糖尿病注射胰島素治療與人性化護理對策探討

孫利平

[摘要] 目的 探究糖尿病注射胰島素治療以及人性化護理的價值。方法 選取2014年1月—2015年2月100例糖尿病患者，這100例糖尿病患者均經相關檢查確診，通過隨機分組的方法將其分為實驗組和對照組，每組患者50例。2組糖尿病患者均接受注射胰島素治療，實驗組糖尿病患者在此基礎上接受人性化護理，對照組糖尿病患者在此基礎上接受常規護理，對比2組糖尿病患者治療以及護理的效果。 結果 實驗組糖尿病患者經注射胰島素治療以及人性化護理的效果明顯優于對照組（P<0.05）。實驗組糖尿病患者經人性化護理的滿意程度明顯優于對照組（P<0.05）。 結論在為糖尿病患者實施注射胰島素治療的過程中，給予患者人性化護理，可以提高患者對治療的依從性，從而提高患者治療的效果，改善患者的臨床不良癥狀，值得在臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 糖尿病；胰島素；人性化護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）02（b）-0179-03

糖尿病是臨床比較常見的疾病之一，糖尿病患者較易出現糖尿病腎病等并發癥，對患者的生活質量以及生命安全造成了不良影響。目前，糖尿病仍然沒有根治的藥物，僅可以通過注射胰島素、控制飲食、降糖藥物等控制患者的病情[1-3]。有效控制糖尿病患者的血糖水平對維持患者的生活質量有著積極的意義。在糖尿病患者接受治療的過程中，給予患者有效的護理，可以提高患者治療的效果，該文主要對糖尿病注射胰島素治療以及人性化護理的價值作分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年2月100例糖尿病患者，這100例糖尿病患者均經相關檢查確診，通過隨機分組的方法將其分為實驗組和對照組，每組患者50例。

實驗組糖尿病患者的年齡在40～73歲之間，平均年齡為（57.62±5.51）歲，病程在4～18年之間，平均病程為（9.20±1.14）年，男性患者占本組總例數的56.00%（28例），女性患者占本組總例數的44.00%（22例），該組中，6例患者存在皮膚感染，5例患者伴有腎病，5例患者伴有眼部疾病。

對照組糖尿病患者的年齡在42～73歲之間，平均年齡為（57.71±5.49）歲，病程在4～20年之間，平均病程為（9.23±1.17）年，男性患者占本組總例數的54.00%（27例），女性患者占本組總例數的46.00%（23例），該組中，7例患者存在皮膚感染，4例患者伴有腎病，4例患者伴有眼部疾病。經比較，2組糖尿病患者的基本資料（年齡、病程、性別、并發癥等）方面，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組50例糖尿病患者接受常規的護理，即觀察患者的臨床癥狀、定時給予患者血糖監測等。實驗組50例糖尿病患者在以上基礎上接受人性化護理。

1.2.1 健康教育 護理人員為糖尿病患者講解糖尿病的相關知識，主要包括糖尿病的發病原因、具體臨床癥狀以及相關并發癥等，這樣可以使得患者對糖尿病進行正確的認識。同時，護理人員應為糖尿病患者講解注射胰島素治療的機制以及治療的效果，告知患者胰島素治療具有較高的有效性以及安全性。護理人員可以將糖尿病的相關知識以及胰島素治療的相關知識制作成健康手冊，將健康手冊發放給患者，使得患者可以充分了解糖尿病的相關知識。部分糖尿病患者對糖尿病宣教的效果較差，護理人員可以通過一對一的方式指導患者，并根據糖尿病患者文化水平的差異性，給予患者相應的指導。

1.2.2 示范教育 護理人員可通過注射示范的方法為糖尿病患者講解胰島素的種類，為患者正確講解胰島素注射的具體步驟以及胰島素筆的安裝方法、注射用具等。若糖尿病患者的視力較差、文化程度較低、記憶力較差、年齡較大，護理人員則應叮囑患者反復進行練習，并可以通過指導糖尿病患者的家屬來幫助患者掌握胰島素注射治療的方法。護理部門可以通過定期開展講座的方式，為患者發放胰島素的具體注射流程表，并且可以通過文字、圖示等方法來說明胰島素的正確注射方法，并可現場進行示范。同時，護理人員應向糖尿病患者或者糖尿病患者家屬講解胰島素注射時的相關注意事項，即進針、推藥以及拔針均要做到緩慢，在注射胰島素治療之后，應停留12～20 min，這樣可以預防藥物滲出[4]。

1.2.3 心理指導 糖尿病患者常伴有不良的心理，即焦慮、緊張、抑郁等。護理人員應多與糖尿病患者溝通，充分尊重患者，對患者治療的痛苦以及治療的精神壓力進行理解。與患者交流時，護理人員應保持充分的耐心，不可表現出不耐煩、厭惡等情緒。護理人員與患者充分交流之后，可以對患者的心理情況進行一定的了解，護理人員以此給予患者針對性的心理指導。護理人員可為患者講解疾病治療效果較好的案例，同時為患者講解疾病的可控制性，以此增加患者治療的信心，使得糖尿病患者接受治療的依從性得以提高。

1.2.4 低血糖護理 護理人員及時告知患者低血糖的相關癥狀，如頭痛、心悸、視物模糊、煩躁、出汗、饑餓感等，若患者出現以上癥狀，則表示患者可能出現低血糖的情況，因此，糖尿病患者應及時進行血糖監測，了解自身的具體血糖水平，從而接受相應的治療。護理人員可以倡導患者定時定量進餐，指導患者進行規律性的運動。糖尿病患者可以隨身攜帶餅干等零食以及急診卡，以此對低血糖癥狀進行及時的處理。糖尿病患者在接受胰島素注射治療時，應保證注射的劑型準、時間準、劑量準，從而預防因用藥錯誤、注射錯誤而出現的低血糖情況。若糖尿病患者在接受治療的過程中出現低血糖的情況，則應指導患者立即飲糖水、進食水果以及甜食，若患者的病情較為嚴重，則可給予患者20～40 mL的葡萄糖進行經脈滴注[5]，同時，護理人員應將患者的具體臨床癥狀告知相關的醫生，從而對患者的具體情況做出相應的調整。

1.2.5 社會支持 護理人員可根據糖尿病患者的具體工作和生活情況，為患者制定相應的治療方案，避免患者的工作以及生活與其治療產生沖突。護理人員告知糖尿病患者家屬家庭的陪伴和關系對患者治療的重要性，患者家屬應給予糖尿病患者充分的配合、理解以及支撐，為糖尿病患者的治療提供良好、積極的環境，從而使得患者治療的效果得以提高。

1.3 觀察指標

對2組糖尿病患者經注射胰島素治療以及相關護理的效果作分析。將糖尿病患者治療的效果分為顯效、有效以及無效這3個等級，即：顯效：糖尿病患者經相關治療以及護理之后，其尿糖以及血糖水平基本恢復至正常的水平。有效：糖尿病患者相關治療以及護理之后，患者的尿糖水平以及血糖水平較治療以及護理前有明顯的改善。無效：糖尿病患者經相關治療以及護理之后，患者的尿糖水平以及血糖水平較治療前并無明顯的改善，甚至出現病情加重的情況[6]。總有效率=顯效率+有效率。

同時對2組糖尿病患者對護理的滿意程度進行比較，采用問卷調查的方法來判斷患者對護理的滿意程度。問卷調查總分為100分，其中分數在80分以上表示十分滿意，分數在60～80分之間為一般滿意，分數在60分以下為不滿意[7]。總滿意率=十分滿意率+一般滿意率。

1.4 統計方法

采用SPSS22.00統計學軟件對數據進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

實驗組糖尿病患者經注射胰島素治療以及人性化護理，其治療的總有效率為92.00%，對照組糖尿病患者經注射胰島素治療以及常規護理，其治療的總有效率為78.00%。實驗組糖尿病患者治療的效果明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表1。

2.2 護理滿意程度

實驗組糖尿病患者經人性化護理，其對護理的總滿意率為98.00%，對照組糖尿病患者經常規護理，其對護理的總滿意率為82.00%。實驗組糖尿病患者對護理的滿意程度明顯優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

3 討論

糖尿病患者的主要臨床癥狀為多飲、多食、多尿以及體重減輕，同時糖尿病患者較易出現并發癥的情況，對患者的腎、心、眼、腦等臟器以及患者的生活質量造成了嚴重的危害。糖尿病患者較為常見的并發癥為神經病變、視網膜病變、糖尿病腎病、微血管病變以及心血管疾病等[8]。

多數糖尿病患者會伴有焦慮、恐懼等不良心理，患者過度擔心自己的病情，從而使得患者不能較好的配合治療，并影響糖尿病患者治療的效果。注射胰島素治療會對患者的正常生活以及工作造成一定的影響，同時還可能導致患者出現皮膚紅斑、脂肪增生、皮下硬結、脂肪萎縮以及低血糖等并發癥[9]，若糖尿病患者經注射胰島素治療出現的低血糖不能被及時的治療，則會使患者出現嚴重的不良后果。

為患者實施注射胰島素治療時，給予患者有效的護理，可以緩解患者的不良心理，增加患者治療的依從性，從而提高患者治療的效果。人性化護理是一種新型的護理模式，其主要是以患者為中心，為患者實施人性化的護理[10]。該研究中，主要給予糖尿病患者健康教育、示范教育、心理指導、低血糖護理以及社會支持等個性化護理，從而增加患者對糖尿病知識以及注射胰島素治療的了解程度，緩解患者的不良心理，防止患者因低血糖而出現不良后果，使得患者可以在較好的環境中接受治療。該研究結果顯示，實驗組糖尿病患者經注射胰島素治療以及人性化護理的效果明顯優于對照組（P<0.05）。實驗組糖尿病患者經人性化護理的滿意程度明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，給予糖尿病患者實施注射胰島素治療，并給予患者人性化護理，可以緩解患者的不良心理，增加患者對治療的依從性，從而提高患者治療的效果，值得在臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 陸晚云.60例糖尿病注射胰島素治療與人性化護理的觀察[J].中外醫療，2012，31（20）：1，3.

[2] 黃明.糖尿病注射胰島素治療患者人性化護理體會[J].糖尿病新世界，2015，16（11）：166-167.

[3] 王春秀，付慶敏，張淑榮，等.不同胰島素注射方式及護理干預治療糖尿病療效分析[J].中國藥業，2014，23（9）：65-67.

[4] 王明娟.糖尿病注射胰島素治療與人性化護理要點分析[J].糖尿病新世界，2015，16（11）：209-210.

[5] 古建平，付曉榮，衛海燕，等.胰島素不同注射方式治療兒童糖尿病的療效及護理風險分析[J].廣東醫學，2012，33（18）：2864-2866.

[6] 王淑文.胰島素聯合格列美脲治療糖尿病的護理研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（13）：1463-1465.

[7] 張媛.糖尿病注射胰島素治療與人性化護理的觀察[J].糖尿病新世界，2014，15（20）：115.

[8] Hasan， N.M.，Longacre， M.J.，Seed Ahmed， M. et al.Lower succinyl-CoA：3-ketoacid-CoA transferase （SCOT） and ATP citrate lyase in pancreatic islets of a rat model of type 2 diabetes： Knockdown of SCOT inhibits insulin release in rat insulinoma cells[J].Archives of Biochemistry and Biophysics，2010，499（1/2）：62-68.

[9] Lampasona V；Petrone A；Tiberti C.Zinc transporter 8 antibodies complement GAD and IA-2 antibodies in the identification and characterization of adult-onset autoimmune diabetes：Non Insulin Requiring Autoimmune Diabetes （NIRAD）4 Non Insulin Requiring Autoimmune Diabetes （NIRAD） Study Group[J].Diabetes Care，2010（33）：104-108.

[10] Hess， C.，Thomas， A.，Thevis， M. et al.Simultaneous determination and validated quantification of human insulin and its synthetic analogues in human blood serum by immunoaffinity purification and liquid chromatography-mass spectrometry[J].Analytical and bioanalytical chemistry，2012， 404（6/7）：1813-1822.

（收稿日期：2015-11-15）