薄芝糖肽與阿米替林聯合美托洛爾治療心血管神經癥患者的臨床效果

2016-11-11 05:09:28運行

中國藥物經濟學 2016年10期

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目的探討薄芝糖肽與阿米替林聯合美托洛爾治療心血管神經癥患者的臨床效果。方法選取2014年3月至2015年12月期間遼寧省沈陽市第九人民醫院收治的心血管神經癥患者78例作為研究對象，采用隨機數字表法將患者分為對照組（35例）和觀察組（43例）。對照組患者行常規治療，觀察組患者在對照組基礎上應用薄芝糖肽、阿米替林聯合美托洛爾進行治療，比較兩組患者臨床治療效果、不良反應發生情況、不良心電圖表現發生情況以及住院時間。結果觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者不良心電圖表現發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.887，P＜0.05）；觀察組患者的平均住院時間為（7.9±2.3）d，明顯短于對照組的（13.6±1.2）d，差異有統計學意義（t=13.256，P＜0.05）。結論應用薄芝糖肽、阿米替林聯合美托洛爾治療心血管神經癥臨床療效明顯，可有效改善患者臨床癥狀，促進其早日康復，且不良反應少，安全有效。

薄芝糖肽；阿米替林；美托洛爾；心血管神經癥；臨床效果

心血管神經癥是以心血管疾病相關癥狀為主要表現的臨床綜合征，屬于功能性神經癥的一種類型，主要臨床表現為心悸、物理、胸痛、失眠、氣短等，受精神創傷、勞累、情緒變化等多種因素影響，可對患者生活造成巨大影響［1］。臨床中多應用抗焦慮、鎮靜藥物或維生素等進行治療，但易出現不良反應，患者耐受性差，治療效果欠佳［2］。本研究就薄芝糖肽與阿米替林聯合美托洛爾治療心血管神經癥患者的臨床效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月至2015年12月我院收治的78例心血管神經癥患者作為研究對象，所有患者均符合心血管神經癥相關診斷標準，均出現不同程度的心悸、失眠、胸悶、煩躁、食欲不振等自主神經紊亂癥狀。采用隨機數字表法將患者分為對照組（35例）和觀察組（43例）。對照組患者中，男16例，女19例，年齡20～57歲，平均（39± 4）歲，病程1～10年，平均（6.7±1.1）年；觀察組患者中，男20例，女23例，年齡21～55歲，平均（39±4）歲，病程1～14年，平均（7.7±0.6）年。所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標準納入標準：心電圖檢查顯示ST段下移≥0.05 mV；以R波為主的導聯T波倒置。排除標準：合并嚴重心、肝等臟器功能病變；外器官質性變化；妊娠、哺乳期婦女；對本研究藥物過敏患者。

1.3治療方法所有患者入院后均行常規檢查，并在治療前行動態心電圖監測，在此基礎上，對照組患者給予常規治療，即口服谷維素，10 mg/次，3次/d；維生素B1，20 mg/次，3次/d；同時給予心理治療。觀察組患者在對照組治療基礎上采用薄芝糖肽（北京賽升藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20131432）、阿米替林（常州四藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20110512）聯合美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20081603）進行治療，薄芝糖肽4 ml/次，1次/d，阿米替林12.5 mg/次，2次/d，美托洛爾15 mg/次，2次/d，均行靜脈滴注。兩組患者均治療15 d。

1.4觀察指標比較兩組患者臨床治療效果、不良反應發生情況、不良心電圖表現發生情況以及住院時間。

1.5療效判定標準［3］顯效：患者心悸、胸悶、乏力等癥狀基本完全消失，心電圖恢復正常；有效：患者心悸、胸悶、乏力等癥狀明顯好轉，心電圖顯著改善；無效：患者心悸、胸悶、乏力等癥狀均無變化，心電圖無改善。總有效率（%）=（顯效例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.6統計學分析采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較

2.2不良反應發生情況比較兩組患者的不良反應發生率差異無統計學意義（χ2=1.248，P＞0.05），見表2。

表2　兩組患者不良反應發生情況比較

2.3不良心電圖表現發生情況比較對照組患者中，出現竇性心動過緩3例，心律不齊2例，不良心電圖表現發生率為14.3%（5/35）；觀察組患者中，出現竇性心動過緩1例，不良心電圖表現發生率為2.3%（1/43）。觀察組患者不良心電圖表現發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.887，P＜0.05）。

2.4住院時間比較觀察組患者的平均住院時間為（7.9±2.3）d，明顯短于對照組的（13.6±1.2）d，差異有統計學意義（t=13.256，P＜0.05）。

3 討論

心血管神經癥又稱心臟神經官能癥，屬于一種特殊的神經病癥類型。目前，心血管神經癥的病因尚未完全明確，可能與遺傳、性格、環境等多種因素有關［4］。相關調查顯示，心血管神經癥常見于青壯年和更年期婦女，女性發病率高于男性［5］。心血管神經癥是由于支配心血管的神經受到各種因素干擾，進而引發心臟功能紊亂，因此大部分心血管神經癥患者會表現為心悸、胸悶等癥狀。研究發現，心血管神經癥屬于功能性神經病，受情緒、創傷等多種因素影響，無明顯器質性心臟疾病，其主要發病原因為精神上受到刺激，導致各項生理改變［6］。在臨床治療中，多是先尋找誘發原因，然后采取心理疏導、積極鍛煉等方式減輕患者心理癥狀，然后采取抗焦慮、鎮靜藥物治療。例如，應用柴芍解郁丸與美托洛爾聯合治療心血管神經癥，調查發現，治療效果顯著，對提高患者生命質量具有重要意義，但是大部分患者會出現不良反應，依賴性較強，因此，不適宜長期服用［7］。

心血管神經癥從中醫角度上講屬于“心悸”范疇，是由于氣陰虧虛、心脈失養導致心火上炎、氣血虧虛，進而出現心悸、失眠、心慌等癥狀。薄芝糖肽的主要原料為薄蓋靈芝菌絲體，其有效成分為靈芝多糖、靈芝多肽等，其中靈芝具有抑制中樞神經系統過度興奮以及加強大腦皮質內抑制的作用，在治療植物神經功能紊亂方面取得了顯著治療效果［8］。β受體阻滯劑類藥物也可以用于治療心血管神經癥［9］。美托洛爾為β受體拮抗劑，其選擇性較強，無內在擬交感活性，可以直接作用于心臟，對緩解心血管神經癥患者情緒、改善運動時心率具有輔助性作用。此外，美托洛爾還具有降低心肌收縮力、減少心輸出量以及促進心臟功能恢復的作用。相關調查發現，美托洛爾除了具有上述作用外，還能有效平衡內分泌系統、神經功能系統，對自主神經功能紊亂效果顯著，可以緩解患者的焦慮、煩躁情緒［10］。

本研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率顯著高于對照組，不良心電圖表現發生率明顯低于對照組，住院時間明顯短于對照組。楊重明和胡蓉芳［11］研究結果顯示，治療的總有效率＞90%，不良反應較少，患者的生命質量得以明顯改善，與本研究結果相似。

綜上所述，應用薄芝糖肽、阿米替林聯合美托洛爾治療心血管神經癥臨床療效明顯，可有效改善患者臨床癥狀，促進其早日康復，且不良反應少，安全有效。

［1］林斯海，黃文潔，江漢聯.諾迪康膠囊聯合β-受體阻滯劑治療心血管神經癥的臨床觀察［J］.湖南師范大學學報（醫學版），2014，11（2）:74-75，87.

［2］林春梅，劉志.中西醫結合治療心血管神經癥30例療效分析［J］.中國中西醫結合急救雜志，2011，18（1）:31.

［3］譚曉暉，羅翊芝，劉杰強.舒肝解郁膠囊治療心血管神經癥的臨床研究［J］.海南醫學，2012，23（3）:32-33.

［4］李梅.步長穩心顆粒聯合骨化三醇膠丸治療心血管神經癥療效觀察［J］.實用藥物與臨床，2014，17（4）:484-486.

［5］張瑞萍，李軍強，尹亞東，等.從郁論治心血管神經癥69例［J］.中國中醫急癥，2014，23（1）:152-153.

［6］孫光偉，翟穎.養心湯加減治療更年期心血管神經癥療效觀察［J］.吉林中醫藥，2013，33（7）:701-702.

［7］劉興奎，王玲，吳華慧，等.芪參益氣滴丸治療心血管神經癥的療效觀察［J］.中醫藥信息，2015，32（2）:107-109.

［8］曹銀武.中西醫結合法治療心血管神經癥上的臨床研究［J］.醫學信息，2015，28（z2）:30-31.

［9］王玲，劉興奎，吳華慧，等.耳穴貼壓治療心血管神經癥的療效觀察［J］.針灸臨床雜志，2014，30（7）:38-39.

［10］闞艷紅，劉曉紅.步長穩心顆粒聯合骨化三醇膠丸治療心血管神經癥療效觀察［J］.時珍國醫國藥，2012，23（12）:3194-3195.