初產婦分娩時會陰側切與自然裂傷對產婦盆底功能的影響

崔文羨

（河南省夏邑縣中醫院，河南 商丘 476400）

初產婦分娩時會陰側切與自然裂傷對產婦盆底功能的影響

崔文羨

（河南省夏邑縣中醫院，河南 商丘 476400）

目的 研究初產婦分娩時會陰側切與自然裂傷對產婦盆底功能的影響。方法 初產婦分娩孕婦160例，根據產婦分娩狀況分為觀察組和對照組，各80例，觀察組分娩時行會陰側切術，對照組分娩時會陰自然裂傷，對比兩組產婦產后盆底功能。結果 產后42d觀察組會陰疼痛發生率為21.25%,高于對照組會陰疼痛發生率10.00%,差異有統計學意義（x2=3.840，P＜0.05）；產后42d觀察組與對照組產后盆底功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 初產婦分娩時會陰側切與自然裂傷對產婦盆底功能的影響相似，但會陰側切會增加初產婦產后會陰疼痛發生率。

初產婦分娩；會陰側切；盆底功能

隨著人們生活條件提高，巨大嬰兒數量越來越多，導致嬰兒通過產道困難，若未行側切會導致產婦會陰撕裂、盆地肌肉損傷[1]。會陰側切術是在會陰部做一斜形切口，讓胎兒順利出生。部分人士提倡無保護會陰接生法，但是這種方式會對產婦產道或會陰造成不同程度撕裂傷，影響預后恢復[2]。本研究選取我院分娩時行會陰側切和分娩時會陰自然裂傷初產婦作為研究對象160例，分析會陰側切與自然裂傷對產婦盆底功能的影響，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年5月160例初產婦分娩孕婦，根據產婦分娩狀況分為觀察組和對照組，各80例，觀察組為分娩時行會陰側切術的產婦，年齡21～31歲，平均(27.31±3.01)歲；對照組為分娩時會陰自然裂傷產婦，年齡22～30歲，平均(26.01±3.27)歲。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：胎頭快露出陰道口時，給予雙側2%普魯卡（哈藥集團三精制藥股份有限公司，國藥準字H23022971）對陰部神經阻滯麻醉，宮縮時，將左手中、食指深入陰道內撐起左側陰道壁，用會陰側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向剪開會陰，切開長度3cm左右。對照組：自然分娩，會陰出現自然裂傷。產后定期進行問卷調查，對比兩組盆地功能的影響。

1.3 觀察指標

（1）產后42d統計對比兩組產后盆底肌力。（2）統計比較產后42d會陰疼痛發生率。

1.4 療效判定標準

采用會陰肌力測定法[3]（GRRUG）評定患者產婦盆底肌力，包含肌肉收縮時間強度、快速收縮次數等，其中持續5s為5級；持續4s為4級；持續3s為3級；持續2s為2級；持續1s為1級；完全無收縮為0級。

1.5 統計學方法

采用 SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組會陰疼痛發生率

產后42d觀察組17例產婦發生會陰疼痛，會陰疼痛發生率為21.25%（17/80），對照組8例產婦發生會陰疼痛，會陰疼痛發生率為10.00%（8/80），觀察組會陰疼痛發生率低于對照組，差異有統計學意義（x2=3.840，P＜0.05）。

2.2 對比兩組產后盆底肌力

產后42d觀察組與對照組產后盆底功能比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 對比兩組產后盆底肌力 [n（%）]

3 討 論

盆底功能障礙主要表現為盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁、生殖道損傷、性功能障礙等，對患者日常生活造成極大影響，現已成為婦科臨床常見疾病[4]。盆底功能障礙發病原因復雜，包括盆地癥狀退化、外界創傷、先天發育不良和生殖器損傷等，其可導致陰道前壁脫垂、生殖道損傷、陰道后壁脫垂及女性壓力尿失禁等。

本研究結果顯示，產后42d觀察組會陰疼痛發生率為21.25%,高于對照組會陰疼痛發生率10.00%（P＜0.05），說明與自然裂傷相比，會陰側切會增加初產婦產后會陰疼痛發生率。產后42d觀察組與對照組產后盆底功能比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明會陰側切與自然分娩裂傷對產婦的盆底功能均有一定影響。正常引道分娩過程中，盆底支撐組織筋膜、韌帶、肌肉群等受到牽拉，損傷嚴重，不可避免會對盆底功能造成影響；會陰側切將盆底支持系統部分組織切開，左側陰道、會陰深橫肌、部分提肛肌及部分神經被切斷，亦會對盆底功能造成不同程度影響。會陰側切術造成盆底肌肉組織部分陰道神經和陰部神經障礙，這種改變在盆底功能障礙患者尤為明顯。側切術切斷了會陰深橫肌、左側陰道神經、會陰部分神經引起盆底功能障礙，主要表現在性生活障礙和會陰疼痛上更明顯。

綜上所述，初產婦分娩時會陰側切與自然裂傷對產婦盆底功能的影響相似，但會陰側切會增加初產婦產后會陰疼痛發生率。

[1] 李小瑞.會陰側切術皮內縫合法的臨床應用效果[J].包頭醫學院學報,2016,32(08):69-70.

[2] 尹洪花,盧艷霞,朱丙煙,等.產婦會陰側切術后感染危險因素與預防措施[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(01):158-160.

[3] 張麗興,葉曉君,麥景玲,等.促進自然分娩實行無保護接生對降低會陰側切率的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(35): 5380-5381.

[4] 文 娟.80例初產婦自然分娩會陰側切與無保護接生母嬰結局臨床分析[J].山西職工醫學院學報,2015,25(06):30-31.

R714.46

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ISSN.2095-8803.2016.09.0035.02