參芪益腸湯聯合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎32例

張云興??

摘要：目的觀察參芪益腸湯聯合潰結灌腸液在潰瘍性結腸炎中的治療效果。方法64例潰瘍性結腸炎患者隨機分為對照組和實驗組，每組各32例。對照組采用西藥常規治療，觀察組采用參芪益腸湯聯合潰結灌腸液治療。比較2組治療效果及治療前后血清一氧化氮（NO）水平改善情況。結果實驗組患者經治療30d后，顯效率、總有效率顯著高于對照組（P<005），實驗組、對照組治療后血清NO水平與各自治療前相比，顯著下降，實驗組下降程度更顯著。結論采用參芪益腸湯聯合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎，臨床效果顯著，可顯著減輕炎癥程度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：參芪益腸湯；潰結灌腸液；潰瘍性結腸炎

中圖分類號：R57462文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（201.6）04-0030-02

潰瘍性結腸炎為累及結腸黏膜、黏膜下層的慢性非特異性結腸炎癥[1]，病變多位于乙狀結腸、直腸，患者可有黏液膿血便、腹痛、腹瀉等臨床表現，病程長，易反復發作，給患者生活質量帶來極大影響[2]。本院201.3年8月～201.5年8月收治的64例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，觀察參芪益腸湯聯合潰結灌腸液32例臨床治療效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組64例潰瘍性結腸炎患者，入院時均符合中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組制定的臨床診斷標準[3]。采用計算器隨機數字法將64例患者隨機分為實驗組與對照組，每組各32例。實驗組男1.9例，女1.3例；年齡1.8～65歲，平均年齡（406±39）歲；病程，平均病程。對照組男1.8例，女1.4例；年齡1.9～65歲，[HJ2mm]平均年齡（408±36）歲；病程，平均病程。2組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>005）。

1.2納入及排除標準納入標準：（1）符合潰瘍性結腸炎臨床診斷標準；（2）年齡在1.8～65歲之間；（3）潰瘍性結腸炎類型為初發型、慢性復發型；（4）患者對本次研究知情同意；排除標準：（1）妊娠及哺乳期婦女；（2）合并嚴重心、肝、腎等臟器疾病、血液系統疾病及其他影響生存的疾病；（3）有嚴重并發癥；（4）過敏體質及對本次研究使用藥物過敏患者。

1.3治療方法對照組采用西藥常規對癥治療。給予美沙拉嗪腸溶片（購自黑龍江天宏藥業有限責任公司，國藥準字H20103359）。活動期劑量為每次1 g，每日4次。癥狀緩解后，維持治療1周，改為每次05 g，每日3次。連續治療1.5 d為1療程，1個療程后休息1d，連續治療2個療程后觀察治療效果；實驗組采用參芪益腸湯聯合潰結灌腸液治療。參芪益腸湯方由：煨葛根、黃連、木香、黃柏各1.2 g，白芍、當歸、煨肉豆蔻、補骨脂、檳榔、烏梅各1.5 g，土炒白術、蒼術各20 g，焦山楂25 g，黃芪、黨參各30 g組成。水煎成600ml，分3次，口服，每日1劑，連續治療30d。潰結灌腸液方由：沒藥、乳香各10 g，槐花、防風、黃連、黃芩各1.5 g，白蘞、白芨、石榴皮、地榆炭各20 g組成，水煎至100 mL，藥液溫度降至40℃時，保留灌腸1～2 h，每晚1次。連續治療30 d。

1.4觀察指標[4]經治療后，患者臨床癥狀消失，大便成形，大便常規檢查恢復正常，腸鏡檢查腸黏膜病變恢復正常或留有疤痕為顯效；經治療后，患者臨床癥狀顯著減輕，大便次數每日2～3次，大便常規恢復正常或有輕度異常，腸鏡檢查腸粘膜病變改善或有輕度充血水腫為有效；經治療后，患者臨床癥狀未見好轉，實驗室輔助檢查大便常規及腸鏡檢查未見好轉為無效。觀察2組治療前后血清NO水平。

1.5統計學處理統計學處理軟件為SPSS200，計量資料以均數±標準差描述，采用t檢驗；計數資料以例數/百分比描述，采用卡方檢驗；P<005為差異有統計學意義。

2結果

2.1.2組治療結果比較見表1。

2.2.2組治療前后血清NO水平比較見表2。

3討論

潰瘍性結腸炎為炎癥性腸病之一，患者以腹痛、腹瀉、膿血便為主要表現，病程遷延，易反復發作。發病機制尚未完全闡清，多數學者認為本病是由多種因素相互作用下產生的一種局限與黏膜及黏膜下層等嚴重過程，與自身免疫損傷、遺傳、感染、神經精神等因素有關[5]。祖國傳統醫學認為，本病與飲食不當，情志失調、感受外邪等因素有關，發病機理為脾虛，脾喜燥惡濕，外感濕邪易困脾，脾失健運，水谷混雜而下，發生腹瀉，病程日久，損及腎陽，引起脾腎陽虛，可導致胃腸功能失調而導致本病。臨床多采用藥物治療，西藥治療具有起效快，近期臨床緩解率高等優點，但停藥后易復發，長期使用不了反應較多，且部分頑固性患者療效不理想。中醫藥治療具有可辨證施治，治療方法多種多樣，療效顯著，不良反應少等優點。

參芪益腸湯方中黨參補中益氣，健脾益肺；白術除濕益燥，和中益氣；黃芪健脾益氣，托毒生肌；山藥補脾養胃，生津益肺；補骨脂健胃補脾；肉豆蔻溫中行氣；烏梅溫補脾腎，澀腸止瀉；黃連、黃芩、當歸、白芍、檳榔、木香等清熱燥濕、調和氣血、緩急止痛、養血活血。諸藥合用共奏溫腎健脾、燥濕止瀉、理氣止痛之功效。潰結灌腸液方中，白芨收斂止血，金銀花清熱解毒，地榆涼血止血，諸藥合用共奏清熱化濕，護膜生肌之功效。采用保留灌腸，可利用腸壁的半透膜滲透性使藥物迅速吸收，利于藥物到達病變局部，使病變局部藥物濃度高，從而利于直接去除邪氣，緩解病情，促進患者康復。本組采用中藥湯劑口服治本，中藥灌腸治標，整體治療與局部用藥結合，內外合施，標本兼治，從而提高治療效果。

NO在潰瘍性結腸炎炎癥發生過程中有著重要作用，可通過合成過氧化亞硝酸鹽，引起膜脂質過氧化而造成組織損傷，可降低靶細胞內cAMP/cGMP比例，激活NK、LAK細胞，產生細胞毒作用，從而引起腸道急慢性炎癥。且血清NO含量與腸黏膜病理改變、臨床癥狀有一致性。研究結果顯示，采用參芪益腸湯聯合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎臨床顯效率、總有效率顯著優于西藥治療，且治療后NO水平顯著下降，提示炎癥程度顯著減輕。

參考文獻：

[1]李文，劉岢，唐尚友自擬方聯合潰結灌腸液治療潰瘍性結腸炎38例[J]陜西中醫學院學報，2010，33（5）：48-49

[2]吳煥淦潰瘍性結腸炎中醫診斷與治療[M]上海：上海科技出版社，2009：345

[3]賈紅英，薛淑銀中藥直腸滴入法治療潰瘍性結腸炎的臨床研究[J]中醫學報，201.3，28（9）：1.394-1.395

[4]楊旭，常有，李梅，等中藥氣藥灌腸治療潰瘍結腸炎的療效觀察[J]遼寧中醫雜志，201.1，38（1.2）：2382-2384

[5]劉爭輝中藥內服配合灌腸治療潰瘍性結腸炎35例療效觀察[J]國醫論壇，201.5，30（2）：39-40