參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的療效觀察

姚凱東

【摘要】目的 研究參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的療效。方法 選取2014年2月～2016年2月我院收治的慢性心力衰竭合并低血壓患者84例作為研究對象，按照硬幣法分為參照組和觀察組，各42例。參照組給予常規抗心衰聯合多巴胺治療，觀察組在參照組基礎上聯合參附注射液治療，比較兩組治療療效。結果 觀察組治療后的SBP、DBP及HR改善療效與參照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組治療總有效率相比，觀察組明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓具有顯著的升壓、穩壓療效，療效確切，值得臨床選擇和全面推廣。

【關鍵詞】低血壓；慢性心力衰竭；多巴胺；參附注射液

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

對心力衰竭同時合并低血壓患者而言，常規的β受體阻滯劑以及ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、ARB（血管京張素受體阻斷劑）等應用推廣受到一定的限制，長期、大量使用升壓藥和強心劑洋地黃類藥物，又會增加病殘率和死亡率，對患者生命安全造成嚴重威脅[1]。相關研究證實，對慢性心力衰竭合并低血壓患者采用參附注射液聯合多巴胺的治療方案，療效確切[2]。本文選取我院收治的慢性心力衰竭合并低血壓患者84例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月我院收治的慢性心力衰竭合并低血壓患者84例作為研究對象，納入標準：①符合中華心血管病學會慢性心力衰竭診斷和治療指南的相關標準[3]；②血壓在90/60 mmHg以下；③患者知情同意，并簽署協議書。排除標準：①肝腎功能嚴重障礙或III度、高度房室內傳導阻滯；②惡性腫瘤、精神障礙；③不知情參與、中途退出或失聯，藥物禁忌癥。其中男45例，女39例，年齡54～75歲，平均年齡（62.5±7.2）歲。按照硬幣法分為參照組和觀察組，各42例。將兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規抗心衰聯合多巴胺治療，即患者入院后，醫務人員立即給予基礎治療，限制食鹽攝入量，對誘因進行控制，予以利尿劑、洋地黃制劑、醛固酮拮抗劑，3～5 μg/kg·min多巴胺（江蘇亞邦強生藥業有限公司，國藥準字H32023366）泵入，觀察組在參照組基礎上聯合參附注射液（國藥準字Z51020664，雅安三九藥業有限公司）治療，30～60 mL參附注射液+250 mL濃度為0.9%氯化鈉溶液行靜脈滴注，1次/d，1～2周為1個療程，若有必要，可適當延長治療時間。

1.3 觀察指標及療效判定標準

①根據臥位連續監測心功能、血壓平均值的方式對兩組SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）、HR（心率）進行統計比較；②顯效：臨床癥狀、體征完全消失，心功能改善≥II級，血壓處于正常范圍，且非常穩定；有效：臨床癥狀、體征有所化解，血壓在90/60 mmHg以上，但不穩定，心功能改善I級左右；無效：臨床癥狀、體征無任何改善，血壓、心功能無變化，甚至出現惡化死亡情況[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療療效比較

觀察組治療總有效率為97.6%（41/42），其中無效1例，有效17例，顯效24例；參照組治療總有效率為73.8%（31/42），其中無效11例，有效13例，顯效18例，觀察組治療療效優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組治療后血壓和心率改善情況

參照組治療后SBP為（100.1±10.2）mmHg，DBP為（58.4±8.3）mmHg，HR為（90.5±8.2）次/min；觀察組治療后SBP為（110.4±10.3）mmHg，DBP為（70.6±7.4）mmHg，HR為（81.7±7.6）次/min，觀察組血壓和心率改善療效與參照組進行對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

針對慢性心力衰竭合并低血壓患者，臨床常用的治療方案是及時糾正心衰癥狀，同時升高血壓，多巴胺和洋地黃是臨床治療該病的常用藥，其中的多巴胺屬于正性肌力藥物，這種藥物的毒性不適宜急性期加重階段患者長期使用，即使是難治性終末期心衰患者，也只能作為姑息療法參與到治療中[5]。

參附注射液主要是在中藥復方制劑參附湯基礎上煉制而成，紅參、附子是其主要藥物組成，除此之外，還包括烏頭類生物堿、人參皂甙等多種活性物質。其中的烏頭類生物堿可對β-受體產生刺激，促使心肌收縮力得以增強，使心輸出量有所增加，維持冠脈和腎血流量，并對α受體產生興奮作用，促進血管快速收縮。人參皂甙有利于增加冠狀動脈血液中的PGI2，減少TXA2，促進冠脈正常擴張，使冠脈灌注量維持正常，增強心肌興奮性和收縮例，發揮和心苷類型的強心療效，改善心肌收縮力和心輸出量，對心肌耗氧量進行控制，進而達到升高血壓的治療療效[6]。

根據本次實驗結果，觀察組治療后血壓、心率及治療療效均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），這充分說明參附注射液和多巴胺聯合治療方案，有利于升高血壓，穩定病情，可作為慢性心衰合并低血壓的理想治療方案積極推廣。

參考文獻

[1] 劉振良，施凱奕，向乾才，等.參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓[J].四川醫學，2013，34（4）：487-488.

[2] 劉振良，劉海燕.參附注射液聯合多巴胺治療慢性心力衰竭合并低血壓的療效觀察[J].中國心血管病研究，2013，11（5）：333-338.

[3] 趙世明.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2015，53（1）：22-24.

[4] 石 芳，李洪全.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2016，14（2）：141-142.

[5] 趙越飛.多巴胺、硝普鈉微量泵治療慢性心力衰竭的血液動力學觀察[J].中國醫藥指南，2015，28（12）：148-148，149.

[6] 許建華.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心力衰竭的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，34（8）：80-81.

本文編輯：劉帥帥