不同臨床護(hù)理模式對(duì)糖尿病神經(jīng)炎患者的護(hù)理效果觀察

蔣維

[摘要] 目的 觀察不同護(hù)理模式應(yīng)用于糖尿病神經(jīng)炎患者的護(hù)理效果。 方法 選取該院2012年4月—2014年2月收治的糖尿病神經(jīng)炎患者110例，將其隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），其中對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組患者的空腹血糖值、住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組患者空腹血糖值明顯低于對(duì)照組患者，住院時(shí)間短于對(duì)照組患者，兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比，觀察組患者各維度評(píng)分分別為（92.48±7.86）分、（91.76±6.82）分、（91.87±7.93）分、（91.38±7.78）分，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者護(hù)理滿意度為98.18%，明顯高于對(duì)照組患者，各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 糖尿病神經(jīng)炎患者通過(guò)采取循證護(hù)理模式后，可有效控制血糖，提高患者生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理模式；循證護(hù)理；糖尿病神經(jīng)炎；生活質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0153-03

糖尿病患者容易引發(fā)較多并發(fā)癥發(fā)生，周圍神經(jīng)炎就是其中一種，而且是較為常見(jiàn)的一種。糖尿病神經(jīng)炎患者臨床表現(xiàn)通常為肢體麻木、疼痛、觸電感、溫覺(jué)消失或減退，病情嚴(yán)重患者痛感強(qiáng)烈，難以忍受，而且會(huì)在夜間加劇，嚴(yán)重影響患者的正常生活，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降[1]。該研究采用不同的護(hù)理模式對(duì)糖尿病神經(jīng)炎患者進(jìn)行護(hù)理，比較其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院110例糖尿病神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2012年4月—2014年2月，所有患者經(jīng)檢查，均確診為糖尿病周圍神經(jīng)病變，所有患者均伴有踝反射異常、膝反射異常、振動(dòng)覺(jué)異常、四肢感覺(jué)異常等，排除嚴(yán)重肝功能不全患者、急性并發(fā)癥患者、精神疾病患者、急性創(chuàng)傷狀態(tài)患者。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例。對(duì)照組：男性患者37例，女性患者18例，年齡范圍42～76歲，平均年齡（59.23±3.18）歲，糖尿病病程1～14年，平均病程（7.28±1.37）年。觀察組：男性患者36例，女性患者19例，年齡范圍43～76歲，平均年齡（59.86±3.93）歲，糖尿病病程2～14年，平均病程（7.95±1.79）年。兩組糖尿病神經(jīng)炎患者的性別、年齡、糖尿病病程對(duì)比均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可相互對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，具體如下。心理護(hù)理：針對(duì)患者長(zhǎng)期患病容易引發(fā)的焦慮、消極的情緒，向患者講解有關(guān)自身疾病的知識(shí)，讓患者明白消極的心理狀態(tài)對(duì)疾病的負(fù)面影響，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，保證充足睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

用藥指導(dǎo)：囑咐患者遵醫(yī)服藥，向患者解釋堅(jiān)持服藥的重要性，在患者病情稍有好轉(zhuǎn)時(shí)要指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，對(duì)于服用后無(wú)顯著臨床療效的藥物，根據(jù)醫(yī)生調(diào)整劑量或換藥后繼續(xù)治療，同時(shí)對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，協(xié)助患者服藥，確保用藥安全、有效[2]。

飲食指導(dǎo)：向患者強(qiáng)調(diào)在疾病治療期間營(yíng)養(yǎng)均衡的，調(diào)整合理膳食以控制病情。患者治療期間不宜食用辛辣、油膩食物，應(yīng)多食用蛋白質(zhì)、碳水化合物以及維生素含量高的食物，提高患者免疫力。

健康指導(dǎo)：向患者介紹有關(guān)糖尿病神經(jīng)炎的知識(shí)，囑咐患者堅(jiān)持戶外運(yùn)動(dòng)，或在家中做一些力所能及的事，教導(dǎo)患者使用血糖監(jiān)測(cè)儀，讓患者能夠自我監(jiān)測(cè)血糖[3]。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理，具體如下。

①建立健全的護(hù)理管理制度，成立護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其他護(hù)理人員為組員，護(hù)理小組組員以一對(duì)一的方式直接對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，組長(zhǎng)負(fù)有監(jiān)督指導(dǎo)的職責(zé)，觀察護(hù)理人員是否將護(hù)理措施嚴(yán)格按照要求實(shí)施，同時(shí)對(duì)技能不熟練的護(hù)理人員工作當(dāng)中實(shí)施不到位的地方加以指正并監(jiān)督整改。

②實(shí)施監(jiān)督考核制度，每周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次護(hù)理知識(shí)的綜合培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后觀察護(hù)理人員是否將培訓(xùn)內(nèi)容融入到日常護(hù)理工作當(dāng)中，實(shí)施評(píng)分排名制度，將每位護(hù)理人員的綜合護(hù)理成績(jī)進(jìn)行排名，制作成看板，每位護(hù)理人員對(duì)自己的成績(jī)都能夠一目了然，提高護(hù)理人員的工作積極性。

③加強(qiáng)護(hù)理人員之間交流，確定團(tuán)隊(duì)目標(biāo)，將目標(biāo)細(xì)化，根據(jù)目標(biāo)明確分工，由護(hù)士長(zhǎng)宣布目標(biāo)達(dá)成情況，離預(yù)期目標(biāo)存在差距，鼓勵(lì)護(hù)理人員之間相互溝通，為目標(biāo)完成出謀劃策[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組糖尿病神經(jīng)炎患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后，將兩組患者的空腹血糖值以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。采用生活質(zhì)量量表對(duì)兩組糖尿病神經(jīng)炎患者生活質(zhì)量進(jìn)行比較，其中包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活四個(gè)維度，總分100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，以滿意、一般和不滿意進(jìn)行判定，滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)經(jīng)仔細(xì)審核確認(rèn)無(wú)誤后，均采用SPSS 22.0軟件處理，兩組糖尿病神經(jīng)炎患者的滿意度用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，兩組糖尿病神經(jīng)炎患者的空腹血糖值、住院時(shí)近、生活質(zhì)量評(píng)分用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明兩組糖尿病神經(jīng)炎患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組糖尿病神經(jīng)炎患者空腹血糖值和住院時(shí)間對(duì)比，觀察組患者空腹血糖值明顯低于對(duì)照組患者，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活評(píng)分均高于對(duì)照組患者，由此可知，觀察組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分別為98.18%和80.00%（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，見(jiàn)表3。

3 討論

糖尿病神經(jīng)炎糖尿病患者中常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。糖尿病患者在臨床中，一旦并發(fā)神經(jīng)炎，患者主要會(huì)出現(xiàn)植物神經(jīng)功能障礙或肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)[5]。目前臨床中比較常見(jiàn)的是下肢發(fā)病，患者癥狀主要變現(xiàn)為四肢冰涼、肢體麻木等，部分患者伴有疼痛反應(yīng)，病情嚴(yán)重的患者疼痛明顯，而且，疼痛現(xiàn)象會(huì)在夜間加劇[6]。因此，對(duì)于糖尿病神經(jīng)炎患者，一旦發(fā)病后，必須立即實(shí)施有效治療，但是，由于糖尿病不可治愈，僅采取治療手段很難緩解患者痛苦。因此，在在糖尿病神經(jīng)炎患者治療的同時(shí)，采取相應(yīng)的護(hù)理措施也非常關(guān)鍵，能夠有效控制患者病情，減輕患者痛苦[7]。

循證護(hù)理是以臨床為依據(jù)的一種護(hù)理方式，護(hù)理人員在對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，按照計(jì)劃進(jìn)行，并確定相應(yīng)目標(biāo)，將科研結(jié)論與臨床患者需求結(jié)合，提高護(hù)理質(zhì)量。糖尿病神經(jīng)炎患者由于病情的雙重加劇，常規(guī)的飲食、心理等護(hù)理措施難以滿足患者的需求，因此，在對(duì)糖尿病神經(jīng)炎患者的護(hù)理中，不僅要做好日常的臨床護(hù)理，同時(shí)也需要一套科學(xué)、完整的護(hù)理管理措施。在常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上，將護(hù)理管理措施融入護(hù)理工作中，有利于護(hù)理人員明確工作目標(biāo)，通過(guò)相互借鑒、互補(bǔ)，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員相互之間采取競(jìng)爭(zhēng)形式，有利于提高護(hù)理人員的工作積極性，變被動(dòng)為主動(dòng)，這樣，糖尿病神經(jīng)炎患者就能夠得到更為細(xì)致、高效的護(hù)理，有利于改善患者病情，提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)護(hù)理人員的護(hù)理水平也將在循證護(hù)理模式的實(shí)施中更進(jìn)一步[8]。

該研究中，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施循證護(hù)理模式，取得顯著效果，觀察組患者的空腹血糖值明顯低于對(duì)照組患者，住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，而且，觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組患者，各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比，觀察組患者均具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上所述，在糖尿病神經(jīng)炎患者的護(hù)理工作中，將循證護(hù)理融入其中能夠明顯改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，適合臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫麗燕，王燕華.糖尿病周圍神經(jīng)炎中西醫(yī)綜合治療與護(hù)理進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（10）：1233-1235.

[2] 孟慶華，張玲.循證護(hù)理和自我效能評(píng)價(jià)在糖尿病周圍神經(jīng)炎患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（2）：143-146.

[3] 程朝惠.一例糖尿病引起的周圍神經(jīng)炎的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：283.

[4] 孫麗燕，劉憶菁，嚴(yán)斌泓，等.循證護(hù)理和自我效能評(píng)價(jià)在糖尿病周圍神經(jīng)炎病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）：15-17.

[5] 歐陽(yáng)麗娜，邵曉喜.糖尿病并發(fā)感染的臨床護(hù)理體會(huì)[J].北方藥學(xué)，2011，8（4）：121.

[6] 金淑艷.淺析不同臨床護(hù)理模式對(duì)糖尿病神經(jīng)炎患者的護(hù)理效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（6）：318-319.

[7] 楊瓊?cè)A.糖尿病并發(fā)末梢神經(jīng)炎的中西醫(yī)護(hù)理[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（5）：77-78.

[8] 陳金花，俞雪飛，俞小蔚，等.大劑量激素沖擊療法治療糖尿病合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（15）：31-32.

（收稿日期：2015-11-24）