乳腺癌術(shù)后中醫(yī)藥治療的現(xiàn)狀分析

徐川 仝欣 于小偉 李莎羅 李敏

摘要：作為女性惡性腫瘤發(fā)病率之首，乳腺癌已經(jīng)嚴(yán)重威脅著婦女的身心健康，西醫(yī)治療強(qiáng)調(diào)以手術(shù)為主聯(lián)合放療、化療、免疫治療等綜合治療手段，但術(shù)后并發(fā)癥以及放化療等毒副反應(yīng)不僅影響了治療效果，還對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量造成不利影響。術(shù)后中醫(yī)藥輔助治療可以達(dá)到很好的增效減毒效果，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低毒副作用，從而提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌術(shù)后；中醫(yī)藥；綜述

中圖分類號(hào)：R7379文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1007-2349（201.6）04-0066-02

乳腺癌是一種發(fā)病率極高的婦女惡性腫瘤，隨著乳腺癌循征醫(yī)學(xué)和生物學(xué)研究的進(jìn)步，乳腺癌的治療已經(jīng)由單純手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榫植炕蛉砭C合治療為主，生存率和預(yù)后也大大改善。但由于腋窩淋巴結(jié)清掃或手術(shù)切除范圍過大容易引起皮下積液、皮瓣壞死、上肢水腫等術(shù)后并發(fā)癥，以及放化療等對(duì)自身正常細(xì)胞造成損傷引起的毒副作用等都對(duì)乳腺癌患者術(shù)后的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。中醫(yī)藥能夠提高機(jī)體免疫力，術(shù)后輔助治療可以發(fā)揮增效減毒作用，現(xiàn)就乳腺癌術(shù)后中醫(yī)藥治療的現(xiàn)狀作一綜述。

1祖國醫(yī)學(xué)對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)

乳腺癌屬祖國醫(yī)學(xué)“乳巖”“乳石癰”等范疇。《外科正宗》中記載“憂郁傷肝，思慮傷脾”，認(rèn)為外感六淫、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)等引起的氣血失調(diào)與乳腺癌發(fā)病有關(guān)[2]。肝主疏泄，喜條達(dá)，惡抑郁。后天失養(yǎng)或先天不足致肝腎虧損，沖任失調(diào)引起肝失疏泄；或情志不暢引起肝失條達(dá)，致使氣機(jī)郁結(jié)、氣滯血瘀，日久致脾土受損，痰濁內(nèi)生，肝脾兩傷，痰瘀互結(jié)于乳，形成乳房積塊。病至后期可損及沖任，傷及五臟六腑。本病屬本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)相兼，氣滯、氣郁、痰凝、血瘀為標(biāo)，沖任失調(diào)、臟腑虛損為本，因虛致實(shí)。

2乳腺癌術(shù)后初期中醫(yī)藥治療

手術(shù)損傷血絡(luò)，造成離經(jīng)之血外溢可引起創(chuàng)面出血或血腫，瘀血內(nèi)停致使氣機(jī)被阻，皮肉失充，可致術(shù)后皮瓣壞死。因此術(shù)后初期治療宜采用活血化瘀的中藥，例如萬曉燕等[3]對(duì)21例乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)上肢腫脹患者采用桃紅四物湯化裁配合功能鍛煉治療，總有效率為905%。萬紅霞等[4]對(duì)40例乳腺癌手術(shù)患者采用中藥四君子湯合桃紅四物湯加減治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)術(shù)后皮瓣壞死和皮下積液的發(fā)生率顯著降低。術(shù)后初期采用活血祛瘀中藥治療可以達(dá)到利血去水，生肌去瘀的效果。手術(shù)除了會(huì)耗傷氣血之外，還會(huì)使免疫力降低。《血證論》認(rèn)為“氣隨血脫，元?dú)鈸p傷”，治療宜采用益氣養(yǎng)精的中藥。胡冬菊等[5]研究認(rèn)為益氣養(yǎng)精中藥能夠顯著提高乳腺癌改良根治術(shù)后患者的體液免疫功能和細(xì)胞免疫功能。

3乳腺癌術(shù)后圍化療期中醫(yī)藥治療

化療藥物在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)對(duì)人體正常的細(xì)胞造成損傷，從而引起胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等毒副作用。中醫(yī)多從肝腎、脾胃、氣血方面著手，治法以滋補(bǔ)肝腎、健脾和胃、補(bǔ)益氣血為主。司徒紅林等[6]對(duì)61例乳腺癌術(shù)后化療患者采用口服具有抗癌解毒、補(bǔ)腎固本、益氣健脾功效的中藥復(fù)康（主要由黃芪、茯苓、太子參、白術(shù)等組成）治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未服用癌復(fù)康治療的患者相比，服用癌復(fù)康治療的患者術(shù)后化療癥狀明顯減輕，生存質(zhì)量顯著提高。楊海霞等[7]對(duì)26例觀察組乳腺癌術(shù)后化療患者采用益氣健脾和胃法治療，與另26例對(duì)照組患者相比，觀察組患者胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。劉軍等[8]對(duì)31例治療組乳腺癌術(shù)后化療患者配合中藥天芝草膠囊治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥天芝草膠囊可以發(fā)揮很好的減毒增效作用，有效降低了骨髓抑制以及惡心嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量。張宏等[9]對(duì)乳腺癌化療患者采用口服中藥增髓湯治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中藥增髓湯能夠提高血小板和白細(xì)胞含量，減輕化療后引起的骨髓抑制作用，促進(jìn)化療順利進(jìn)行。李敬華等[10]探討了益血湯（雞血藤、黨參、龜版、黃芪、當(dāng)歸等）在乳腺癌術(shù)后化療引起的白細(xì)胞減少中的防治作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，益血湯配合化療治療總有效率為96%，認(rèn)為益血湯具有活血祛瘀、益氣扶正的功效，能夠有效預(yù)防乳腺癌術(shù)后化療引起的白細(xì)胞減少。

4乳腺癌術(shù)后圍放療期中醫(yī)藥治療

放射線的電離對(duì)癌細(xì)胞和正常細(xì)胞無選擇性破壞，因此容易引起放射性肺炎、局部皮膚反應(yīng)等一系列毒副反應(yīng)[11]。中醫(yī)認(rèn)為放療是一種“以毒攻毒”的治療方法，乳腺癌患者放療后感染外來火熱毒邪引起熱毒過盛、津液受損、氣血不和、肝腎虧損、沖任失調(diào)、腎陰不足、氣陰兩虛，引起臟腑功能下降，治療以扶正祛邪，養(yǎng)陰生血為主。林曉明等[12]對(duì)36例乳腺癌術(shù)后放療繼發(fā)放射性肺炎患者采用中藥益氣養(yǎng)陰法擬方[FL）][SD1，1][FQ（232。1.75mm，X，DY-W][SQ+1mm][CD=1.75mm][FL（K8mm]治療，治療總有效率為972%。

5小結(jié)

中醫(yī)根據(jù)乳腺癌術(shù)后疾病發(fā)展的階段不同，采用辨病與辨證、局部與整體、內(nèi)治與外治等進(jìn)行辨證論治，通過活血化瘀改善術(shù)后初期出現(xiàn)的皮瓣壞死和上肢腫脹，采用益氣養(yǎng)精提高術(shù)后免疫力，滋補(bǔ)肝腎、健脾和胃、補(bǔ)益氣血改善術(shù)后化療引起的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等毒副作用，扶正祛邪，養(yǎng)陰生血改善術(shù)后放療引起的毒副反應(yīng)。總而言之，中醫(yī)藥在乳腺癌術(shù)后輔助治療中能夠發(fā)揮很好的增效減毒作用，能夠提高患者免疫力和生活質(zhì)量，具有積極的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛天星，謝曉冬從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對(duì)乳腺癌病因病機(jī)的探討[J]實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，201.1，25（7）：49-49

[2]程旭鋒，劉勝乳腺癌的病機(jī)轉(zhuǎn)化及其從肝論治[J]中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，1.7（4）：91-91

[3]萬曉燕，任東峰桃紅四物湯加味配合功能鍛煉治療乳腺癌術(shù)后上肢腫脹21例[J]吉林中醫(yī)藥，2007，27（1.1）：30

[4]萬紅霞中西醫(yī)結(jié)合防治乳腺癌術(shù)后皮下積液和皮瓣壞死40例[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，201.3，1.1（20）：54-55

[5]胡冬菊，李媛媛，劉經(jīng)選，等益氣養(yǎng)精中藥對(duì)乳腺癌術(shù)后患者免疫功能的影響[J]中醫(yī)雜志，2008，49（1）：35-37

[6]司徒紅林，林毅，陳前軍，等中藥癌復(fù)康對(duì)乳腺癌術(shù)后化療患者生存質(zhì)量的影響[J]廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，22（1）：26-29

[7]楊海霞中藥益氣健脾和胃法治療乳腺癌術(shù)后化療胃腸道不良反應(yīng)臨床療效觀察[J]安徽醫(yī)藥，201.3，1.7（1.1）：1.967-1.968

[8]劉軍，魏樹新，魯明，等乳腺癌術(shù)后化療配合中藥減毒增效的作用觀察[J]西部醫(yī)學(xué)，201.1，23（5）：896-897，899

[9]張宏，李國康增髓湯對(duì)乳腺癌術(shù)后化療改善骨髓抑制的研究[J]實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（1.3）：1.481-1.482

[10]李敬華，王宏昌益血湯治療乳腺癌術(shù)后化療白細(xì)胞減少50例[J]陜西中醫(yī)，201.1，32（1）：40-41

[11]邊建良，羅志遠(yuǎn)，張素英，等中藥合劑外涂預(yù)防乳腺癌根治術(shù)后放療所致急性放射性皮膚損傷臨床觀察[J]河北中醫(yī)，201.1，33（1.2）：1.797-1.798

[12]林曉明益氣養(yǎng)陰法治療乳腺癌術(shù)后放療繼發(fā)放射性肺炎的臨床觀察[J]中國當(dāng)代醫(yī)藥，201.2，1.9（25）：1.21-1.22