支氣管哮喘患兒血清免疫球蛋白E及T淋巴細胞亞群的動態變化分析

王　俠

(陜西省人民醫院兒童病院, 陜西 西安, 710068)

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支氣管哮喘患兒血清免疫球蛋白E及T淋巴細胞亞群的動態變化分析

王俠

(陜西省人民醫院兒童病院, 陜西 西安, 710068)

支氣管哮喘; 血清免疫球蛋白E; T淋巴細胞亞群; 匹多莫德

支氣管哮喘是小兒常見的慢性呼吸系統疾病之一，是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞、肥大細胞、中性粒細胞及氣道上皮細胞等)和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病。本研究選取50例支氣管哮喘患兒作為研究對象，在疾病緩解期給予丙球、匹多莫德治療，動態監測其血清免疫球蛋白E(IgE)及T淋巴細胞亞群的變化，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年1月—2015年6本院小兒科的50例支氣管哮喘患兒作為研究對象，選取同期30例同齡健康兒童作為C組。50例患兒隨機分成對照組23例和觀察組27例。入組標準：① 符合中華醫學會兒科學分會制訂的診斷標準; ② 近期無呼吸道感染及其他過敏性疾病。觀察組和對照組患兒年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。所有入組患兒及家屬均告知本研究的內容，并按照自愿、知情、同意的原則簽署同意書。

1.2研究方法

3組患兒均行IgG、IgA、IgM、IgE及T淋巴細胞亞群檢測，并對患兒IgG、IgA、IgM、IgE及T淋巴細胞亞群水平進行比較分析。對照組按全國兒科哮喘防治協作組制定的兒童哮喘防治常規繼續抗哮喘治療，并定期評估，及時進行降級與升級治療。觀察組在對照組治療的基礎上，定期靜滴丙種球蛋白和口服匹多莫德口服液治療。每年于季節轉換時(1、4、7、10月)各靜滴丙種球蛋白1次，每次2.5 g, 同時服用匹多莫德口服液，每日1次，每次1支(0.4 g), 每個療程1個月。每2個月隨訪1次，隨訪2年。比較患兒哮喘復發率、復發次數、再次住院率等指標。

1.3統計學分析

使用SPSS 13.0統計學軟件包，數據采用均數±標準差表示，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，兩樣本均數的比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結　果

支氣管哮喘組患兒血清IgG、IgA均顯著低于C組(P<0.05)，血清IgE顯著高于C組(P<0.05)。見表1。支氣管哮喘組患兒CD4、CD4/CD8顯著低于C組(P<0.05)。見表2。對支氣管哮喘患兒血清免疫球蛋白水平與T細胞免疫功能的相關性進行分析發現, CD3與IgG、IgA呈顯著正相關(r=0.71、0.64,P<0.01), CD4與IgG、IgA呈顯著正相關(r=0.88、0.82,P<0.01), CD4/CD8與IgG、IgA呈顯著正相關(r=0.76、0.73,P<0.01), CD8、CD4/CD8與IgE呈顯著負相關(r=0.78、0.80,P<0.01)。觀察組復發率22.22%，顯著低于對照組65.22%(P<0.05)；觀察組哮喘發作次數為(2.33±1.03)次，顯著少于對照組(4.67±2.13)次(P<0.05)；觀察組再次住院率11.11%，顯著低于對照組60.87%(P<0.05)。

3　討　論

支氣管哮喘發病機制較為復雜，多種免疫細胞及免疫因子共同參與哮喘的發生發展過程，THl/TH2失衡在支氣管哮喘的發病中起了重要的作用[1-3]。哮喘患者存在T細胞亞群失調, TH1細胞應答反應降低, TH2細胞應答反應顯著增高。

本研究顯示，支氣管哮喘患兒CD3+T細胞、CD8+T細胞均低于正常, CD4+T細胞、CD4+/CD8+明顯低于正常健康兒童，提示哮喘患兒存在細胞免疫功能低下。本研究還發現，哮喘患兒IgG、IgA水平顯著低于正常健康兒童，IgE顯著增高，這與CD3+T細胞、CD4+T細胞低下，B淋巴細胞活化受損，從而使IgG、IgA等抗體產生減少，抗感染能力受到影響有關。而CD8+T細胞功能低下則機體發生過強的免疫應答，使嗜酸性粒細胞產生過多IgE, 機體處于過敏狀態。因此支氣管哮喘患兒機體抵抗力低下，易于發生感染，導致病情惡化、病程遷延和反復發作。而高IgE水平使患兒機體呈特應性體質，氣道處于高反應狀態。當再次接觸相應的過敏源后，肥大細胞脫顆粒，釋放出組織胺等炎癥介質而發生哮喘。對支氣管哮喘患兒血清免疫球蛋白水平與T細胞免疫功能相關性進行分析發現, CD3+T細胞與IgG、IgA呈正相關, CD4+T細胞、CD4+/CD8+與IgG、IgA呈顯著正相關, CD8+T細胞、CD4/CD8與IgE呈顯著負相關，提示小兒支氣管哮喘細胞免疫與體液免疫功能紊亂的內在規律。李建木等[4]研究發現總IgE含量與哮喘發作次數相關。

表1　2組患者血清免疫球蛋白水平的比較

與C組比較, *P<0.05。

表2　2組患者T細胞免疫功能的比較

與C組比較, *P<0.05。

匹多莫德是一種新型的免疫調節劑，通過調節機體的免疫功能發揮作用[5]。匹多莫德可促進CD4亞細胞群成熟，調節CD4+/CD8+水平，改善機體免疫功能，維持機體血清正常的IgA、IgG 及 IgM 的抗體水平[6-7]。研究[8]發現給予哮喘患兒匹多莫德治療，可減少患兒上、下呼吸道感染及哮喘發作次數，提高治療總有效率，提升患兒CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+淋巴細胞亞群及血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，顯著改善患兒的免疫功能。丙球是血液制品，具有抗炎、抗病毒、提高機體抵抗力作用。研究[9-10]報道給予支氣管哮喘患兒丙球治療，可快速提高血清Ig含量，治療前后IgG、IgM差異顯著。本研究發現，給予丙球聯合匹多莫德治療后，患兒復發率、哮喘發作次數、再次住院率均顯著低于對照組(P<0.05)。

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2016-04-06

R 562.2

A

1672-2353(2016)19-195-02DOI: 10.7619/jcmp.201619075