新型及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應用效果

田 佳

新型及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應用效果

田 佳

目的 探討新型及特殊口腔正畸保持器在口腔正畸治療中的應用效果。方法 選取2014年6月至2015年6月錦州市口腔醫院收治的牙頜畸形矯治患者85例為研究對象，按不同的口腔正畸治療方法分為觀察組和對照組。觀察組患者選擇改良式熱壓模聯冠透明器保持，對照組患者選擇Hawley保持器保持。比較兩組牙頜畸形矯治患者的上頜牙弓寬度及Little指數等。結果 所有牙頜畸形矯治患者完成1年保持器的佩戴后，觀察組患者上頜尖牙牙弓寬度、下頜尖牙牙弓寬度及磨牙牙弓寬度與對照組比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。觀察組患者上頜牙Little指數及下頜牙Little指數明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 針對牙頜畸形矯治患者，選擇新型及特殊口腔正畸保持器可以顯著提高患者的牙列固位效果，與Hawley保持器相比臨床治療效果更加顯著，針對患者的牙列整齊度可以進行有效保持，最終顯著提高牙頜畸形矯治患者的生命質量。

新型及特殊口腔正畸保持器；口腔正畸；應用效果

牙頜畸形指患者的牙頜出現發育不良的現象，影響因素主要包括先天因素及后天因素，多發生于兒童時期，牙頜畸形對患者的面部外形會造成極為嚴重的影響，嚴重者甚至會對患者的生理功能產生不良影響［1］。牙頜畸形發生的原因及發病機制較為復雜，此類患者在實施口腔正畸治療過程中，因為患者口腔軟組織改造時間、口腔硬組織改造時間與周圍組織表現出一定的相關性，為了獲得顯著的牙頜畸形治療效果，需要選擇合理的保持器及有效的輔助保持裝置進行治療，最終確保臨床可以獲得顯著的維持效果［2］。本研究采用改良式熱壓模聯冠透明器保持的方法對牙頜畸形患者進行治療，以探討此類患者在實施口腔正畸治療過程中新型及特殊口腔正畸保持器的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月至2015年6月錦州市口腔醫院收治的牙頜畸形矯治患者85例為研究對象，按不同的口腔正畸治療方法分為觀察組43例及對照組42例。觀察組中，男26例，女17例，年齡11～33歲，平均（14.4±2.3）歲；對照組中，男27例，女15例，年齡12～35歲，平均（14.4± 2.4）歲。所有患者均知情同意，本研究經醫院倫理委員會批準同意。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組牙頜畸形矯治患者選擇Hawley保持器進行保持，需要將不銹鋼絲（0.8 mm）有效折彎，直至患者第二雙尖牙或第一恒磨牙長唇弓的位置，將第二恒磨牙或第一恒磨牙轉變為單臂卡及箭頭卡，針對患者的單臂卡、箭頭卡及長唇弓選擇白合焊金進行焊接。選擇自凝塑料基托放置于患者舌側及腭側齦緣上（7～25 mm）的位置，要求患者連續佩戴，持續治療6個月后，可以選擇于夜間進行佩戴［4］。觀察組牙頜畸形矯治患者選擇改良式熱壓模聯冠透明器保持，主要選擇乙烯酞酸硬透明薄膜片（厚度為1 mm）及正壓電熱壓膜儀完成治療保持器的制作。在實施改良操作的過程中，主要將患者頰側同唇側邊緣的位置平齦乳頭，不可以覆蓋患者的牙齦，要求患者的腭側保持在牙齦緣上方3～15 mm［3］。患者在刷牙前及進食前可以去除，其他時間段需要堅持佩戴，持續治療6個月后，患者可以改為晚間佩戴。

1.3觀察指標 所有牙頜畸形矯治患者均隨訪1年，排除不按照醫囑要求長時間佩戴保持器的患者，每間隔3個月對患者進行一次復查，對患者的佩戴情況進行準確保持，針對在復查過程中表現出的問題給予解答。1年后在患者進行疾病復診過程中，對所有患者上、下頜尖牙牙弓寬度及磨牙牙弓寬度進行準確測量，選擇Little指數對上、下前牙再次表現出不整齊的程度進行準確評估。

1.4統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

所有牙頜畸形矯治患者佩戴1年保持器后，觀察組患者上頜尖牙牙弓寬度、下頜尖牙牙弓寬度及磨牙牙弓寬度與對照組比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。觀察組患者上頜牙Little指數及下頜牙Little指數明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　兩組牙頜畸形矯治患者上、下頜牙弓寬度及Little指數比較±s）

表1　兩組牙頜畸形矯治患者上、下頜牙弓寬度及Little指數比較±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 尖牙牙弓寬度 磨牙牙弓寬度尖牙牙弓寬度 磨牙牙弓寬度 上頜牙 下頜牙上頜牙（mm） 下頜牙（mm） Little指數對照組 42 0.51±0.22 0.37±0.22 0.37±0.21 0.41±0.18 0.85±0.26 1.38±0.36觀察組 43 0.49±0.21 0.35±0.23 0.35±0.25 0.39±0.21 0.25±0.25*0.51±0.39*

3 討論

對牙頜畸形的發病因素進行分析發現，先天因素及后天因素均會導致患者出現牙齒畸形、顱面畸形及頜骨畸形，從而對患者的外貌及形象等產生一定程度的影響，對患者自身的生理健康造成威脅［5］。先天因素又稱為遺傳因素，其來源主要為雙親遺傳及種族演化。后天因素主要包括環境因素、生長發育及飲食因素的影響，如在胎兒時期，若母體受到外傷、出現放射線照射及患有相關疾病，均會導致患者患病。在幼兒時期，如果患有相關的小兒疾病，如患有慢性鼻炎及佝僂病等也會導致本病發生。此外，如果對患兒未采取正確的喂養姿勢，未正確放置人工喂養奶瓶，飲食過于細軟及在少兒時期表現出偏側咀嚼及出現吮指等現象后，均可能導致牙頜畸形［6］。

牙頜畸形患者通過口腔正畸治療，可以有效改善患者的口腔咀嚼功能及面部美觀，但是對患者實施口腔正畸治療后，只能針對牙頜畸形有效恢復其功能及美觀度，并且需要保持較長的時間，最終才可以獲得理想效果?；颊咄瓿沙C治后，最終的臨床療效與患者的牙頜維持表現密切相關，選擇口腔正畸保持器實施治療，針對患者的臨床矯治效果可以進行有效保持，而且對患者患有的其他口腔內疾病及全身性疾病也具有較大的益處［7］。目前，臨床上應用較為普遍的保持器主要有Hawley保持器及熱壓膜透明保持器。針對牙頜畸形患者在選擇傳統熱壓膜聯冠透明器進行治療時，因為其表現出的頰側邊緣及唇側邊緣較長，針對患者的牙周組織會產生一定程度的影響，進而臨床無法獲得顯著的矯治效果。選擇改良熱壓膜聯冠透明器對患者進行治療，可以確?；颊叩凝l乳頭及齦緣環境寬裕，確保能夠充分暴露，發揮唾液的自潔能力，充分保證患者的口腔微環境，進而保證患者的口腔衛生。對于完成改良之后的保持器，合理對患者的腭側及舌側進行填倒凹，可以顯著降低對患者腭側及舌側牙周組織造成的壓迫及刺激，最終獲得顯著的固定效果，促進正畸治療后患者牙列的保持。

改良熱壓膜聯冠透明保持器及Hawley保持器的主要成分為樹脂類材料。Hawley保持器的樹脂類材料主要為丙烯酸樹脂，此種材料較易導致患者出現口腔炎癥或過敏性口炎，對患者的自身健康產生一定的威脅。而改良熱壓膜聯冠透明保持器的樹脂類材料主要為聚乙烯酞酸，其性質穩定及無色無味，具有較高的安全性，患者可以有效接受［8］。

本研究結果發現，所有牙頜畸形矯治患者佩戴1年保持器后，觀察組患者上頜尖牙牙弓寬度、下頜尖牙牙弓寬度及磨牙牙弓寬度與對照組比較，差異均無統計學意義。觀察組患者上頜牙Little指數及下頜牙Little指數明顯低于對照組，差異均有統計學意義。上述結果表明，牙頜畸形矯治患者分別選擇改良式熱壓模聯冠透明器保持及Hawley保持器完成治療后，均可以獲得良好的維持效果。但是，臨床通過采用Little指數對患者的牙列不整齊程度進行評估后發現，觀察組牙頜畸形患者的Little指數較低，表明在牙列整齊程度方面，觀察組患者優于對照組。臨床在制作Hawley保持器的過程中，為了防止患者出現牙齒變形，無法將患者口腔內部的矯治器有效去除，較易出現制作模型不準確的現象，進而對患者牙面與保持器之間的貼合度產生影響，在治療過程中較易出現牙齒移動，從而對牙列整齊程度產生一定的影響。

綜上所述，選擇新型及特殊口腔正畸保持器對牙頜畸形矯治患者完成正畸治療，最終可以獲得顯著牙列固位效果，顯著提高了牙頜畸形矯治患者的治療滿意度及生命質量。

［1］ 宋少東，胡國棟.Hawley保持器和壓膜保持器臨床效果比較［J］.臨床口腔醫學雜志，2012，28（3）:174-175.

［2］ 許曉岑，李壬媚，唐國華，等.Hawley保持器和壓膜式保持器患者接受度的問卷調查分析［J］.口腔醫學研究，2010，26（4）:566-568.

［3］ 奉曉斌，林婕.不同年齡組口腔正畸保持治療患者的配合及心理影響因素分析［J］.中國實用口腔科雜志，2010，3（8）:491-493.

［4］ 李尚峰.特殊口腔正畸保持器在口腔正畸中的應用效果研究［J］.全科口腔醫學電子雜志，2015，5（8）:9-10.

［5］ 但冬蘭.改良式熱壓膜聯冠透明器治療口腔正畸48例臨床觀察［J］.當代醫學，2015，21（16）:68-69.

［6］ 金云寅.兩種保持器聯合用于成人牙周病保持效果比較［J］.淮海醫藥，2013，31（4）:325-326.

［7］ 許曉岑，李壬媚，唐國華，等.Hawley聯合舌側保持器和壓膜式保持器的臨床正畸保持效果比較［J］.上?？谇会t學，2011，20（6）:623-626.

［8］ 吳海苗，張菊菊，潘杰，等.高強度玻璃纖維材料用于正畸舌側固定保持器的初步評價［J］.上?？谇会t學，2014，23（1）:80-82.

R783.5

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.051

遼寧省錦州市口腔醫院正畸中心，遼寧錦州 121000