阿奇霉素結合乙酰半胱氨酸與布地奈德在治療兒童急性支氣管炎中的臨床分析

葉劍杰

【摘要】目的：探討阿奇霉素結合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎的效果。方法：選取我院2015年1月-2015年12月期間126例確診為急性支氣管炎的2歲-8歲兒童患者，并分為對照組和治療組。對照組給予常規的輸液治療，包括抗炎加化痰；治療組給予口服阿奇霉素（希舒美）顆粒劑聯合乙酰半胱氨酸與布地奈德霧化吸入。持續觀察兩組兒童患者治療效果，并于第6天進行療效評定。結果：兩組兒童患者急性支氣管炎均有顯著的治療效果（p<0.01），治療組相對于對照組氣喘和肺部哮鳴等臨床癥狀消失的時間顯著性減短、治療效果更顯著。結論：阿奇霉素結合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎的療效顯著。

【關鍵詞】阿奇霉素；乙酰半胱氨酸；布地奈德；兒童急性支氣管炎

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）04-0066-02

急性支氣管炎是由病毒或者病毒繼發的細菌感染，物理、化學刺激，以及過敏反應造成支氣管粘膜急性炎癥反應，其中常見于病毒感染，如流感病毒、呼吸道和胞病毒等。急性支氣管炎常繼發于上呼吸道感染之后，多是肺炎早期癥狀。幾年來急性支氣管炎感染呈增加趨勢，且多發于15歲以下的兒童；據臨床統計表明急性及支氣管炎已居我國鄉鎮住院呼吸系統疾病負擔的第3位[1]。近年來，臨床研究發現，大環內脂類藥物在治療呼吸系統疾病方面有一定的功效，并證實14元環和15元環具有抗炎癥效果，而阿奇霉素屬于15環內酯類，并且對兒童副作用小，具有較高的安全性。因此，本文擬深入探討阿奇霉素結合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎的療效，并對安全性進行初步評估，為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月-2015年12月期間收治并確診急性支氣管炎的兒童患者126例，男童有72例、女童54例，其中2歲～3歲24例；3歲～4歲30例；4歲～5歲12例；5歲～6歲18例；6歲～7歲26例；7歲～8歲16例，所有兒童患者均表現咳嗽、輕度發熱、喘息并伴有哮口羅音，經胸部X線檢查和血液生化檢查顯示患者的肺紋理出現增粗，中心粒細胞增多，支氣管炎癥反應等典型急性支氣管炎臨床癥狀，同時排除其他疾病或并發癥。將所有的兒童患者均分為對照組和治療組[2]，且每個年齡階段都是均分，確保實驗組和對照組在年齡段和性別數量以及病情狀況等均無顯著性差異。

1.2 治療方法

對照組兒童患者均予以吸氧，避免環境煙霧等常規的治療，并將乙酰半胱氨酸與布地奈德加入氧化武器泵中，進行霧化吸入，2次/d；治療組是在對照組的基礎上添加口服阿奇霉素（希舒美，顆粒狀，1次/d），每天定時持續觀察，并于第6天進行療效評定。

1.3 療效評定標準

通過咳嗽、氣喘和肺部哮口羅音等臨床癥狀出現改善的程度以及改善的時間來評判治療的優越性。

1.4 統計學分析

所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計處理，計量資料以均數±標準差（ ±s）表示，并采用X2和t檢驗，以p<0.01為顯著性差異。

2 結果

由表一所示，無論從氣喘消失時間、咳嗽消失時間、肺部哮口羅音消失天數還是住院時間來比較，實驗組均顯著優于對照組。在每天觀察患者臨床癥狀是，我們分析在實驗組中有2例和對照組相比無顯著性，因此研究中表明實驗組相比對照組顯著率超過95%；在對照組和實驗組兒童急性支氣管炎患者在治療過程中，對照組有3類出現出現惡心、嘔吐等不適應癥狀，實驗組未出現不良癥狀。所以證實了阿奇霉素結合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎療效的顯著性安全性接受性均優于常規的輸液治療。

3 討論

急性支氣管炎屬于兒科常見的呼吸道疾病，主要是病毒感染，其中50%以上為呼吸道和胞病毒感染所引起，其他的還包括3型副流感病毒、腺病毒等[3]。在研究中表明，急性支氣管炎與哮喘有密切的相關性，造成嚴重的后果，常規的治療只要是輸液治療，包括抗炎加化痰，這種方法副作用較大，對兒童的省心造成傷害，因此尋求一種安全高效的治療兒童急性支氣管炎迫在眉睫。

在之前的研究中表明乙酰半胱氨酸抑制炎癥因子的產生，緩減肺組織炎癥反應[4]；布地奈德是一種抗炎作用明顯的糖皮質激素，患者無話吸入后能夠加強肺部局部抗炎癥效果，因此目前臨床研究中多用于乙酰半胱氨酸和布地奈德聯合治療兒童急性支氣管炎。最近研究表明，大環內脂藥物阿奇霉素不僅僅能抗菌，也同時還具有抗炎癥和免疫調節的功能；此外在吳容初[5]研究中表明，兒童使用阿奇霉素不良反應低，副作用小使用比較安全。因此在本研究中將阿奇霉素結合乙酰半胱氨酸與布地奈德治療兒童急性支氣管炎與常規的輸液治療，包括抗炎加化痰相比較，結果表明了其療效的顯著性安全性接受性均優于常規的輸液治療，

總而言之，阿奇霉素（希舒美）顆粒劑口服結合乙酰半胱氨酸與布地奈德霧化吸入在治療兒童急性支氣管炎中效果顯著，而且在安全性與接受性上面均有優勢，其副作用小，方法簡單。得到了越來越多的兒童及家長的認可，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]李鴻浩，王應強，李幼平，等.循證評價與遴選中國東中西部鄉院基本藥物系列之一：我國東中西部8家示范鄉院2010年住院疾病構成分析.中國循證醫學雜志，2012，12（3）：260-266.

[2]申嚴，卓宋明，莊虹，等.小劑量阿奇霉素聯合吸入布地奈德和N-乙酰半胱氨酸治療特發性肺纖維化的臨床療效分析.現代生物醫學進展，2015，15（5）：905-908.

[3]王立波.急性毛細支氣管炎的診斷與治療.中國小兒急救醫學，2007，12（4）： 558-559.

[4]Homma S， Muramatsu Y， Sugino K， et al. Efficacy of inhaled N-acetylcysteine monotherapy on lung function and redox balance in early idiopathic pulmonary fibrosis[J]. Chest， 2014， 145（3 Suppl）：247A.

[5]吳容初，余其盧，田春紅，等.兒童使用阿奇霉素安全性調查研究.今日藥學， 2011，21（4）：240-242.