雙石湯與松齡血脈康治療原發性高血壓患者的臨床療效

劉克峰

雙石湯與松齡血脈康治療原發性高血壓患者的臨床療效

劉克峰

目的 探討雙石湯與松齡血脈康治療原發性高血壓患者的臨床療效。方法 選取2014年1月至2015年12月甘肅省莊浪縣中醫醫院收治的原發性高血壓患者100例作為研究對象，將其采用隨機數字表法分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者給予松齡血脈康膠囊，試驗組患者采用雙石湯進行治療，比較兩組患者治療前后血壓、血脂水平變化情況，并評估降壓療效和中醫證候積分。結果 治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前，差異均有統計學意義（均P＜0.05），但組間比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）；試驗組患者的中醫證候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者中醫癥候療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組患者的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平均明顯低于對照組，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 雙石湯及松齡血脈康治療原發性高血壓均有良好的降壓效果，但雙石湯有利于改善患者血脂水平，中醫癥候療效更為顯著。

原發性高血壓；雙石湯；松齡血脈康；證候積分

高血壓是臨床常見的心血管疾病，主要發病群體是中老年人，血壓長期處于較高狀態，會對心臟、肝腎、神經系統造成損傷，危害身心健康［1］。近年來，隨著中醫研究的不斷深入，中藥尤其是中成藥已廣泛應用于臨床，其具有療效高、不良反應少的優點，針對高血壓的治療取得了顯著成效［2］。本研究就雙石湯與松齡血脈康治療原發性高血壓患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月至2015年12月我院收治的100例原發性高血壓患者作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為對照組和試驗組，各50例。對照組患者中，男29例，女21例，年齡38～75歲，平均（54.3±2.2）歲，病程2～8年，平均（4.4± 1.0）年；高血壓分級：Ⅰ級12例，Ⅱ級24例，Ⅲ級14例。試驗組患者中，男26例，女24例，年齡36～78歲，平均（56.0±2.9）歲，病程2～9年，平均（4.8±0.7）年；高血壓分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級26例，Ⅲ級13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ①西醫診斷均符合《中國高血壓防治指南2010》［3］，經血壓檢測確診為高血壓，收縮壓140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上、舒張壓90 mmHg以上。②中醫辨證分型均符合《中醫病癥診斷療效標準》［4］，癥狀為頭暈頭痛、眩暈耳鳴、面色潮紅、失眠多夢，口苦、舌苔黃、脈弦數為肝陽上亢型；癥狀為頭痛、眩暈、苔薄白、脈細澀為血脈瘀阻型。③均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。

1.2.2排除標準 肝腎功能異常；繼發性高血壓；精神疾??；惡性腫瘤。

1.3治療方法 兩組患者在治療期間均不使用其他降壓、調脂藥物，定期檢查心電圖、血尿常規。對照組患者應用松齡血脈康膠囊（成都康弘制藥公司，批號：20150623），3粒/次，3次/d，伴水口服，治療時間為2個月。試驗組患者應用中藥方劑雙石湯，基本中藥組方包括：丹參、鉤藤、代赭石、桑寄生、石決明各30 g，杜仲、牛膝、天麻、地龍、菊花各15 g，全蝎、田七各6 g。加水300 ml煎煮，1劑/d，分早、晚兩次服用。治療時間為2個月。

1.4觀察指標

1.4.1血壓與療效判定標準 治療期間每日測定一次血壓，比較兩組患者治療前、治療2個月后血壓變化情況。患者取坐位，由同一名醫師測量其右上臂收縮壓、舒張壓，分別測量3次取平均值。療效判定標準［5］：顯效：舒張壓降至正常范圍，或者降低20 mmHg以上；有效：舒張壓降低10～20 mmHg但未達標，或者收縮壓降低30 mmHg以上；無效：治療后血壓降低不明顯，未達到以上標準?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4.2中醫證候積分 分別于治療前后評估患者的中醫證候積分，依據頭痛、眩暈、腰膝酸軟、面唇紫暗、舌邊瘀斑、脈弦細澀6個主癥，按照無、輕、中、重度分別記為0～3分，得分越高代表患者癥狀越嚴重。療效判定標準［6］：顯效：減分率在75%以上；有效：減分率為25%～75%；無效：減分率不足25%?？傆行剩?）=（顯效例數+有效例數）/總例數× 100%。

1.4.3血脂 比較兩組患者治療前后血脂變化情況。于晨間空腹狀態下抽取患者靜脈血液3 ml，4 ℃下以1500 rpm離心15 min，離心半徑為13.5 cm，獲得血漿待檢［7］。使用全自動生化分析儀完成檢測，項目包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。

1.5統計學分析 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后血壓變化情況比較 治療前，兩組患者的收縮壓、舒張壓差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均明顯低于治療前，差異均有統計學意義（均P＜0.05），但組間比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

表1　兩組患者治療前后血壓變化情況比較（mmHg±s）

組別 例數治療前治療后 治療前治療后收縮壓 舒張壓對照組50 165±10133±8 98±685±5試驗組50 164±12133±8 98±786±5 t值 0.587 0.254 0.454 0.302 P值 0.558 0.799 0.651 0.763

2.2降壓療效比較 兩組患者的降壓療效比較，差異無統計學意義（χ2=0.444，P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者降壓療效比較

2.3中醫癥候積分比較 治療前，兩組患者的中醫證候積分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，試驗組患者的中醫證候積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者治療前后中醫癥候積分比較（分±s）

表3　兩組患者治療前后中醫癥候積分比較（分±s）

組別 例數 治療前 治療后對照組 50 13±4 6.7±1.4試驗組 50 14±4 4.5±1.0 t值 0.974 9.042 P值 0.332 0.001

2.4中醫癥候療效比較 試驗組患者中醫癥候療效明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

2.5血脂變化情況比較 治療前兩組患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平差異均無統計學意義（均P＞0.05）；治療后，試驗組患者的TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表5。

表4　兩組患者中醫癥候療效比較

表5　兩組患者治療前后血脂水平比較（mmol/L±s）

表5　兩組患者治療前后血脂水平比較（mmol/L±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后TC TG對照組 50 6.4±1.4 5.8±0.9*2.5±0.51.89±0.36*試驗組 50 6.4±1.2 5.4±0.8*#2.5±0.61.51±0.28*#組別 例數 治療前 治療后 治療前 治療后HDL-C LDL-C對照組 50 1.25±0.18 1.35±0.22*2.71±0.14 2.60±0.11*試驗組 50 1.26±0.15 1.47±0.25*#2.65±0.10 2.49±0.08*#

3 討論

數據調查顯示，近年來隨著經濟社會發展，人們生活水平不斷提升，與此同時高血壓發病人數也在同步增加［8］。其中，原發性高血壓占所有高血壓患者的90%以上，發病原因除遺傳因素外，更多的是受環境因素影響，常見病因如超重肥胖、飲食不節、抽煙酗酒、精神緊張、缺乏體力活動等［9］。積極防治高血壓，已經成為一項公共衛生問題。

在中醫領域，該疾病屬于“頭痛”“眩暈”范疇，認為發病機制為陰虛為本、陽亢為標，瘀血阻絡貫穿在疾病的發生、發展中，因此治療原則為滋陰潛陽、活血通絡［10］。松齡血脈康膠囊的主要功效是平肝潛陽、鎮心安神，針對頭痛、眩暈、心悸、失眠等均有良好的效果，有利于緩解高血壓患者的癥狀，恢復其正常的工作和生活［11］。

雙石湯中的代赭石、石決明具有涼血止血、平肝潛陽、鎮逆明目的功效，能夠對抗陽虛上亢，改善血氣指標；丹參可活血祛瘀、通經止痛，田七具有補血活血、強心定痛之效，有利于改善微循環、增強心肌功能；天麻息風定驚，鉤藤清熱平肝，合用可以起到降低血壓、擴張血管的作用［12］。此外，杜仲具有補益肝腎、調理沖任的功效，菊花散風清熱、平肝解毒，桑寄生、牛膝合用能夠增強補肝腎、強筋骨，地龍、全蝎合用有利于通行經絡、利尿通淋、攻毒散結。諸藥合用，起到滋陰潛陽、活血通絡的作用。因此，雙石湯一方面能夠有效降壓、降脂，另一方面有利于改善人體微循環，增強機體抵抗力和免疫力，實現標本兼治的目標［13］。

雙石湯、松齡血脈康均有良好的降壓效果，且基本不會產生不良反應，保證了用藥的安全性，有利于提高患者的依從性，視為用藥優勢。從中醫證候和調脂效果來看，雙石湯的降脂效果優于松齡血脈康，由于組方嚴謹，能夠考慮到病癥虛實夾雜的實際情況，可為長期治療提供基礎和條件。但是，在劉強［14］的研究中稱，中醫湯藥針對高血壓Ⅰ級、Ⅱ級患者療效較好，但對于Ⅲ級患者療效欠佳，而且，如何校準危險因素、用藥期間保護靶器官功能，需進行進一步研究探討。

本研究中，對照組、試驗組分別采用松齡血脈康、雙石湯進行治療，結果顯示兩組降壓效果差異無統計學意義，但試驗組調脂功效更佳，中醫證候療效明顯高于對照組。提示雙石湯及松齡血脈康治療原發性高血壓均有良好的降壓效果，但雙石湯有利于改善患者血脂水平，中醫癥候療效更為顯著。

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R544.1+1

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.016

甘肅省莊浪縣中醫醫院，甘肅平涼 744699