優質護理在糖尿病腎病患者中的應用價值

張 新

優質護理在糖尿病腎病患者中的應用價值

張 新

目的 優質護理在糖尿病腎病患者中的應用價值。方法 選取2013年12月至2014年12月于沈陽市紅十字會醫院就診的70例糖尿病腎病患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各35例。對照組患者給予常規糖尿病護理，觀察組患者在對照組基礎上實施優質護理，比較兩組患者護理效果及護理滿意度。結果 觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對糖尿病腎病患者實施優質護理臨床療效明顯，可有效改善患者腎臟功能，促進護患關系和諧，是一種行之有效的護理方式。

糖尿病腎病；優質護理；臨床效果

糖尿病腎病又稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病常見的并發癥，主要表現為腎臟微血管病變［1］。長期受病痛折磨和心理折磨可使患者病情進展，腎功能嚴重下降，如果控制不佳，最終將進展為腎衰竭。如何延緩糖尿病腎病病情進展，改善患者生命質量，提高患者的治療依從性，已成為護理工作的重點。本研究就優質護理在糖尿病腎病患者中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月至2014年12月于我院就診的70例糖尿病腎病患者作為研究對象，其中男42例，女28例，年齡47～73歲，平均（57± 8）歲，病程3～12年，平均（6.5±2.7）年；并發癥：高血壓52例，尿毒癥15例，周圍神經病變21例，心功能衰竭11例，視力減退13例。按照隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，各35例。觀察組患者中，男21例，女14例，年齡47～72歲，平均（57±9）歲，病程4～12年，平均（6.7±2.3）年；并發癥：高血壓26例，尿毒癥7例，周圍神經病變11例，心功能衰竭6例，視力減退6例。對照組患者中，男22例，女13例，年齡48～73歲，平均（58±8）歲，病程3～11年，平均（6.3±3.1）年；并發癥：高血壓26例，尿毒癥8例，周圍神經病變10例，心功能衰竭5例，視力減退7例。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程及并發癥方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對照組患者給予常規糖尿病護理，包括監測血糖、血壓，并根據監測情況控制血糖、血壓，治療過程中密切觀察患者有無頭暈、心慌、無力、面色蒼白等癥狀，防止低血糖，給予利水消腫治療，同時調節血脂、抑制血小板聚集，病情嚴重患者給予透析治療及相關護理［2］。觀察組患者在對照組基礎上實施優質護理，具體如下。

1.2.1環境護理 定時通風換氣，確保病房及床位干凈、整潔；定時對室內病菌進行檢測，預防患者感染。

1.2.2心理護理［3-4］患者長期受病痛折磨，除腎功能降低外，其他臟器也有不同程度的損傷，其可對患者生活和精神造成極大打擊，極易出現低落、抑郁、煩躁、絕望、焦慮等不良心理，不利于病情控制。護理人員應根據患者具體情況，給予相應心理疏導，并給予安慰、鼓勵等，囑患者家屬應加強與患者的交流溝通，以減輕其心理壓力，保持積極、樂觀的心態。

1.2.3皮膚護理 糖尿病腎病患者因血糖濃度較高易促進細菌繁殖，同時其機體抵抗能力下降，殺菌能力差，加之血管病變，營養不良等，易并發霉菌感染及皮膚化膿性感染，護理人員應加強對患者皮膚的護理。囑患者防止皮膚破損，勤洗澡、換衣，防止久臥病床患者出現褥瘡，抬高患肢，定時幫助患者更換體位，定時按摩受壓部位，必要時局部行紅外線照射。

1.2.4用藥護理 囑患者嚴格遵醫囑用藥，向患者講解藥物的藥理學作用、不良反應及注意事項等，以提高患者用藥依從性，用藥期間若發生不良反應及時向主治醫師匯報。

1.2.5運動護理［5］向患者講解適當運動的好處，如可降低尿蛋白排泄率、減少腎脂肪沉積及有效改善血循環，根據患者自身情況指導其進行個性化體質運動練習，囑其運動應適度、防止過勞，避免加重身體負擔；告知患者采用運動、飲食、用藥多療法共同控制血糖，可改善血液循環，減少體內脂肪堆積。

1.2.6飲食護理［6］指導患者合理飲食，調節飲食結構，必要時為患者制訂個性化飲食方案，囑患者多食新鮮蔬菜及豆制品，飲食應以低脂低糖低膽固醇食物為主，提倡少食多餐，保持充足氨基酸和維生素攝入，嚴格控制碳水化合物攝入，避免進食腌制、油炸食品。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理效果及護理滿意度。采用我院自制的滿意度調查表進行調查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；不滿意：＜70分。總滿意度（%）=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4療效判定標準［7］顯效：護理后，患者血糖控制良好，腎功能、尿素氮等指標較護理前改善＞70%；有效：護理后，血糖、腎功能、尿素氮等指標較護理前改善50%～70%；無效：護理后，血糖、腎功能、尿素氮等指標較護理前改善＜50%。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理效果比較 觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理效果比較

2.2護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者護理滿意度比較

3 討論

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，易誘發眼、血管、心臟、腎臟、神經等慢性損傷，糖尿病腎病是糖尿病的嚴重并發癥之一，具有不可逆性，病程較長，預后不佳。糖尿病患者隨著糖基化終產物增多，可導致細胞外基質增加，腎小球膜逐漸增厚，腎小球通透性增加，腎臟血流異常，引發腎病，最終導致腎衰竭，是糖尿病患者病死的重要原因［8-9］。其主要臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓等，隨著病程延長和病情加重，會對患者身心造成極大打擊，嚴重影響患者生命質量和心理健康，使患者的病情呈惡性循環。糖尿病腎病患者的心理情緒和所造成的應激反應，以及學動力學改變、機體代謝紊亂等與病情密切相關。

現代優質護理是將傳統的被動按章去做轉變為全新的“以患者為中心”的主動去服務［10］。本研究中，對觀察組糖尿病腎病患者實施優質護理，可使患者進一步了解糖尿病相關病理及治療知識，提高自我保健和預防并發癥意識。患者在治療中得到了護理人員全面、具體、系統的護理和耐心的心理指導，可樹立戰勝病魔的信心和樂觀的生活態度，積極配合治療。調節飲食是糖尿病腎病護理的重點工作，對患者的飲食進行個性化指導，使患者均衡營養、合理膳食，配合適當運動，可促進患者腎功能指標恢復和延緩腎功能惡化［11］，這與學者WAN Duo的研究結果相似［12］。

本研究結果顯示，觀察組患者護理的總有效率明顯高于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。提示對糖尿病腎病患者實施優質護理臨床療效明顯，可有效改善患者腎臟功能，促進護患關系和諧，是一種行之有效的護理方式。

［1］ 擺英.糖尿病腎病的護理［J］.今日健康，2015，14（4）:249-249.

［2］ 鹿芳，劉穎，張朝霞.糖尿病腎病的護理要點探討［J］.糖尿病新世界，2015（2）:195-195.

［3］ 潘麗雯，關曼蕓，肖海英.優質護理干預對糖尿病腎病的臨床應用價值［J］.現代醫院，2015，15（6）:102-103.

［4］ 殷瑩，張玉環，陳新河，等.1例維持性血液透析的糖尿病腎病患者并發頑固尿路感染的護理［J］.中國實用護理雜志，2013，29（25）: 56-57.

［5］ 孟召華.優質護理對糖尿病腎病的臨床應用價值［J］.中國醫藥科學，2014，4（14）:142-143，165.

［6］ 黃娟.針對性護理在糖尿病腎病中的應用［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（7A）:110-110.

［7］ 孟利英.糖尿病腎病患者的優質護理［J］.大家健康，2015，9（11）: 239-240.

［8］ 齊顏顏.糖尿病腎病患者實行個性化康復護理的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28（30）:28-29.

［9］ LI Hai-yan.Study of the Postoperative Nursing for Patients with Diabetic Nephropathy Underwent Arteriovenous Internal Fistula Surgery［J］.Diabetes New World，2015，35（15）:11-12.

［10］ 任平.優質護理對糖尿病腎病患者的意義［J］.中國傷殘醫學，2015，23（1）:194-195.

［11］ 盧秀龍.對糖尿病腎病患者實施優質護理干預的效果觀察［J］.當代醫藥論叢，2014（8）:100-101.

［12］ WAN Duo.The Evaluation and Application of Nursing Intervention on Diabetic Nephropathy ［J］.China Healtu standard management，2015（5）:200-201.

R473.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.069

沈陽市紅十字會醫院，遼寧沈陽 110013