妊娠糖尿病患者經(jīng)規(guī)范化治療后母嬰患病率及不同血糖水平對妊娠結(jié)局的影響分析

丁想珍

（天門市婦幼保健院，湖北 天門 431700）

妊娠糖尿病患者經(jīng)規(guī)范化治療后母嬰患病率及不同血糖水平對妊娠結(jié)局的影響分析

丁想珍

（天門市婦幼保健院，湖北 天門 431700）

目的 分析妊娠糖尿病患者經(jīng)規(guī)范化治療后母嬰患病率及不同血糖水平對妊娠結(jié)局的影響。方法 對我院2014年1月～2015年3月收治的妊娠糖尿病患者33例，進(jìn)行規(guī)范化管理，將其作為觀察組，分析其妊娠結(jié)局，再選取同期健康正常體檢孕婦33例作為對照組，比較母嬰患病率。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)規(guī)范化管理后母嬰患病率與對照組無顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；空腹血糖（FBG）在4.0～4.8mmol/L、餐后2h血糖（PBG）在4.8～7.0 mmol/L、糖化血紅蛋白（GHbA1C）在5%～6.2%之間的妊娠糖尿病患者母嬰患病率最低。結(jié)論 采取規(guī)范化管理能有效降低母嬰患病率，妊娠結(jié)局受血糖、糖化血紅蛋白等水平的影響。

妊娠糖尿病；規(guī)范化治療；母嬰患病率；不同血糖水平；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病在臨床中有較高的發(fā)病率，是婦產(chǎn)科十分關(guān)注的一個(gè)問題。妊娠糖尿病患者的臨床主要表現(xiàn)為多飲、多食以及多尿[1]，高血糖狀態(tài)若是長期得不到控制，對母嬰安全極其不利，易使孕婦流產(chǎn)，胎兒畸形率與巨大嬰兒出生率增加。我院對妊娠糖尿病患者采用規(guī)范化管理，取得了良好的效果，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年3月收治收治的妊娠糖尿病患者33例（觀察組），體檢正常健康孕婦33例（對照組）。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（27.3±2.2）歲；初產(chǎn)產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦9例；孕36～40周，平均孕（38.2±1.3）周。對照組年齡21～37歲，平均年齡（26.9±2.5）歲；初產(chǎn)產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦8例；孕37～41周，平均孕（38.6±1.5）周。兩組產(chǎn)婦基線資料均衡性較高，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

規(guī)范化治療的具體內(nèi)容如下：（1）飲食治療：根據(jù)每位妊娠糖尿病患者的體重標(biāo)準(zhǔn)制定出合理的飲食營養(yǎng)搭配，以不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖，并能滿足熱量與營養(yǎng)需要為原則。（2）運(yùn)動治療：由于孕婦不適合長時(shí)間、過量運(yùn)動，因此主要以步行運(yùn)動為主，堅(jiān)持每天鍛煉，每次半小時(shí)左右，同時(shí)可結(jié)合上肢活動。運(yùn)動治療以不引起宮縮、心率不超過正常心率為原則。（3）胰島素治療：對于飲食與運(yùn)動治療仍不能降低血糖水平的患者，需給予胰島素治療，3次/d，餐后30min皮下注射。胰島素的使用量需要根據(jù)患者不同血糖水平進(jìn)行調(diào)整，以確保血糖下降水平在15%～30%，可有效避免降低胎兒胰島素而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)低血糖。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）測量所有孕婦的血糖及糖化血紅蛋白水平，并隨訪所有孕婦的妊娠結(jié)局，對比兩組孕婦妊高征、羊水過多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、巨大嬰兒以及尿路感染的發(fā)生率。（2）將空FBG、PBG以及GHbA1C人為的分為三段，分別各段對母嬰患病率的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦母嬰患病率比較

觀察組患者經(jīng)過規(guī)范化管理后，其母嬰患病率與對照組相比無顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患病率比較[n（%）]

2.2 妊娠糖尿病患者FBG、PBG以及GHbA1C對妊娠結(jié)局的影響

分析不同段FBG、PBG以及GHbA1C對妊娠結(jié)局的影響，結(jié)果表明FBG在4.0～4.8mmol/L、PBG在4.8～7.0 mmol/ L、GHbA1C在5%～6.2%之間的母嬰患病率最低，隨著FBG、PBG以及GHbA1C水平的升高，母嬰患病率也會增加。

3 討 論

妊娠期婦女易發(fā)糖尿病，是因?yàn)槿焉锲谟商ケP分泌的各種對抗胰島素激素分泌量隨著孕周的增多而升高[2]，其次胎盤產(chǎn)生的蛋白溶解酶—胰島素酶也會增加，增加的胰島素酶降解胰島素[3]，使其失去活性，從而導(dǎo)致妊娠期孕婦出現(xiàn)糖尿病癥狀。因此，對孕婦進(jìn)行科學(xué)合理的篩查，有利于盡早發(fā)現(xiàn)妊娠期孕婦糖尿病征兆，可及時(shí)采取有效治療，控制FBG、PBG以及GHbA1C水平的升高。

采用規(guī)范化治療可從營養(yǎng)方面控制高糖食物的攝入，平衡孕婦血糖水平，從而提高靶組織對胰島素的敏感度[4]；其次結(jié)合運(yùn)動治療，加強(qiáng)孕婦細(xì)胞中糖的新陳代謝能力以及細(xì)胞對胰島素的反應(yīng)，從而降低血糖水平；最后將飲食、運(yùn)動治療仍無效的患者，采用胰島素治療，可使FBG、PBG以及GHbA1C水平得到有效控制，從而降低母嬰患病率。本文研究結(jié)果表明，采用規(guī)范化治療后，妊娠糖尿病患者的母嬰患病率與正常孕婦相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明規(guī)范化治療能有效降低母嬰患病率；對不同分段的FBG、PBG以及GHbA1C水平對母嬰患病率的影響進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)母嬰患病率與FBG、PBG以及GHbA1C水平成正比。

綜上所述，采取規(guī)范化管理能有效降低母嬰患病率，妊娠結(jié)局受血糖、糖化血紅蛋白等水平的影響。

[1] 徐 蓉,華 剛,邵順芳,等.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(4):452-454.

[2] 彭玉杰.規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的作用分析[J].母嬰世界,2016,01(4):82.

[3] 沈倩倩.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(1):73-74.

[4] 于四永,高 慧,吳敬軍,等.不同程度妊娠期高血糖與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(29):3224-3226.

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ISSN.2095-8803.2016.09.0037.02