卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效研究

魏峰+丁旭東

【摘要】目的 觀察臨床采用卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效。方法 選擇本院2014年4月～2015年8月收治的慢性心力衰竭患者148例，將其分為對照組和研究組，各74例。對照組采用常規藥物治療，實驗組在常規治療的基礎上加用卡維地洛，均治療3個月，觀察療效，并觀察治療后心功能各項指標的改善情況。結果 治療前，兩組各項心功能指標測量結果差異無統計學意義（P>0.05）；治療3個月后，實驗組療效、心功能指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性心力衰竭患者應用卡維地洛治療時，可改善患者的心功能情況，緩解患者病情，提高患者的生活質量。

【關鍵詞】卡維地洛；慢性心力衰竭；心功能

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15.0.02

慢性心力衰竭是一種臨床綜合征，特征表現為心功能異常，降低運動耐量，激活神經內分泌，嚴重影響患者的身體健康。臨床治療慢性心力衰竭患者時，多給予患者抗心力衰竭藥物，可有效的緩解患者的癥狀，但療效依然不理想，近年來，臨床治療慢性心力衰竭患者時，多在常規治療基礎上加用卡維地洛，療效較為滿意，因此，本院采取隨機對照的方式研究卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年4月～2015年8月收治的慢性心力衰竭患者148例，男80例，女68例；年齡58～76歲，平均年齡（64.1±2.2）歲；誘發原因：冠心病77例，擴張型心肌病40例，高血壓心臟病31例；心功能：Ⅱ級25例，Ⅲ級77例，Ⅳ級46例。納入標準：（1）與慢性心力衰竭臨床診斷標準相符合；（2）病情穩定，病史超過3個月；（3）LVEF≤0.40；（4）排除心臟瓣膜病、急性心肌炎、阻塞性肺部疾病患者。采取隨機對照的方式，分為實驗組及對照組，各74例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用血管緊張素轉換酶抑制劑，呋塞米、地辛高等藥物治療。在此基礎上，實驗組加用卡維地洛，首次劑量為3.125 mg，2次/d，服藥期間，對患者的心率及血流動力學密切觀察，如心率>60次/min，且血流動力學穩定，間隔2周調整一次劑量，首次劑量的2倍/次，直至調整至25 mg/次。兩組患者均治療3個月。

1.3 觀察指標

觀察3個月后兩組患者的療效。分別于治療前后利用超聲心動圖監測患者的心功能，指標包含LVEDD（左心室舒張末期內經）、LVESD（左心室收縮末期內經）、LVEF（左心射血分數）。

1.4 療效判定標準

顯效：明顯改善心力衰竭癥狀，或心功能提高2級及以上；有效：有所改善心力衰竭癥狀，心功能提高1級；無效：心力衰竭癥、心功能未見明顯改善[1]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率比較

3個月后，實驗組治療顯效及有效患者所占的比例明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后心功能指標比較

治療前，兩組患者心功能指標數值接近，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者心功能指標數值存在顯著的差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

血流動力學紊亂是引發慢性心力衰竭的重要機制，但神經內分泌障礙也同樣為發病機制之一，在該疾病發生、發展過程中，過度激活交感神經十分重要，β腎上腺受體系統在交感神經的長期刺激下，會進行性降低其對兒茶酚胺的敏感性，進而降低心肌的收縮和舒張功能，同時，提高兒茶酚胺的反應性濃度，導致心肌細胞凋亡，重塑心室，損傷心肌結構[2]。因此，治療慢性心力衰竭時，關鍵在于預防交感神經過度激活，保護心臟功能。

臨床治療慢性心力衰竭患者時，多給予患者抗心力衰竭藥物，可有效的緩解患者心力衰竭癥狀，但患者遠期生存率并不高，療效并不理想。多數學者研究顯示，應用抗心力衰竭藥物治療患者時，加用β-受體阻滯劑可提升治療效果，促進患者的康復[3]。卡維地洛是第3代β-受體阻滯劑，具備雙重阻滯作用，即可阻滯α1受體，還可阻滯β1、β2受體，且抗自由基、抗氧化功能也比較強大。卡維地洛在發揮阻滯作用的過程中，內在擬交感活性并不存在，血液循環中的兒茶酚胺受到抵抗，擴張末梢血管，將心臟前后負荷有效減少，緩解患者的臨床癥狀[4]。此外，α1受體被阻斷后，可擴張外周血管，將β2受體被阻斷時產生的外周血管阻力抵消，減輕血液循環時受到的阻力，改變患者的血流動力學指標，進而改善患者的心功能，延長患者的遠期生存率。本研究經過3個月的治療后，實驗組顯效及有效患者所占的比例明顯高于對照組患者，而且與治療前相比，實驗組患者LEVSD及LEVDD降低幅度以及LVEV升高幅度高于對照組，這說明，應用卡維地洛治療慢性心力衰竭患者時，可有效的改善患者的左心室功能。

綜上，慢性心力衰竭治療過程中，常規治療方法的效果并不理想，治療有效率比較低，且治療后患者心功能改善并不明顯，影響患者的遠期生存率，在常規治療的基礎上加用卡維地洛治療后，不僅可提升療效，緩解患者的心力衰竭癥狀，提高患者的左心室功能，同時治療期間的不良反應比較上，安全性良好，應在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 薛 錚，呂新湖，段延章，等.心脈隆注射液聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床研究[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（23）：2549-2550.

[2] 蘇立新.卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].河北醫藥，2011，33（20）：3109-3110.

[3] 許 玲.曲美他嗪與卡維地洛聯合治療風濕性心臟病伴慢性心力衰竭的療效分析[J].中國實用醫藥，2013，8（29）：4-6.

[4] 許秋仁.纈沙坦聯合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].現代診斷與治療，2015，26（10）：2267-2268.

本文編輯：吳宏艷