優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

李梅

[摘要] 目的 為糖尿病病患應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并對(duì)其臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 方法 擇取2011年4月—2015年5月收治的糖尿病病患50例，按在院期間接受的不同護(hù)理進(jìn)行分組：接受一般性護(hù)理的25例患者歸入對(duì)照組，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的25例患者歸入研究組。將2組的護(hù)理效果實(shí)施對(duì)比。 結(jié)果 就護(hù)理滿意度而言，研究組96%，對(duì)照組72%；就ADL評(píng)分而言，研究組（18.43±3.67）分，對(duì)照組（11.11±2.08）分。對(duì)照組均遜于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效控制糖尿病的進(jìn)展，臨床可通過(guò)實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)來(lái)實(shí)現(xiàn)糖尿病的有效治療。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。粦?yīng)用效果；生活質(zhì)量；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；一般護(hù)理；滿意度

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）02（b）-0190-03

作為一種高發(fā)病率的臨床慢性疾病，糖尿病多因患者存在胰島素缺陷而出現(xiàn)糖脂代謝紊亂與蛋白質(zhì)代謝障礙。該病是一種可對(duì)身體多個(gè)器官造成不利影響的疾病，不僅是心、腎與血管系統(tǒng)會(huì)隨著糖尿病的發(fā)展而發(fā)生病變，甚至腦、神經(jīng)等多個(gè)系統(tǒng)也會(huì)因此而出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常與功能障礙[1]。若不對(duì)其進(jìn)行控制，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量具有極為負(fù)面的影響，甚至患者的生命也將受到威脅。對(duì)于糖尿病的治療而言，藥物雖然可以在一定程度上控制其發(fā)展，卻無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效的根治，護(hù)理作為重要的輔助手段，同樣會(huì)對(duì)糖尿病的治療起到重要的促進(jìn)作用。該文選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)這種先進(jìn)護(hù)理模式作為研究對(duì)象，為2011年4月—2015年5月這4年間由該鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的50例糖尿病病患進(jìn)行應(yīng)用，試評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2011年4月—2015年5月該院收治的糖尿病病患50例，全部符合WHO于1999年制定的DM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即餐后2 h血糖值高于10 mmol/L，空腹血糖值高于7.2 mmol/L，糖化血紅蛋白百分比低于7%。性別構(gòu)成：男性患者32例，女性患者18例；年齡分布：最小者40歲，最大者90歲，平均（66.74±14.41）歲；病程：長(zhǎng)則16年，短則4年，平均（10.33±2.48）年；文化程度：12例為初中學(xué)歷，23例為高中學(xué)歷，15例為大專及以上學(xué)歷。按在院期間接受的不同護(hù)理進(jìn)行分組：接受一般性護(hù)理的25例患者歸入對(duì)照組，接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的25例患者歸入研究組。兩組患者就上述基本資料而言差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受一般性護(hù)理，研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容為：

（1）用藥。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行提前評(píng)估，對(duì)其具體的用藥時(shí)間與用藥劑量進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。用藥期間，對(duì)其尿量、尿糖以及血糖的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)用藥劑量與用藥方案。為了避免感染的發(fā)生，要經(jīng)常選擇不同的部位進(jìn)行胰島素注射；若患者出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，則要及時(shí)給予其葡萄糖或使用糖果進(jìn)行口服。

（2）飲食。飲食護(hù)理是最為健康無(wú)害的治療方式。若患者病情較輕，或是僅僅體態(tài)肥胖，可以單用飲食療法進(jìn)行護(hù)理，若兩個(gè)月內(nèi)沒(méi)有達(dá)到理想效果，則要加用藥物進(jìn)行治療[2]。飲食護(hù)理期間，要結(jié)合患者的體質(zhì)量指數(shù)與具體活動(dòng)率進(jìn)行攝入熱量的計(jì)算，并根據(jù)患者所處的妊娠期、青春期或哺乳期進(jìn)行適當(dāng)?shù)母淖??？偟膩?lái)說(shuō)，依然要限制糖分與膽固醇的過(guò)度攝入，建議多進(jìn)食高纖維素的果蔬，并使用植物油烹調(diào)，以免發(fā)生便秘。

（3）運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體組織的胰島素敏感性，因此強(qiáng)度合理、時(shí)間科學(xué)的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于降糖效果的實(shí)現(xiàn)，從而有效改善紊亂的血脂代謝，避免疾病的繼續(xù)進(jìn)展。但是，對(duì)于合并有嚴(yán)重疾?。ㄈ缪鄄?、腎病、心梗或腦卒中等）的患者，則要禁止其進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。

（4）健康教育。針對(duì)糖尿病病患普遍存在的疾病認(rèn)知不足問(wèn)題，應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的介紹，通過(guò)提高其健康知識(shí)掌握程度來(lái)優(yōu)化其自我管理能力。若條件允許，可使用新型工具“看圖對(duì)話”來(lái)實(shí)現(xiàn)有效健康教育，使患者對(duì)糖尿病的基本資料方式、具體的治療方法、治療的原理與治療的目的有更全面的了解[3]。對(duì)于糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，同樣要在健康教育中予以重點(diǎn)告知，如此可以提高患者對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)配合日常治療。在健康教育的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員需要給予患者足夠的人文關(guān)懷，通過(guò)親和的態(tài)度拉近患者的距離，以提高對(duì)于健康教育內(nèi)容的接受度。

（5）并發(fā)癥。糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、糖尿病神經(jīng)病變、低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒以及糖尿病腎病等。對(duì)于感染，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者衛(wèi)生狀況的處理，對(duì)口腔、會(huì)陰、皮膚進(jìn)行定期清潔，一旦患者發(fā)熱，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；對(duì)于糖尿病腎病，要針對(duì)患者的高血壓進(jìn)行積極控制，限制蛋白質(zhì)攝入的同時(shí)每日為其口服降脂藥與凝血藥，改善腎小球內(nèi)部的循環(huán)狀況；對(duì)于神經(jīng)病變，可以通過(guò)使用止痛劑或以紅外線照射進(jìn)行治療；對(duì)于低血糖反應(yīng)，可通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)、使用胰島素、適當(dāng)?shù)娘嬍持委焷?lái)實(shí)現(xiàn)有效護(hù)理；對(duì)于酮癥酸中毒，可通過(guò)安排患者臥床休息、低流量供養(yǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)有效的預(yù)防[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者滿意度。以調(diào)查問(wèn)卷的形式向患者及其家屬發(fā)放，填寫(xiě)問(wèn)卷的患者意識(shí)狀態(tài)清醒，可獨(dú)立思考，可正常交流?；颊呒捌浼覍偬顚?xiě)完畢后，由護(hù)理人員親自全部回收，交由專門人員對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總分析。滿意度從高到低分別為：滿意度較高、滿意度尚可、不甚滿意。其中，總滿意度為滿意度尚可與滿意度較高之和。

（2）患者的ADL評(píng)分。ADL評(píng)分即生活質(zhì)量評(píng)價(jià)，除項(xiàng)目總分而言，還包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能3個(gè)子項(xiàng)目，主項(xiàng)目與子項(xiàng)目的各項(xiàng)分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系，分?jǐn)?shù)越低則生活質(zhì)量越差，分?jǐn)?shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采取n（%）表示，并行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x±s）表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)。兩組實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)，若P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度評(píng)價(jià)

研究組總滿意度高達(dá)96%，對(duì)照組總滿意度為72%，研究組患者的滿意程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，χ2=5.36，P=0.02<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 ADL評(píng)分

研究組患者在各項(xiàng)評(píng)分上均高于對(duì)照組，P=0.00<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義所在

作為終身性疾病，糖尿病的治療需要持之以恒。醫(yī)學(xué)工作者結(jié)合研究成果與自身工作經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，若要實(shí)現(xiàn)糖尿病的有效治療，僅僅服用或注射藥物是不夠的，雖然胰島素、二甲雙胍等藥物可以在短時(shí)間內(nèi)有效改善患者紊亂的糖脂代謝，卻無(wú)法起到持久的治療效果[5]。相較于藥物可能存在的不良反應(yīng)，患者日常的自我管理更加有效。即是說(shuō)，在藥物治療的基礎(chǔ)上加以臨床護(hù)理，可以使糖尿病治療實(shí)現(xiàn)“事半功倍”的治療效果[6]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)便是一種科學(xué)合理的護(hù)理模式，相較于以“疾病”為“護(hù)理中心”的一般性護(hù)理，這種護(hù)理模式不僅關(guān)注患者病情的變化，還會(huì)立足于患者這一護(hù)理中心，基于患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等各個(gè)層面的需求，從糖尿病病患的多個(gè)方面進(jìn)行有效護(hù)理，故在糖尿病病患的疾病控制上可以獲得更為理想的效果。

3.2 具體應(yīng)用及應(yīng)用效果

首先，就心理護(hù)理和健康教育而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)考慮到患者在疾病發(fā)展中存在的恐懼心理，對(duì)其潛存的心理壓力給予了有效引導(dǎo)，使患者在心理上更加積極面對(duì)疾病，抵御疾病，減少了心理壓抑給生理功能帶來(lái)的抑制[7]。由于患者接受了健康教育，在自身血糖控制行為方面——遵醫(yī)用藥、自測(cè)血糖、控制飲食、管理血糖波動(dòng)、控制情緒、養(yǎng)成良好習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動(dòng)，有了更好的實(shí)行效果，故在住院期間與院外隨訪中都可以出現(xiàn)良好的血糖控制效果。

其次，就飲食和運(yùn)動(dòng)層面而言，飲食結(jié)構(gòu)的科學(xué)合理可以在很大程度上穩(wěn)定患者紊亂的糖脂代謝，對(duì)高脂肪、高糖分、高熱量食物的控制性攝入，更是可以緩解胃腸壓力，預(yù)防血糖升高；而運(yùn)動(dòng)的有效干預(yù)，可以促進(jìn)胰島素等藥物進(jìn)一步發(fā)揮其藥效，并能有效提高患者體質(zhì)，故對(duì)糖尿病病情同樣有緩解作用[8]。

最后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)針對(duì)并發(fā)癥的出現(xiàn)進(jìn)行了有效的預(yù)防和控制，有效緩解了糖尿病各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)展，對(duì)于患者的機(jī)體功能與其他系統(tǒng)給予了一定的保護(hù)，患者其他器官不再發(fā)生病變或病變程度明顯減輕，其日常生活自然得以正常進(jìn)行，患者生活質(zhì)量也因此得到了有效提高。

關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)于糖尿病病患中的應(yīng)用效果，從本文結(jié)果可以清晰得知。研究組患者的滿意度高達(dá)96%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組72%的滿意度，可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加符合患者的需求，對(duì)患者生理與心理需求的滿足度更高；而研究組ADL評(píng)分與其他各項(xiàng)評(píng)分遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理質(zhì)量要明顯優(yōu)于一般性護(hù)理，患者由于接受了更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，所以在生活質(zhì)量上得到了直接的提高。

4 結(jié)語(yǔ)

糖尿病隨著病情進(jìn)展將會(huì)出現(xiàn)若干的并發(fā)癥，在糖尿病與相關(guān)并發(fā)癥的共同作用下，患者機(jī)體將會(huì)出現(xiàn)功能性障礙。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，該疾病的臨床護(hù)理除了需要在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥上給予較為全面的護(hù)理，還要對(duì)其心理給予相應(yīng)的護(hù)理，對(duì)于相關(guān)并發(fā)癥更要實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。在該研究中，證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為患者提供了更加良好的護(hù)理，故在患者中取得了更加優(yōu)良的應(yīng)用效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊春艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高2型糖尿病患者護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015，47（2）：237-239.

[2] 于淼，鄒香妮，孫巍，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：237-238.

[3] 徐文聰，黃梅，李華云.新型糖尿病教育工具看圖對(duì)話在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（2）：176-177.

[4] 候迎輝，張旭穎，吳麗娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）：1440， 1442.

[5] 陳翠英，陶玉蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（12）：1529-1530.

[6] 裔華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果和實(shí)施價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（18）：2791-2792.

[7] 熊貴芬，張慧，彭國(guó)美，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院抑郁癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）：16-19.

[8] 季煥芝.糖尿病患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（27）：6149-6150.

（收稿日期：2015-11-21）