經陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除臨床應用比較

朱彩戀（河南省郟縣中醫院婦產科，河南 平頂山 467100）

經陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除臨床應用比較

朱彩戀
（河南省郟縣中醫院婦產科，河南 平頂山 467100）

目的 探究經陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除臨床應用效果。方法 選取我院118例子宮肌瘤剔除患者，根據手術方法不同分為腹腔鏡組和經陰道組，各59例，經陰道組行經陰道子宮肌瘤剔除術，腹腔鏡組行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，對比兩組手術時間、術中出血量及術后并發癥發生情況。結果 腹腔鏡組手術時間、術中出血量均高于經陰道組，差異有統計學意義（P＜0.05)；術后腹腔鏡并發癥發生率低于經陰道組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 經陰道和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術均有出血少、創傷小、恢復快等微創手術優勢且各有利弊，可根據患者病情、臨床癥狀選擇。

子宮肌瘤；經陰道子宮肌瘤剔除術；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術

子宮肌瘤是女性生殖系統比較常見良性腫瘤，生育期婦女發病率高達25%，嚴重影響女性身心健康[1]。常規治療不能徹底根治原發灶，臨床多采用手術對子宮肌瘤實施救治[2]。本研究選取我院子宮肌瘤剔除患者118例，通過分組，探究經陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年9月子宮肌瘤剔除患者118例，根據手術方法不同分為腹腔鏡組和經陰道，各59例，腹腔鏡年齡在29～56歲，平均年齡（42.8±2.9）歲，肌瘤個數1～5個，平均（3.1±0.7）個，肌瘤直徑3～7cm，平均（5.2±1.1）cm。經陰道組年齡28～57歲，平均（42.5±2.7）歲，肌瘤個數2～5個，平均（3.6±0.6）個，肌瘤直徑2～7cm，平均（4.8±1.1）cm。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

經陰道子宮肌瘤剔除術：腰麻，于膀胱截石位，肌瘤位置為前壁則行陰道前穹隆橫切口，肌瘤位置為后壁則行陰道后穹隆橫切口，若前后均存在肌瘤，可前后穹隆均切開。筋膜完成分離，于腹腔位置探查子宮肌瘤大小、數目及位置，逐一完成肌瘤鈍性分離、剔除。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術：全身麻醉，于膀胱截石位。腹部行3點穿刺，臍源、左下腹、右下腹分別置入10mm、5mm、10mm置窺鏡，并常規放置舉宮器。逐一探明肌瘤大小、數目及位置并剔除，蒂肌瘤可直接采用電凝切斷瘤蒂。兩組患者術后均注射抗生素抗感染，并密切觀察術后生病體征變化。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組手術時間、術中出血量。（2）統計兩組血腫形成、感染、粘連等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 兩組手術情況對比

腹腔鏡組手術時間、術中出血量均高于經陰道組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況對比（±s）

表1 兩組手術情況對比（±s）

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml）腹腔鏡組 90.2±10.7 178.3±22.5經陰道組 72.4±9.8 139.5±19.3 t 9.423 10.054 P ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

腹腔鏡血腫形成1例，組感染0例，粘連2例，經陰道組血腫形成2例，組感染6例，粘連5例，腹腔鏡并發癥發生率為5.08%低于經陰道組22.03%，差異具有統計學意義（x2=7.230，P＜0.05）。

3 討 論

相關研究[3]表明，采用經陰道及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可較為完整的保持盆底解剖結構，為患者保留生育功能。近年來，經陰道及腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術被廣泛應用于治療子宮肌瘤患者。

隨者微創技術發展，腹腔鏡和經陰道剔除術成為子宮肌瘤患者主要選擇，兩者療效也存在較大差異[4-5]。腹腔鏡手術具有創傷小、術后盆腔粘連少、恢復快、腹壁瘢痕小等優點，腹腔鏡放寬手術指征、視野較大，在氣腹狀態下視野更為清新，但腹腔鏡探頭不能直接與子宮壁進行接觸，易造成子宮壁間肌瘤遺漏。而經陰道手術無須開腹，具有手術用時少、出血少、對胃腸干擾小等優點，可通過摸、擠、壓迫等方式發現子宮肌壁間肌瘤，剔除更為徹底，但手術視野較小、術中探查不便，術后易導致盆腔粘連、感染、血腫形成等并發癥。本研究結果顯示腹腔鏡組手術時間、術中出血量及并發癥發生率與經陰道組對比（P＜0.05），表明經陰道子宮肌瘤剔除與腹腔鏡子宮肌瘤剔除均具有臨床應用價值。

綜上所述，經陰道和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術均有出血少、創傷小、恢復快等微創手術優勢且各有利弊，可根據患者病情、臨床癥狀選擇。

[1] 董瀟楠.經陰道手術與腹腔鏡手術治療子宮肌瘤療效對比觀察[J].山東醫藥,2014,54(18):53-54.

[2] 潘凌云,顧 紅,況秀清,等.陰道超聲在腹腔鏡多發子宮肌瘤剔除術中的應用價值[J].中國微創外科雜志,2014,20(1):55-57.

[3] 咸曉靖.經陰道與經腹腔鏡行子宮肌瘤剔除術的臨床分析[J].中國計劃生育和婦產科,2014,6(6):66-68.

[4] 王瑞敏,侯 懿.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統開腹手術治療子宮肌瘤的臨床療效比較[J].重慶醫學,2014,43(7):852-853.

[5] 林衛瓊.腹腔鏡與經腹子宮肌瘤剔除術后妊娠結局的效果比較[J].中國地方病防治雜志,2014,29(s2):249-250.

R711.74

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ISSN.2095-8803.2016.09.00135.02