米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析

梅淑麗

（河北省遷安燕山醫院婦產二科，河北 遷安 064400）

米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析

梅淑麗

（河北省遷安燕山醫院婦產二科，河北 遷安 064400）

目的 探討米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的效果。方法 收集2014年1月-2016年1月我院確診為圍絕經期功血的患者108例，給予米非司酮10mg治療，連續治療3個月，分別于治療前及治療后3個月抽取空腹靜脈血進行血常規、肝腎功能及內分泌6項檢測，同時B超檢測子宮內膜厚度。結果 108例患者在服藥期間血清雌激素、孕激素水平下降，FSH、LH變化不明顯，子宮內膜厚度顯著降低，紅細胞參數均有不同程度的提高，貧血得到改善。結論 米非司酮在圍絕經期功能失調性子宮出血治療中療效突出，能夠有效降低體內性激素水平，抑制子宮內膜增生，改善貧血狀況，提高患者生活質量，安全可靠，值得廣泛推廣與應用。

米非司酮；圍絕經期功能失調性子宮出血；療效

【CLC】R711.52 【documentcode】B 【Article number】ISSN.2095-8803.2016.09.0098.02

圍絕經期功能失調性子宮出血是一種無排卵性子宮出血，由于體內僅為雌激素單一激素的作用，導致子宮內膜在大量增生后，伴隨雌激素的突然撤去，導致子宮內膜大量脫落引發功血[1]。由于功能失調性子宮出血表現為間隔時間短、持續時間長及出血量過多，不僅給患者造成極大的生理方面的痛苦，更是在無形之中導致患者出血抑郁、焦慮等負面情緒，影響其正常的工作和生活。其治療原則包括采用止血，調整月經或誘導閉經，及改善全身狀況[2]。米非司酮是一種合成類固醇，其結構類似炔諾酮，具有抗孕酮的特性。目前，研究發現其對功能性子宮出血的治療具有明顯的療效[3]。本研究收集我院確診為圍絕經期功血的患者108例進行米非司酮治療，以評價其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2014年1月-2016年1月確診為圍絕經期功血的患者108例，年齡41-54歲，平均年齡45.6±5.1歲。納入標準為：（1）在接受本治療前1年內未接受過其他激素治療；（2）診斷性刮宮確診為單純性子宮內膜增生；（3）無服用米非司酮禁忌癥；（4）排除子宮肌瘤、子宮內膜異位癥，子宮內膜癌等器質性疾病。所有患者簽訂知情同意書。本研究獲得本院倫理道德委員會同意。

1.2 方法與檢測指標

所有研究對象均進行米非司酮口服治療，具體如下：睡前口服10mg/晚，連續3個月。在用藥前與用藥后3個月抽取空腹靜脈血進行血常規、肝腎功能及內分泌6項檢測，同時B超檢測子宮內膜厚度。內分泌6項包括促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、泌乳素（PRL）、孕酮（P）、雌二醇（E2）和睪酮（T）。

1.3 統計學方法

所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件進行分析，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后內分泌水平的變化

與治療前相比，治療后患者的P和E2的水平較治療前下降，兩者之間差異具有統計學意義（P＜0.05）；而FSH、LH、PRL和T水平在治療前后差異無統計學意義 （P＞0.05），見表1。

表1 患者治療前后內分泌水平的變化

2.2 治療前后貧血狀況的變化

與治療前相比，治療后患者貧血狀況得到了明顯的改善，紅細胞參數水平顯著升高（P＜0.05），見表2。

表2 患者治療前后貧血狀況的變化

2.3 治療前后子宮內膜厚度的變化

與治療前相比，治療后子宮內膜厚度顯著降低（1.51±0.23cm vs 0.66±0.44cm），統計分析發現差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍絕經期功能失調性子宮出血是指在更年期婦女中出現的非排卵性出血，是一種生殖系統局部的器質性病變。其發病的病理基礎是下丘腦-垂體-卵巢軸神經內分泌調控失常[4]。在圍絕經期，卵巢對垂體促性腺激素反應低下，卵巢數目逐漸減少，雌激素水平降低，子宮內膜持續增生，過度生長，增殖期的雌激素在體內波動明顯，需要更多的雌激素維持子宮內膜增生，若無孕激素拮抗，子宮內膜就會出現不規則脫落，導致出血，表現為出血間隔時間過短，持續時間過長，量多[5]。長期反復出血容易導致貧血，對患者的健康產生嚴重影響。

目前該病主要使用雌激素內膜生長法或孕激素內膜脫落法進行治療，但復發率高影響其療效。米非司酮是一種有抗糖皮質激素、抗孕激素作用的甾體類藥物，能夠在受體水平拮抗孕酮作用[6]。本研究結果顯示，與治療前相比，治療后患者的P和E2的水平較治療前下降，而FSH、LH、PRL和T水平在治療前后無統計學差異，子宮內膜厚度由治療前（1.51±0.23）cm顯著降低至治療后（0.66±0.44）cm，提示該藥對下丘腦、垂體、卵巢有調節作用，并且能夠有效地抑制子宮內膜增生。另外，所有患者治療后，其貧血狀況得到了明顯改善，紅細胞參數得到了不同程度的提高，提示該藥對于治療圍絕經期功能失調性子宮出血具有明顯治療效果。本研究結果與樓穎素[7-8]等人的研究結果一致。

綜上所述，米非司酮在圍絕經期功能性子宮出血治療中療效突出，能夠有效降低體內性激素水平，抑制子宮內膜增生，改善貧血狀況，提高患者生活質量，安全可 靠，值得廣泛推廣與應用。

[1] 馮雪萍.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血57例臨床分析[J].中外醫學研究, 2013,11(20):45-46.

[2] 顧 靜, 楊克虎, 張 莉, 等. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效與安全性的系統評價[J]. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(4):451-459.

[3] 張 瑜,劉大慶,惠寧 ,等.米非司酮周期療法與孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的比較[J].中國醫藥導報, 2012, 9(11):105-107.

[4] 蔡海瑩, 張搖威, 謝 揚. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床分析[J]. 現代醫院, 2014, 5(14):50-51.

[5] 王瀅毅, 鄺焰紅, 鄧淑玲, 等. 米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血128例臨床觀察[J]. 中國當代醫藥, 2013, 20(17):84-85.

[6] 張淑增, 胡 捷. 米非司酮與甲地孕酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血療效比較[J].醫藥論壇雜志, 2010, 2(5):26-28.

[7] 樓穎素, 陳文波.去氧孕烯炔雌醇片聯合米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血患者子宮內膜的影響觀察[J].中國性科學, 2015, 12(24):73-75.

[8] 李清碧.米非司酮在圍絕經期功血治療中的應用[J].臨床醫藥文獻雜志, 2015, 2(31):6406-6407.

The clinical study on mifepristone treatment four perimenopausal dysfunctional uterine bleeding

MEI Shu-li
(Two Department of Hebei province Qian'an Yanshan maternity hospital,Hebei Qian an 064400,China)

Objective To investigate the effects of mifepristone on the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding. Methods we collected 108 cases of patients with perimenopausal dysfunctional uterine bleeding in our hospital from January 2015 to January 2016. All the subjects accepted 10 mg mifepristone treatment for 3 months. The fasting venous blood routine blood before and after treatment was collected for liver and kidney function , blood cell routine detection and endocrine 6 detection. B ultrasonic detection was used for endometrial thickness measurement at the same time. SPSS16.0 software was used for statistical analysis. Results 108 patients during drug serum estrogen and progesterone levels drop, FSH, LH, change is not obvious, endometrial thickness decreased significantly, the red blood cell parameters all have varying degrees of increase, anemia, improve. Conclusion The curative effect of mifepristone in the treatment of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding is outstanding. It could significantly lower the levels of sex hormones in the body, inhibit endometrial hyperplasia, improve anemia, improve patient quality of life, safe and reliable and be worth popularization and application widely.

Mifepristone; Perimenopausal dysfunctional uterine bleeding; Efficacy

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.09.0098.02