剖宮產產婦圍術期抗炎及促炎指標的變化

任　冉, 潘瑞芹, 張忠原

(1. 山東省菏澤市婦幼保健院 婦產科, 山東 菏澤, 274014;2. 山東省菏澤市市立醫院 檢驗科, 山東 菏澤, 274031)

?

剖宮產產婦圍術期抗炎及促炎指標的變化

任冉1, 潘瑞芹1, 張忠原2

(1. 山東省菏澤市婦幼保健院 婦產科, 山東 菏澤, 274014;2. 山東省菏澤市市立醫院 檢驗科, 山東 菏澤, 274031)

剖宮產產婦; 圍術期; 抗炎指標; 促炎指標

剖宮產的臨床研究較多，其作為有創性的治療方式，炎性應激狀態表現得較為突出，抗炎及促炎指標均呈現一定程度的異常表達[1-2]。作者探討剖宮產產婦圍術期抗炎及促炎指標的變化情況，現報告如下。

1　資料與方法

選取2014年11月—2015年12月本院進行分娩的46例剖宮產產婦為觀察組，同期陰道分娩的46例產婦為對照組。對照組年齡20～43歲，平均年齡(28.8±5.0)歲，孕周37.0～42.2周，平均(40.3±1.1)周，其中初產婦40例，經產婦6例。觀察組年齡20～44歲，平均年齡(29.0±4.9)歲，孕周37.0～42.3周，平均(40.4±1.0)周，其中初產婦40例，經產婦6例。2組產婦在年齡、孕周及分娩史等方面均無明顯差異。

采集2組產婦產前1 d和產后12、24、72 h的外周靜脈血各5.0 mL, 以TD4ZB型離心機將血標本進行離心，離心時間為5 min, 離心速度為3 000 r/min, 然后采集血清部分進行檢測，檢測2組產婦不同時間點的抗炎及促炎指標，主要包括抗炎因子、促炎因子及其他炎癥相關指標，抗炎因子為TGF-β、IL-4、IL-10及IL-13, 促炎因子為TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8, 另外對其他炎癥相關指標中的PCT、hs-CRP及PGE2進行檢測，上述指標的檢測方法均為酶聯免疫法，試劑盒為每項檢測指標對應的ELISA試劑盒。然后將2組產前1 d及產后12、24、72 h的上述血清抗炎及促炎指標進行比較。

2　結　果

2組產前1 d的血清抗炎因子均無顯著差異(P>0.05), 而產后12、24及72 h觀察組的血清抗炎因子均顯著高于對照組，且觀察組產后12及24 h均顯著高于其他時間段(P<0.05), 見表1。

表1　2組產婦產前及產后12、24、72 h的血清抗炎因子比較

與對照組比較, *P<0.05; 與產前及產后72 h比較, #P<0.05。

2組產前1 d的血清促炎因子均無顯著差異(P>0.05), 而產后12、24及72 h觀察組的血清促炎因子均顯著高于對照組，且觀察組產后12及24 h均顯著高于其他時間段(P<0.05), 見表2。

2組產前1 d的血清其他炎癥相關指標均無顯著差異(P>0.05)，而產后12、24及72 h觀察組的血清其他炎癥相關指標均顯著高于對照組，且觀察組產后12及24 h均顯著高于其他時間段(P<0.05), 見表3。

表2　2組產婦產前及產后12、24、72 h的血清促炎因子比較

與對照組比較, *P<0.05; 與產前及產后72 h比較, #P<0.05。

表3　2組產婦產前及產后12、24、72 h的血清其他炎癥相關指標比較

與對照組比較, *P<0.05; 與產前及產后72 h比較, #P<0.05。

3　討　論

剖宮產在臨床的應用率極高，關于剖宮產的多方面研究均十分多見，其中關于手術導致的創傷及創傷導致的不良機體應激的研究雖不少見[3-4]，但是其細致的變化研究卻相對缺乏。研究[5]顯示，創傷可導致機體出現一定程度的炎癥反應，而機體的炎癥發生的過程中，抗炎及促炎呈現一定的相互影響的情況。TGF-β、IL-4、IL-10及IL-13等是臨床常見的抗炎因子，其在機體的炎性反應過程中發揮著一定的反饋性抑制作用[6]，而TNF-α、IL-1β、IL-6及IL-8等促炎因子則在此過程中起著較大的促進炎癥反應的作用[7]。PCT、hs-CRP及PGE2也對機體創傷過程中的炎癥反應有積極的反映價值[8]。

作者就剖宮產產婦圍術期抗炎及促炎指標的變化情況進行研究，并與正常陰道產產婦進行比較，結果顯示，剖宮產產婦產后12、24、72 h的抗炎因子、促炎因子及其他炎癥相關指標均明顯低于陰道分娩的產婦，且剖宮產產婦產后12及24 h均高于其他時間段，說明剖宮產導致的機體炎性不良應激相對更為突出，且產婦產后一定時間內呈現異常的大幅度的升高狀態，說明應加強對剖宮產產婦產后一定時間的炎癥反應控制干預，尤其是產后24 h內的炎癥反應。

[1]王赟. 透明質酸對產科剖宮產孕產婦術后炎性因子IL-6、IL-10和TNF-α的影響[J]. 海南醫學, 2014, 25(1): 37-39.

[2]王霞. 剖宮產中采用甲硝唑沖洗預處理對產婦血清CRP和PCT的影響[J]. 中國實用醫刊, 2015, 42(11): 80-82.

[3]徐淑穩, 房桂英, 張紅真, 等. 臨產后剖宮產術后C-反應蛋白監測的臨床意義[J]. 中國現代醫學雜志, 2015, 25(1): 54-57.

[4]蔡雪娟. 連續硬膜外自控鎮痛對剖宮產婦生存質量及血清泌乳素、炎性因子影響觀察[J]. 中國婦幼保健, 2011, 26(25): 3886-3887.

[5]丘峻朝, 陳萍, 陳添翠, 等. 圍剖宮產期監測血清降鈣素原和C-反應蛋白的臨床意義[J]. 中國婦幼保健, 2015, 30(32): 5543-5545.

[6]董玲娜, 俞琦, 葉君兒, 等. 耳穴貼壓對剖宮產術后疼痛及血清皮質醇、白細胞介素6濃度的影響[J]. 中華護理雜志, 2015, 50(7): 839-844.

[7]邢祖民, 張忠其, 張偉山, 等. 不同鎮痛方法對剖宮產患者血清白細胞介素-6、10影響的比較[J]. 廣東醫學, 2014, 35(6): 893-895.

[8]陳文玲, 劉嵐. 透明質酸鈉對剖宮產產婦血清基質金屬蛋白酶9、一氧化氮、層黏蛋白及炎性因子的影響[J]. 中國婦幼保健, 2013, 28(26): 4397-4399.

2016-03-16

R 719.8

A

1672-2353(2016)19-187-02DOI: 10.7619/jcmp.201619071