影響新生兒聽力篩查結果的相關因素分析

李瑜鵬（河南省登封市婦幼保健院，河南 登封 452470）

影響新生兒聽力篩查結果的相關因素分析

李瑜鵬
（河南省登封市婦幼保健院，河南 登封 452470）

目的 了解新生兒聽力篩查情況以及聽力篩查通過率與其影響因素，為早期干預提供依據。方法 對登封市婦幼保健院2012年6月—2015年12月出生的17087例新生兒聽力篩查情況進行統計分析。結果 新生兒中，進行聽力篩查的新生兒14382例。其中健康新生兒初篩通過率明顯高于高危新生兒初篩通過率；新生兒出生3～5天的初篩通過率高于48h內進行初篩的新生兒；健康新生兒復篩通過率高于高危兒復篩通過率。結論 聽力篩查結果與新生兒生理狀況，篩查時間等因素相關，因此要在最佳狀態下進行聽力篩查，嚴格執行篩查技術規程，加強圍產期保健，降低高危兒發生率，提高新生兒聽力篩查陽性率，早發現，早干預，提高人口素質。

新生兒；聽力篩查；影響因素；干預措施

新生兒聽力普遍篩查是一項系統化社會優生工程，是減少出生缺陷，提高人口質量的有效方法[1]。新生兒聽力篩查是對一個特定群體通過簡單快捷無創的測定方法進行聽力檢查，早期發現新生兒聽力障礙，開展早期診斷和早期干預的有效措施，是減少聽力障礙對語言發育和其他精神發育的影響，促進兒童健康發展的有力保障。為了進一步提高聽力篩查陽性率，為早期干預提供可靠依據，現將登封市婦幼保健院出生的17087例新生兒聽力篩查結果進行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年6月—2015年12月在登封市婦幼保健院分娩的新生兒17087例，進行新生兒聽力篩查14382例，其中高危新生兒轉新生兒病房1592例；先天耳部畸形8例，其中單側耳道閉鎖7例，單側耳廓缺如1例。

1.2 方法

1.2.1 篩查工具

采用丹麥MADSEN公司的Accuscreen聽力篩查儀。

1.2.2 篩查方法

對出生后3～5天的新生兒，采用瞬態誘發耳聲發射(TEOAE)法，在新生兒自然睡眠或安靜狀態下，用消毒干棉簽清潔雙側耳道，由經過專業培訓的醫療技術人員操作進行聽力篩查。對初篩未通過的新生兒在生后42天進行復篩，復篩仍未通過的小兒轉至上級醫院進行聽性腦干反應測查確診并治療。

1.3 統計學方法

以SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 聽力篩查初篩情況

新生兒，接受初篩的新生兒有14382例，聽力篩查初篩率為84.17%；初篩通過12478例，其中包括單側耳道先天閉鎖7例和單側耳廓缺如1例，健側通過，初篩通過率為86.76%。

2.2 聽力篩查復篩情況

聽力篩查初篩未通過的新生兒1904例未通過率為13.24%，生后42天來我院進行聽力篩查復篩的患兒僅861例，復篩率為45.22%；復篩通過690例，通過率為80.14%。

2.3 聽力篩查通過率與新生兒的生理狀況相關

高危新生兒聽力篩查通過率明顯低于健康新生兒聽力篩查通過率。健康新生兒聽力篩查初篩12782例，通過11559例，通過率為90.43%；復篩672例，通過553例，通過率為82.29%。高危新生兒聽力篩查初篩1600例，通過919例，通過率為57.44%；復篩189例，通過137例，通過率為72.49%。見表1、表2

表1 新生兒聽力篩查初篩通過情況[n（%）]

表2 新生兒聽力篩查復篩通過情況[n（%）]

2.4 聽力篩查通過率與新生兒篩查時間相關

健康新生兒在出生48h內進行聽力篩查的通過率，明顯低于在出生后3～5天進行聽力篩查的新生兒通過率。出生48h內進行聽力篩查的1727例新生兒，通過1405例，通過率為81.35%；3～5天進行聽力篩查的11055例新生兒，通過10154例，通過率為91.85%。見表3

表3 聽力篩查通過率與篩查時間的關系[n（%）]

3 討 論

聽力障礙是常見的出生缺陷之一。如果不能在語言發育的關鍵期內（6個月內）或之前得到確診和干預，則可因聾致啞[2]。干預越早，掌握好語言技能，社會適應能力就越強。開展新生兒聽力篩查，是早期發現聽力障礙的關鍵。

登封市婦幼保健院出生的17087例新生兒中，接受初篩的新生兒有14382例，聽力篩查初篩率為84.17%；聽力篩查初篩未通過的新生兒1904例，生后42天來我院進行聽力篩查復篩的患兒僅861例，復篩率為45.22%。聽力篩查初篩率較低，復篩率更低。因此要加強聽力篩查相關知識的宣教力度，強化保健意識，提高聽力篩查率。

在新生兒聽力篩查的14382例中，初篩通過12478例，通過率為86.76%。健康新生兒聽力篩查初篩通過率為90.43%，高危兒聽力篩查初篩通過率為57.44%；健康新生兒聽力篩查復篩通過率為82.29%，高危兒聽力篩查復篩通過率為72.49%，高危兒聽力篩查通過率明顯低于健康新生兒的通過率，說明聽力篩查結果受疾病情況影響明顯。調查中發現高危兒的主要高危因素為新生兒出生窒息、早產、低出生體重兒、新生兒肺炎、宮內感染、病理性黃疸等。因此應加強圍產期保健，提高產科技能水平，以最大限度減少高危因素，降低高危兒發生率，從而提高新生兒聽力篩查結果陽性率。

新生兒聽力篩查結果與新生兒篩查時間相關，出生日齡越小，聽力篩查通過率越低。健康新生兒聽力篩查12782例，通過11559例，通過率為90.43%。其中在48h內進行篩查的有1727例，通過1405例，通過率為81.35%；在出生后3～5天進行篩查的有11055例，通過10154例，通過率為91.85%。48h內新生兒聽力篩查的通過率明顯低于生后3～5天的新生兒。主要和分娩過程中羊水、胎脂、胎性殘積物等滯留于外耳道以及耳道沒有擴張好有關，這會使耳聲發射的傳入刺激聲和傳出反應信號衰減或消失，從而導致耳聲引出信號的減少或消失。因此，聽力篩查應在健康新生兒生后3～5天進行，篩查前用棉簽清理外耳道，保持外耳道干凈，患病期間的新生兒應在疾病治愈后再進行聽力篩查，提高聽力篩查通過率。

新生兒聽力篩查結果受環境因素影響。安靜狀態下，聽力篩查通過率高于有噪音的狀態。因此，篩查要在寶寶自然睡眠狀態下進行，設立專門的聽力篩查室，避免交談，保持安靜無噪音，提高聽力篩查通過陽性率。

篩查時操作不規范，也是通過率低的一個原因，如耳塞未完全插入外耳道、耳塞大小不合適、耳塞堵塞等。因此，要加強培訓，操作中嚴格執行操作技術規范，提高聽力篩查通過陽性率。

綜上所述，新生兒聽力篩查結果與新生兒健康狀況、篩查時間、篩查環境、操作技術等因素相關。因此，要提高產科技術水平，降低高危兒出生率，在新生兒生后3～5天，在特定環境安靜狀態下，由專業技術人員進行聽力篩查，提高聽力篩查結果陽性率，早期發現新生兒聽力障礙，早診斷，早干預，提高人口素質，促進兒童健康發展。

[1] 趙玉娟,劉鳳茹,呂艷芬.廊坊地區79450例新生兒聽力篩查結果分析[J].中國婦幼保健,2012,27(34):5521.

[2] 沈曉明,王衛平.兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008: 15-18.

R764.5

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ISSN.2095-8803.2016.09.0070.02