妊娠糖尿病患者臨床采取門冬胰島素治療效果觀察

袁雙麗（河北省深州市兵曹衛生院，河北 深州 053800）

妊娠糖尿病患者臨床采取門冬胰島素治療效果觀察

袁雙麗
（河北省深州市兵曹衛生院，河北 深州 053800）

目的 對妊娠糖尿病患者臨床使用門冬胰島素的治療效果進行分析探究。方法 本次研究選取為2015年2月至2016年2月我院收治的妊娠糖尿病患者58例。將其按照隨機原則，平均分為對照組和觀察組，各29例。對照組使用常規的人胰島素對妊娠糖尿病進行治療，觀察組使用門冬胰島素對妊娠糖尿病進行治療。在使用相應的藥物治療后，對兩組患者的2hPG，FPG，以及HbAlc控制情況，兩組每天的胰島素使用量，兩組血糖達標所需要花費的時間，兩組低血糖的發生率進行對比分析。結果 在使用相應的藥物治療后，在2hPG，FPG，以及HbAlc控制情況上，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組血糖達標所需要花費的時間，差異有統計學意義（P＞0.05）；在每天的胰島素使用量和低血糖發生率方面，觀察組優于對照組（P＜0.05）。結論 妊娠糖尿病患者臨床采取門冬胰島素治療效果顯著，不良反應少，值得在臨床上進一步推廣應用。

妊娠糖尿病；門冬胰島素；不良反應；血糖控制

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期間發現或發病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。該類糖尿病包括妊娠前即已存在但妊娠期間才診斷的和隨著妊娠期而發生的2類，同時它既包括糖尿病，又包括糖耐量減低和空腹血糖不良[1]。本次研究就選取我院收治的妊娠糖尿病患者58例。對妊娠糖尿病患者臨床使用門冬胰島素的治療效果進行分析探究。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的一般資料為2015年2月至2016年2月我院收治的妊娠糖尿病患者58例。將其按照隨機原則，平均分為對照組和觀察組，各29例。對照組年齡23～35歲，平均年齡27.5歲，孕周19～40周，平均33.6周，包括經產婦8例，初產婦21例；觀察組患者22～34歲，平均年齡26.9歲，孕周20～41周，平均34.2周，包括經產婦9例，初產婦20例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：本次研究選取的全部患者都經過血糖檢測確診，檢測參照《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》里關于妊娠糖尿病的診斷標準：采取OGTT實驗，OGTT實驗前至少禁食8h，試驗前3天正常飲食，檢查期間靜坐、禁煙。檢查時5min內口服含75g葡萄糖的液體300nl，分別抽取孕婦服糖前及服糖后1h、2h的靜脈血（采用葡萄糖氧化酶法測定），服糖前及服糖后1h、2h的靜脈血糖值應分別低于5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一項的血糖值達到或超過上述標準即診斷為妊娠糖尿病。患者在知情的情況下簽署同意書，同意本次研究。

排除標準：將可以通過非藥物方式控制血糖的患者進行排除；將身體患有其他重大臟器和系統疾病的患者進行排除；將對本次可能使用的藥物過敏的患者進行排除；將伴有精神障礙的患者進行排除；將不能堅持完成本次研究的患者進行排除。

1.2 研究方法

兩組患者在入院后均給予飲食控制，同時進行運動控制。在此基礎上，對照組使用常規的人胰島素進行治療，胰島素的用法為在患者三餐前的30min，對患者進行皮下注射用藥。觀察組使用門冬胰島素進行治療，門冬胰島素（德國拜耳生物制藥有限責任公司生產，用法用量為：在患者的早餐和晚餐前的5min，對患者進行皮下注射用藥。胰島素的用量最開始按照體重0.2～0.4U/（kg d）進行用藥，將劑量平均分配到早晚兩次注射中。之后參照患者的FPG和患者晚餐前的血糖對胰島素的劑量進行調整，調整的時間間隔為3～5天，調整1～4U/次，當患者的血糖達到正常水平，即保持當前劑量進行治療。

1.3 療效評判

本次研究開展的時間為從患者確診妊娠糖尿病開始，直到胎兒分娩后6周。當患者的空腹血糖或三餐前30min餐前血糖被控制在≤5.3mmol/L，餐后2h血糖≤8.5mmol/ L，夜間血糖不低于3.3mmol/L，全天無低血糖表現，患者的HbAlc低于5.5%時，即可判定患者的血糖達標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義

2 結 果

2.1 兩組治療前后2hPG，FPG，以及HbAlc比較

在2hPG，FPG，以及HbAlc控制情況上，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療前后2hPG，FPG，以及HBAlc比較（±s）

表1 兩組治療前后2hPG，FPG，以及HBAlc比較（±s）

治療后2hPG FPG HbAlc 2hPG FPG HbAlc對照組 13.9±4.3 10.1±3.1 9.9±2.2 11.5±1.9 7.2±3.7 7.7±1.5觀察組 14.6±4.1 9.9±2.8 9.8±1.9 9.3±1.1 5.5±1.4 5.8±1.6 t 0.63 0.26 0.19 5.40 2.31 4.67 P 0.53 0.80 0.85 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05治療前組別

2.2 兩組每天胰島素用量，血糖達標時間和低血糖發生率對比

對照組每天的胰島素使用量為（31.4±4.1）IU，觀察組每天的胰島素使用量為（36.8±4.6）IU，對照組少于觀察組，差異具有統計學意義（t=4.72，P＜0.05）；對照組血糖達標時間為（12.7±3.1）d，觀察組血糖達標時間為（13.2±3.5）d，兩組差異沒有統計學意義（t=0.58，P=0.57）；對照組低血糖發生率為27.59%（8/29），觀察組低血糖發生率為6.90%（2/29），觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義（x2=15.00，P＜0.05）。

3 討 論

妊娠糖尿病可能會導致患者妊娠結局不良，包括造成胎兒在母體內發育出現異常，出現畸形兒，巨大兒，低血糖兒等，還可能導致孕婦患上2型糖尿病，甚至是導致孕婦死亡，所以危害巨大，如果不能采取有效措施進行治療，那么就會給孕婦和胎兒都帶來巨大威脅[2]。在對妊娠糖尿病進行治療時，關鍵是要對患者的血糖水平進行控制，防止血糖水平過高。在對妊娠糖尿病患者的血糖進行控制時，可以采取的方式有：對患者的飲食進行嚴格控制，避免糖分的過多攝入；給患者使用運動療法[3]。但是這兩種血糖控制方式不是對所有妊娠糖尿病患者都適用，約有一半的患者使用這兩種血糖控制方式不能達到控制血糖的目的，所以就必須對患者使用胰島素進行控制治療[4]。

門冬胰島素屬于重組人胰島素的類似物，在使用時具有很多優點，比如該藥物成分被人體吸收的速度快，被人體吸收后能快速發揮藥物作用，同時該藥物成分在人體內的滯留時間短[5]。門冬胰島素和人體自身分泌的胰島素更加相似，所以在人體的發揮作用更充分，除了可以使人體的餐后血糖得到有效降低，同時又不會因為胰島素過多而引起人體低血糖。有國外文獻報道，門冬胰島素在降低FPG、C肽方面的作用比常規胰島素更好，能夠更加有效降低餐后血糖。本次研究結果也顯示，觀察組在降低2hPG，FPG，以及HbAlc方面，效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時在降低低血糖發生率方面，效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這和國外文獻報道相符。

綜上所述，妊娠糖尿病患者臨床采取門冬胰島素治療效果顯著，不良反應少，值得在臨床上進一步推廣應用。

[1] 林愛芳.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,34(15):64-65.

[2] 胡劍蕓,陸淵波,黎俊.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2014,12(22):1380-1384.

[3] 樊芷吟.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床效果觀察[J].中國衛生產業,2011,13(28):64.

[4] 陶秋炎.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].當代醫學,2012,35(17):64-65.

[5] 張 萍,儲金玲.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床分析[J].當代醫學,2016,10(26):157-158.

R714.25

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00130.02