論順勢思維在中醫針灸中的體現

羅應保 李麗 王祖紅

摘要：中醫針灸臨床思維模式隨著社會的發展需求而演變，順勢思維在中醫針灸起著至關重要的作用。“順”是治療的手段，中醫針灸“順勢而治”的特性凸顯了針灸在治療疾病時的特點和潛力，利用針灸治療方法調和陰陽，和諧天人關系，最終目標是預防和治療人體疾病。

關鍵詞：順勢思維；四時；時間針灸；經脈循行

中圖分類號：R245文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（201.6）04-0082-02

中醫自古以來就一直強調順應自然發展規律生活和治病，提出“順之則人和，逆之則人病”，針灸作為中醫治療的重要組成部分，有著明顯的優勢和特點，順勢思維直接影響到針灸的臨床療效。現將順勢思維在臨床針刺的應用做簡要概述。

1順在四時的體現

四時陰陽與臟腑經絡氣血有著密切的關系，《素問·四時刺逆從論》曰：“春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓。”說明經氣隨季節而發生變化，在臨床治療時醫者應該懂得四時的變化，順應四時變化，診查疾病所在部位，靈活變通針法。 在《內經》的論述中，一年四季有著春溫、夏熱、秋涼、冬寒的變化，因此人體臟腑、經絡、氣血的功能活動，受到四時變化的影響。氣血隨著四時氣候變化而聚集于不同的部位、臟腑，有著強弱不同的變化。因此，治療時應根據四時的不同而采取相應的治療方法。《靈樞·四時氣》中說：“四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經、血脈、分肉之間，甚者深刺之，間者淺刺之。夏取盛經，孫絡，取分間絕皮膚。秋取經輸，邪在府，取之合。冬取井滎，必深以留之。”上述體現了人體的生理活動和病理變化與氣候變遷，自然界的運動變化密切相關，人體經脈的氣血流注也隨著時間的不同而有著盛衰開闔的變化。臨床工作中應注意到四時對針灸效應的影響，有意識地把四時和針灸施治結合在一起，據季節變化因時而刺。

2順在時間針灸的體現

時空觀是古代自然觀的重要組成部分，著名學者宗白華說：《易經》曰：“無往不復，天地際也。”這正是中國人的空間意識[1]。這種空間意識將春夏秋東分別隸屬于東南西北各個方向，使時間存在于空間。

時間針法的由來首見于《靈樞·九針十二原》曰：“知機之道者，不可掛以發，不知機道，叩之不發，知其往來，要與之期。“在臨床操作時按時選穴進行針刺，順應生物界具有周期性的變化規律，認識了時間、人體、針灸三者間的本質聯系，尋求最佳針灸時間，提高臨床療效。

3順在經脈循行的體現

十二經脈的循行有一定的方向，或上行，或下行，形成“脈行之逆順”[2]，其走向規律是：手三陰經從胸走手，手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足，足三陰經從足走腹。這種“脈行之逆順”稱為“流注”，構成了“如環無端”的氣血流注關系。

《周易·周天》曰：“天地之氣周于一年，人身之氣周于一日。人身陽氣以子中自左足而上，循左股、左手指、左腦橫過右腦、右肩、右臂、手指、脅、足則又子中矣。陰氣以午中自右手心，過右臂、右肩、橫過左肩、左臂、左脅、左足、外腎、右足、右脅則又午中矣。”其含義為：人與天地相應，人體在生理狀態下，經脈的脈氣循行在上午均是由左下向左上循行至腦，再橫過右腦向右上肢到右下肢止；下午由右上肢向左側循行。正如《靈樞》所說：“如水之流，如日月之行不休。”人體氣血周而復始的流注，就像自然界中的河流，周流不息，如果氣血在經脈中出現不通，其運行就會發生障礙，便會產生疼痛等病癥。醫者治療經脈疾病時，循經觸診出現經脈不通時要疏通，就像河流阻塞時，要疏通河道，順應本來的規律。

4順在針灸治療中的體現

中醫針灸“順勢而治”的特性凸顯了針灸“治未病”的特點和潛力[3]，如明代高武在《針灸聚英》中提出“逆針灸”的FL無病或疾病發生之前，預先應用針灸方法，激發經絡之氣，以增強機體的抗病與應變能力，從而防止疾病的發生，減輕疾病的損害概念，其中“無病而先針曰逆。逆，未至而迎之也”，主張在機體程度。中醫針灸以“順”為手段，其辨證施治乃至具體的操作，都含有順勢的內在特性[4]。臨證治療時，針灸一方面對病因及病位所在進行“虛則補其母，實則瀉其子”；另一方面，立足于人固有的自愈能力，注重通過經絡來激發和調動人體自身的氣機以推動機體趨向于整體平衡。同時，更強調順勢而治，盡可能選擇與患者陰陽氣血活動特性相順應的針刺手法和經脈。

5小結

綜上所述，順勢而治思想在中醫針灸臨床中起著重大的意義。中醫思維方式不單單體現在“順勢治療”方面，還包括“仁、活、和”[5]，其中“仁”是基石，體現對生命的關愛之心，更體現對“大醫精誠”的尊重和追求；“活”是靈魂，體現整體的把握和對個體的尊重統一；“和”是目標，最終達到調和陰陽，“陰平陽秘”精神乃至。受中國傳統文化的影響，醫者逐漸認識到“順勢而治”的重要性，針灸是中醫治病的重要手段，有著獨特的優勢，治療病種諸多，臨床操作時思維模式在許多地方值得深入探討，使針灸思維得到廣泛認可，更好的服務于人類健康。

參考文獻：

[1]宗白華宗白華全集（卷二）[M]合肥：安徽教育出版社，1.996

[2]沈雪勇經絡腧穴學[M]北京：中國中醫藥出版社，2002

[3]王蘇娜，韓勵兵，易榮，等淺議針灸治未病[J]中國針灸，2009；29（8）：667

[4]趙京生，史欣德針道自然——論針灸方法的總體特征[J]針灸臨床雜志，1.998，1.4（10）：1-2

[5]歐陽，魏智鈞中醫針灸文化之傳承精髓[J]環球中醫藥，201.3，6（1）：53-54