復方甘草酸苷聯合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者的臨床療效

楊 盼

復方甘草酸苷聯合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者的臨床療效

楊 盼

目的 探討復方甘草酸苷聯合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者的臨床治療效果。方法 選取2011年6月至2014年6月在沈陽伊美爾醫療美容醫院皮膚科接受治療的面部激素依賴性皮炎患者86例為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組43例。對照組患者給予口服復方甘草酸苷片，觀察組患者在對照組的基礎上給予外用膠原蛋白貼敷料，分別于治療4周、8周、12周觀察患者的癥狀改善情況及不良反應發生情況。結果 治療4周時，觀察組患者的治療有效率為65.1%，對照組為62.8%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；治療8周時，觀察組患者的治療有效率為79.1%，對照組為69.8%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；治療12周時，觀察組患者的治療有效率為90.7%，對照組為74.4%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療過程中均未出現過敏、刺激、血壓升高、血鉀降低等不良反應；對照組出現瘙癢2例，觸痛感2例，給予維生素E乳膏后癥狀消失，對繼續治療無影響。結論 采用復方甘草酸苷聯合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者癥狀改善明顯，臨床療效好。

面部激素依賴性皮炎；復方甘草酸苷；膠原貼敷料；療效

由于長期使用糖皮質激素制劑而導致的面部皮膚對激素產生依賴稱為面部激素依賴性皮炎，臨床表現為紅腫、丘疹、鱗屑、毛細血管擴張、痤瘡樣皮損等，并伴有瘙癢、干燥、緊繃感或觸痛感，多見于中年女性［1］。近年來，面部激素依賴性皮炎已經成為皮膚科的常見病，治療困難。隨著人們生活水平的逐漸提高，對本病的防治也受到越來越多的關注。復方甘草酸苷具有抗炎、抗過敏、修復皮膚等作用，膠原貼敷料能夠改善細胞微循環、促進新陳代謝，從而提高表皮再生速度，兩者聯合使用治療面部激素依賴性皮炎的有效率高達85%以上，安全性良好［2］。本研究就復方甘草酸苷聯合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者的療效進行評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月至2014年6月在沈陽伊美爾醫療美容醫院皮膚科接受治療的面部激素依賴性皮炎患者86例為研究對象，其中男56例，女30例，年齡19～55歲，平均（33±7）歲；病程4個月至2年，平均（1.0±0.5）年。按隨機數字表法將86例患者分為觀察組和對照組，每組43例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準 ①連續使用糖皮質激素1個月以上；②有激素依賴現象，即停用糖皮質激素后皮損復發或加重，繼續使用則癥狀立即減輕；③臨床表現為紅腫、丘疹、鱗屑、毛細血管擴張、痤瘡樣皮損等；④局部有瘙癢、干燥、緊繃感或觸痛感；⑤接受膠原貼敷料治療且遵守治療方案，并簽署知情同意書。

1.3排除標準 ①高血壓、低血鉀及嚴重內科疾病患者；②患有脂溢性皮炎、紅斑狼瘡、尋常痤瘡、酒渣鼻等對療效觀察有影響者；③對服用甘草酸苷類藥物或外用膠原蛋白類制劑過敏者；④妊娠及哺乳期女性。

1.4治療方法 對照組患者給予口服復方甘草酸苷片，50 mg/次，3次/d，皮膚干燥明顯者適當給予維生素E乳膏。觀察組患者在對照組的基礎上給予外用膠原蛋白貼敷料30 min，1次/d。治療期間停用激素制劑，飲食清淡。分別于治療4周、8周、12周觀察癥狀改善情況及不良反應發生情況。

1.5療效判定標準 觀察兩組患者紅腫、丘疹、鱗屑、瘙癢、干燥、緊繃感或觸痛感好轉程度及毛細血管擴張、痤瘡樣皮損改善情況。各項觀察指標均采用4級評分法進行評估，按無、輕、中、重度分別記0、1、2、3分，計算各項指標的分值。療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前總積分× 100%。治療效果評定：治愈：療效指數≥95%；顯效：60%≤療效指數＜95%；好轉：20%≤療效指數＜60%；無效：療效指數＜20%［3-4］。有效率（%）=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.6統計學分析 采用SPSS 20.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 治療4周時，兩組患者的治療有效率差異無統計學意義（χ2=2.414，P＞0.05）；治療8周時，觀察組患者的治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=1.245，P＜0.05）；治療12周時，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=3.541，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組面部激素依賴性皮炎患者臨床療效比較

2.2不良反應發生情況 觀察組患者在治療過程中均未出現過敏或刺激等，也未發現血壓升高、血鉀降低等不良反應。對照組出現瘙癢2例，觸痛感2例，給予維生素E乳膏后癥狀消失，對繼續治療無影響。

3 討論

糖皮質激素對多種皮膚病具有較好的療效，具有免疫抑制及抗炎、抗過敏的作用，但因其濫用而導致的激素依賴性皮炎在臨床上有逐年增多的趨勢［5］。本研究采用復方甘草酸苷聯合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎，結果顯示，治療4周時，兩組患者的治療有效率差異無統計學意義；治療8周和12周時，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義。觀察組患者在治療過程中均未出現過敏或刺激等，也未發現血壓升高、血鉀降低等不良反應；對照組出現瘙癢2例，觸痛感2例，給予維生素E乳膏后癥狀消失，對繼續治療無影響。上述研究結果表明，面部激素依賴性皮炎患者采用復方甘草酸苷聯合膠原貼敷料進行治療，治愈率明顯提高，不良反應較少，安全有效。

膠原貼敷料是由膠原蛋白溶液與無紡布結合而成的新型敷料，它含有豐富的活性膠原蛋白及多種氨基酸，能夠降低血管通透性及修復皮膚的屏障功能。膠原蛋白是細胞外間質的重要組成成分，對細胞增生、分化、運動和化學趨向性均起到重要作用，同時，膠原蛋白分子中存在大量的親水基團，具有良好的保溫性，還具有抗氧化、減輕色素沉著作用［6］。此外，膠原貼敷料能營造相對密閉的濕潤環境，保持皮膚水分，有利于皮膚的新陳代謝［7］。復方甘草酸苷是甘草提取物，包含甘草酸苷、甘氨酸和蛋氨酸等成分，其通過抑制磷脂酶A2的活性阻斷花生四烯酸在起始階段的代謝水平，具有腎上腺素皮質激素樣作用而無皮質激素樣不良反應，能夠穩定細胞膜，提高機體巨噬細胞功能，從而發揮抗炎、抗過敏、調節酶活性、免疫調節等作用［8］。

彭安厚等［9］報道，口服復方甘草酸苷片聯合外用乙氧苯柳氨軟膏治療面部激素依賴性皮炎60 d時有效率為80%，與本研究中治療8周時療效接近且治療時間無明顯差別。華偉等［10］研究結果表明，膠原貼敷料聯合抗組胺藥物和氦氖激光治療面部皮炎2周時有效率達88.76%，明顯高于本研究中治療4周時的療效，可能與該研究中多數病例不是激素依賴性皮炎患者有關。霍亞蘭［11］報道，膠原貼敷料聯合復方甘草酸苷靜脈滴注治療面部激素依賴性皮炎4周時有效率為86.8%，高于本研究中治療4周時的療效，但該研究納入77例患者中，7例發生不良反應，而本研究中的不良反應發生率較低。

綜上所述，復方甘草酸苷聯合膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎患者癥狀改善明顯，治愈率高，療效確切，安全性高。

［1］ 景海霞，周輝，王震，等.異甘草酸鎂聯合膠原蛋白貼敷料外用治療面部激素依賴性皮炎療效觀察［J］.實用皮膚病學雜志，2014，7（5）: 355-356.

［2］ 魯瑾，周雅，李季.0.03%他克莫司軟膏聯合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎70例療效觀察［J］.貴州醫藥，2014，38（8）:722-724.

［3］ 謝紅付，李吉，肖瀟.關于面部激素依賴性皮炎新的診斷依據的探討［C］.天津:中華醫學會第十八次全國皮膚性病學術年會論文匯編，2012.

［4］ 謝紅付，李吉.面部激素依賴性皮炎的診斷及鑒別診斷［J］.中國醫學文摘（皮膚科學），2015，32（3）:265-269.

［5］ 高啟發.膠原貼敷料等聯合治療面部激素依賴性皮炎療效觀察［C］.天津:中華醫學會第十八次全國皮膚性病學術年會論文匯編，2012.

［6］ 王明志.膠原貼敷料治療面部激素依賴性皮炎臨床觀察［J］.中國美容醫學，2011，20（5）:811-812.

［7］ 高啟發.膠原貼敷料聯合藥物治療面部激素依賴性皮炎療效觀察［J］.航空航天醫學雜志，2012，23（10）:1169-1170.

［8］ 韓慶華.復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察［J］.醫藥前沿，2014（35）:165.

［9］ 彭安厚，陸洪光，梅長松，等.復方甘草酸苷片治療面部激素依賴性皮炎40例臨床觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2012，26（10）:955-956.

［10］ 華偉，米新陵，李凡，等.膠原貼敷料治療面部皮炎療效觀察［J］.中國美容醫學，2011，20（7）:1127-1128.

［11］ 霍亞蘭.膠原貼敷料聯合復方甘草酸苷治療面部激素依賴性皮炎療效觀察［J］.中國醫藥，2011，6（7）:855-856.

Clinical of Compound Glycyrrhizin Combined with Collagen Dressing in the Treatment of 86 cases of Facial Hormone Dependent Dermatitis

Yang Pan

Objective To analyze the clinical of compound glycyrrhizin combined with collagen dressing in the treatment of facial hormone dependent dermatitis.Methods 86 patients with the facial hormone dependent dermatitis were selected and who accepted treatments in our hospital of Department of Dermatology from June，2011 to June，2014 were taken as the research objects， and were randomly divided into the observation group（n=43）and the control group（n=43）.In the control group， they were treated with the compound glycyrrhizin while in the observation group， on the basis of the treatment in the control group， they were treated with the collagen dressing. Then， the incidence of symptoms and adverse reactions were observed of the patients of treatment for 4 weeks， 8 weeks and 12 weeks.Results After 4 weeks of treatment， the efficiency in the observation group was 65.1%，and the control group was 62.8%，the efficacy of the two groups were no significant difference（P＞0.05）；After 8 weeks of treatment， the efficiency in the observation group was 79.1%，and the control group was 69.8%，the comparison of the efficacy of the two groups had significant difference， with statistical significance（P＜0.05）；After 12 weeks of treatment，the efficiency in the observation group was 90.7%，and the control group was 74.4%，there was significant difference in the comparsion of the efficacy betweent the two groups（P＜0.05）.In addition，the observation group of patients showed no allergy or irritation during the treatment，and there was also not found elevated blood pressure，decreased serum potassium and other adverse reactions.The control group had 2 cases of pruritus，2 cases of tenderness，the symptoms were disappeared after giving vitamin E cream，and there was no influence in the continue treatment. Conclusion The compound glycyrrhizin combined with collagen dressing in the treatment of patients with facial hormone dependent dermatitis which the symptoms improved are significantly，the clinical effect is good.

Facial hormone dependent dermatitis；Compound glycyrrhizin；Collagen dressing；Clinical effect

R758.25

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.10.010

沈陽伊美爾醫療美容醫院美容外科，遼寧沈陽 110000

楊盼（1982-），本科學歷，主治醫師。研究方向：美容外科