腹腔鏡下剔除術與開腹手術的療效對比

尹英實（延吉市中醫院婦科，吉林 延吉 133000）

腹腔鏡下剔除術與開腹手術的療效對比

尹英實
（延吉市中醫院婦科，吉林 延吉 133000）

目的 探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效。方法 選取我院2013年2月至2014年1月收治的80例子宮肌瘤患者，其中給予常規開腹手術的子宮肌瘤患者40例，給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的子宮肌瘤患者40例，并觀察2組子宮肌瘤患者的手術時間、術中出血量、住院時間、術后肛門排氣時間及術后三個月的卵巢功能。結果 觀察組子宮肌瘤患者的術中出血量、住院時間、術后肛門排氣時間均少于對照組（P＜0.05），觀察組子宮肌瘤患者的E2、FSH及LH等指標均優于對照組（P＜0.05）。結論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床療效較開腹手術更為顯著，可減少患者的手術時間及術中出血量，并且行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術可改善患者術后的卵巢功能，具有較好的預后，值得在臨床中推廣實施。

子宮肌瘤剔除術；開腹手術；術中出血量；術后并發癥

子宮肌瘤又為纖維肌瘤、子宮平滑肌瘤及子宮纖維瘤，為子宮平滑肌增生所致的女性常見的良性腫瘤[1]。子宮肌瘤患者常表現為經期延長、月經量增大等。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具有創傷小，術后預后好等優點[2]。我院旨在探討腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效，回顧性分析收治的采取不同手術方式治療80例子宮肌瘤患者，并將其效果進行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月至2014年1月收治的80例子宮肌瘤患者作為本次的研究對象，其中給予常規開腹手術的子宮肌瘤患者40例，給予腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的子宮肌瘤患者40例。

對照組平均年齡為（38.41±6.52）歲，平均肌瘤最大徑線為（6.11±0.72）cm。

觀察組平均年齡為（38.54±6.61）歲，平均肌瘤最大徑線為（5.87±0.62）cm。

2組子宮肌瘤患者的基線資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行傳統開腹手術，給予患者麻醉，取下腹正中切口，評估子宮肌瘤的數目及大小，并將血供阻斷，剔除病灶后進行關腹措施[3]。

觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療，給予患者麻醉，建立CO2氣腹，維持壓力為14mmHg[4]，采取三孔法將腹腔鏡置入，可將小肌瘤先行切除，體積較大的肌瘤給予粉碎后再取出，隨后采取可吸收線給予結扎漿肌層的縫合措施，再給予子宮肌層及漿膜層的縫合，手術結束[5]。

1.3 觀察指標

觀察并統計2組子宮肌瘤患者的手術時間、術中出血量、住院時間及術后三個月的卵巢功能（E2、FSH、及LH）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者肛門排氣時間、手術出血量、住院時間對比

觀察組患者肛門排氣時間、手術出血量、住院時間少于對照組（P＞0.05）。見表1。

表1 對比2組患者的肛門排氣時間、手術時間、術中出血量、住院時間（x+s）

2.2 兩組患者術后三個月卵巢功能對比

（E2、FSH及LH）均優于對照組（P＜0.05），觀察組見表2。

表2 對比2組患者的術后三個月的卵巢功能（±s）

表2 對比2組患者的術后三個月的卵巢功能（±s）

注：*與對照組相比較P＜0.05。

組別 時間 E2（pmol/L） FSH(U/L) LH(U/L)觀察組 治療前治療后17.65±1.61 22.31±1.52 17.78±1.51 18.64±1.43*對照組 治療前治療后277.48±12.53 269.42±12.21* 18.21±1.71 19.43±1.67* 277.32±12.71 234.23±12.08 18.33±1.63 23.65±1.87

3 討 論

子宮肌瘤為臨床常見婦科常見腫瘤，發病機制尚不明確，臨床醫學認為與女性機體內雌激素的分泌相關[6]，對于子宮肌瘤的治療，臨床中應將患者的生育需求、年齡及分娩方式等因素考慮在內，再選擇合適的治療方案[7]。

傳統的開腹手術為治療子宮肌瘤較為常用的方法，于術前超聲未檢出深部腫瘤可采取手觸摸的方式對患者的腫瘤部位進行探查[8]，于直視條件下便可徹底關閉患者的瘤腔，從而維持子宮的良好形態，本文研究數據顯示，患者在采用傳統開腹手術治療后，其術中出血量為（132.41±28.87）ml，說明該手術的術中出血量較多，對患者造成較大創傷，因此延長了患者的住院時間，延緩了身體的康復。

近年來，腹腔鏡手術廣泛應用于子宮肌瘤剔除術中，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術結合了微創手術的優點，不僅保留了子宮的完整性，還使其生育不受負面影響。不僅如此，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具有創傷小，術后恢復快等優勢，本文研究數據顯示，觀察組患者經腹腔鏡下子宮提出術治療后，其術中出血量為（111.48±27.98）ml，住院時間為（4.01±1.23）d，術后肛門排氣時間為（18.50±2.73）h，均較對照組具有優勢，亦驗證了上述結論。于表2中數據顯示，觀察組患者經治療3個月后的E2、FSH及LH分別為（269.42±12.21）pmol/L、（19.43±1.67）U/L及（18.64±1.43）U/L，均優于對照組（P＜0.05），進一步說明了腹腔鏡下子宮剔除術可保留患者的卵巢功能，改善患者的預后情況。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床療效較開腹手術更為顯著，可減少患者的手術時間及術中出血量，并且行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術可改善患者術后的卵巢功能，具有較好的預后，值得在臨床中推廣實施。

[1] 廖燕飛,楊棟清,李春玲.腹腔鏡與經陰道子宮肌瘤剔除術的臨床應用比較[J].包頭醫學院學報,2016,32(6):62-64.

[2] 任巧玲.經陰道、腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術的臨床比較[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(6):103-104.

[3] 韓變英.腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術67例觀察[J].基層醫學論壇,2016,20(18):2490-2491.

[4] 陳小蘭.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術的療效對比[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2016,3(4):41-42.

[5] 耿鸝姝.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后患者卵巢功能及創傷相關指標變化分析[J].浙江創傷外科,2016,21(3):465-466.

[6] 陳 靜.腹腔鏡下復雜性子宮肌瘤剔除術57例臨床分析[J].中國醫藥指南,2016,14(16):85-86.

[7] 佟衛兵.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹子宮肌瘤剔除術療效的評價[J].中外醫療,2016,35(12):106-107.

[8] 王 敏.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術34例效果觀察[J].河南外科學雜志,2016,22(2):52-53.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00115.02