施；產后出血

在臨床中，產后出血屬于產科中常見的一種產后并發癥，若治療不及時或者治療方法不適當非常容易導致產婦死亡[1]。早期預防及適當的干預能避免或減少出血，降低孕產婦的死亡率。本文研究主要針對預防產后出血，采取益母草注射液結合縮宮素的方案進行治療，旨在為臨床預防產后出血提供相關依據，降低對產婦的危害，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年6月，我院收治的正常足月妊娠經陰道自然分娩的患者166例。將其簡單隨機化分為2組，對照組和觀察組各83例。所有產婦均選擇經陰道自然分娩方式（正常足月妊娠），排除妊娠合并肝炎、肝功能異常者、子宮畸形、子宮肌瘤、前置胎盤、胎盤早剝、貧血、血小板減少、凝血功能異常者。

對照組年齡（21～35）歲，平均年齡（28.76±3.16）歲；初產婦49例，經產婦34例。

觀察組年齡在（2 2～3 6）歲之間，平均年齡（29.13±3.49）歲；初產婦47例，經產婦36例。

兩組患者的基線資料差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予患者縮宮素預防治療，用法：胎兒前肩娩出后，在患者的臀部肌注縮宮素20U。

觀察組：應用益母草注射液結合縮宮素預防治療，用法：胎兒前肩娩出后，立即給予患者益母草注射液40mg加縮宮素20 U，進行肌肉注射。

1.3 觀察指標及出血量判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察2組患者的產后出血情況，并記錄產后2h、24h的出血量及產后出血的概率。

1.3.2 出血量判定標準

陰道分娩產后2h和24h出血量，采用全國產后出血防治協作組設計的容積法和稱重法來測量。產后2h內出血量超過400ml或產后24h內出血量≥500ml為產后出血。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的產后出血率2.41%優于對照組患者（P＜0.05）。且產后2h出血量（146.45±33.58）ml和24h出血量（168.84±39.35）ml，均低于對照組（P＜0.05），具體結果見表1。

表1：對比兩組患者產后出血率及2H、24H的出血量

3 討 論

在臨床中，產后出血屬于婦產科中的危急癥狀之一，子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙均是引起產后出血的主要原因，其中以子宮收縮乏力為最常見的原因[2]。該病對患者的身心造成了許多不利的影響，若治療不及時甚至會威脅到患者的生命安全。因此，采用有效的預防措施對患者的產后出血情況具有重要意義。

本文研究發現，針對產婦使用縮宮素預防產后出血措施治療，雖具有一定的緩解出血的效果，但半衰期較短，效果不佳[3]。該藥需通過肌內注射，3-5min后起效，藥效時間持續較短。且縮宮素主要作用于子宮上段收縮，對患者具有明顯的個體差異，容易造成患者身體負擔過大[4]。由此可知，使用縮宮素進行預防產后出血達不到理想的治療效果。

益母草注射液是從草本植物益母草中所進行提取，作用時間長，其肌肉注射后約2min起效，半衰期為6h，可使患者子宮長時間處于較強的收縮狀態。肌注后通過興奮患者的子宮平滑肌，從而促進子宮收縮，使表層血管收縮止血，還可促進新血生成。故在縮宮素的基礎上加以益母草注射液，可在縮宮素作用減退時，使益母草注射液發揮作用，讓整個分娩過程中止血效果優于單純應用縮宮素[5]。

本次研究中，觀察組產婦在運用益母草注射液結合縮宮素預防治療后，其2h、24h出血量明顯比對照組患者低（P＜0.05）；觀察組和對照組患者的產后出血率分別為2.41%、10.84%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，使用益母草注射液結合縮宮素對于預防產婦產后出血的效果明顯，且安全性較高，值得推廣運用。

[1] 黃麗娟.剖宮產術中益母草注射液聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察[J].河北醫學,2015,21(4):647-649.

[2] 朱秀萍.益母草注射液與縮宮素聯合應用預防產后出血的效果觀察[J].中國社區醫師:醫學專業,2012,14(30):171.

[3] 杜舞英.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國計劃生育學雜志,2015,23(5):321-323.

[4] 趙 蓉.益母草注射液聯合縮宮素治療宮縮乏力型產后出血的療效觀察[J].中國療養醫學,2016,25(5):531-532.

[5] 劉勝華.益母草注射液聯合縮宮素預防剖宮產產后出血的臨床療效及安全性探析[J].北方藥學,2015,12(10):116-117.

表2 兩組患者復發率比較

3 討 論

子宮內膜息肉為婦科常見多發病，為子宮內膜基底部局限性增生導致內膜腺體或間質形成并突出于宮腔的情況，患者以經期不規律、月經量過多、陰道少量出血等為主要表現，常規激素和止血治療效果欠佳。子宮內膜息肉傳統治療方法為診斷性刮宮以及切除子宮，但診斷性刮宮治療具有盲目性，且漏刮概率達到50%以上，具有不徹底性。切除子宮則可帶來巨大創傷，且患者喪失子宮，無法保留生育功能[2]。

宮腔鏡下息肉冷刀切除術治療則無需開腹，也無切口，創傷小，術后恢復快，可有效保留患者生育功能，手術操作時間短，治療徹底性高，可有效延長復發時間，降低復發率[3-4]。宮腔鏡下息肉冷刀切除術治可根據患者子宮內膜息肉數量、大小、單發、多發情況和患者有無生育要求等進行針對性處理，可達到最佳醫療效益。宮腔鏡下息肉冷刀切除術于宮腔鏡直視下進行切除，可確保根蒂完整、徹底切除，對正常子宮內膜無影響，可避免息肉持續存在和復發，同時，冷刀技術利用液氮給手術刀降溫，可以減少出血或不出血，減少創傷，加速術后康復，減少術后瘢痕遺留，提高美觀度[5-6]。

本研究中，刮匙搔刮組采取宮腔鏡下刮匙刮除術治療；冷刀切除組采取宮腔鏡下息肉冷刀切除術治療。結果顯示，冷刀切除組復發率低于刮匙搔刮組，冷刀切除組患者術后住院時間稍短于刮匙搔刮組，但差異不顯著，術后月經量、復發時間、排卵期子宮內膜厚度均優于刮匙搔刮組，說明宮腔鏡下刮匙刮除術與宮腔鏡下息肉冷刀切除術治療子宮內膜息肉均有一定效果，但宮腔鏡下息肉冷刀切除術效果更好，可降低復發率，改善患者臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻

[1] 范岫潔,高智達.刮除術與雙極汽化電切術治療兩種病理類型子宮內膜息肉的效果觀察[J].寧夏醫學雜志,2011,33(11):1097-1098.

[2] 白銀枝.宮腔鏡下刮匙刮除術與電切除術治療子宮內膜息肉的療效觀察[J].河南醫學研究,2013,22(3):379-380.

[3] 農冬梅.宮頸鏡下不同方式治療子宮內膜息肉不孕患者的療效評價[J].中國實用醫藥,2014,13(30):49-50.

[4] 楊 然,馮 磊.宮腔鏡手術對子宮內膜息肉型不孕癥患者激素表達水平及預后的影響分析[J].中國婦幼保健,2015,30(10):1535-1537.

[5] 李 濤.宮腔鏡下不同方式治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床治療探討[J].中國民康醫學,2015,13(20):45-46.

[6] 李桂蘭,譚 毅,陳鳳蘭,等.不同方式治療子宮內膜息肉不孕患者的療效評價[J].現代診斷與治療,2014,16(3):666-667.

R714.46+1

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00145.02