關于新醫改下的績效管理問題探討

李惠

摘要：在當今的醫療衛生環境中，公眾對醫療服務質量提出了更高的要求，因此，醫院必須不斷加強醫療改革，提高自身的服務水平以及醫療技術，從而適應市場經濟的大環境。醫院管理層必須把績效管理放在極為重要的位置，同時建立與市場經濟相適應的績效管理制度和體系，這些問題，都是現在各大醫院必須面對的。本文通過分析當前條件下績效管理的意義，找到目前績效管理中存在的問題，從而改革績效管理制度，為醫院績效管理找到正確的發展路徑，希望對我國醫院管理水平的提升有所幫助。

關鍵詞：新醫改；績效管理；工作效率

隨著新醫改的不斷深入，我國醫療衛生環境得到了極大地改善 ，與此同時，社會公眾對于醫院的醫療技術水平以及服務質量等都提出了更高的要求。在當前經濟環境當下， 提升自身的醫療服務水平成為了改革的重中之重，醫院管理層對績效管理也越來越重視，如何提高醫院的績效管理已經成為醫院管理工作中的必須要解決的問題。

一、醫院實行績效管理的意義

（一）績效管理是醫院管理中極為重要的一環，具有十分重要的意義與價值，績效管理的好壞關系著醫院的發展情況，只有一個好的績效管理制度，才能激發醫院的活力，從而不斷深化我國醫療改革。

（二）績效管理有助于推動醫院管理工作的實踐與發展。實行績效管理有利于醫院外部評價體系的優化與完善，通過績效管理，保險承辦機構為了可以對醫院醫療費用的合理性進行確認，確保外部評價發揮其積極作用。績效管理則為這些評價的開展提供了便利，從而為外部評價構建了一個寶貴的平臺。

（三）此外，績效管理還可以促進醫院內部管理水平的全面提升。績效管理可以為醫院戰略發展方向提供有效的管理，從而對醫院績效管理的應用可以推動醫院管理水平的全面提升。通過績效管理的方式，為醫院發展戰略的實現提供有效的管理工具，從而對醫院內部人事管理、質量管理以及成本核算等工作進行一個全方位的優化與調整。績效管理可以提高醫院職工的工作效率，提高職員自我約束能力，有助于醫院管理的模式化、規范化，推動醫院醫療制度的改革。

二、績效管理中存在的問題

（一）績效管理執行力不強，醫院職工參與度比較少。許多公立醫院績效管理的參與面相對狹窄，在醫院實行績效管理過程中，職工缺乏相應的執行力，使得績效管理形式大于實際。大部分醫院的績效管理計劃是按照醫院發展的整體戰略及目標而制定的，基層職工對醫院整體規劃了解較少，理解不足，使得醫院職工對績效管理計劃的認知度不足，部分計劃執行起來十分吃力。由于職工的參與性相對較少，醫院績效管理陷入難以執行的尷尬境地

（二）不合理的績效考核指標設置，或是對績效考核缺乏標準化規定，導致考核標準模糊不清。從目前情況來看，我國大部分醫院采取的績效考核指標不符合實際情況，員工的工作崗位實際情況與績效考核指標出入很大，無法體現醫療崗位技術含量高、工作強度大等特點。每個科室任務各不相同，因此考核指標應根據實際情況而定。醫院是一個特殊的服務型組織，其包括了眾多的服務功能，職員應當有明確的分工，績效考核指標的設置也必須更為細致和全面。大多數醫院都未將考核指標細分，導致績效指標過于單一化。一個穩定的績效考核體系設置，要保證考核范圍的全面性，以及滿足在不同層面進行細化，為考核內容提供足夠的數據支持。只有全面、細致的考核指標設置，才能保證績效制度與職工實際情況的接軌。

（三）績效管理效率低。在績效管理實施過程中，往往會出現醫院內部責任分配不合理的情況，雖然公立醫院在績效管理的分配制度上進行了一系列的調整，并且對報酬獎金制度進行了優化、改革，但依然存在著許多問題。許多醫院通常會根據科室工作量大小、為醫院收入貢獻的大小將各個科室績效進行等級劃分，以等級為依據，對各個科室進行相應獎勵，但在上行過程中，卻出現了許多不公平現象，如過多強調定量的績效考核造成許多醫生開高價藥、大處方的弊端，嚴重制約了醫務人員積極性和創造性。不能保持績效考核的公正性、客觀性，導致醫院大量的人才的流失和工作效率的低下。

（四）醫院績效管理對考核結果缺乏應用。績效管理的重點在于根據績效考核的結果對醫院內部職工的基本工作能力進行評價，并根據績效對職工進行獎勵、評優。然而，績效管理工作基本上處于表面形式，醫院實際上缺乏對績效管理考核結果的應用，在醫院實際運行中，如評優、獎勵、晉升等方面，完全忽視職工的日常的績效考核成績。

面對醫院績效管理存在的問題，了解到我國醫院績效管理存在許多不足之處，有必要做出具有針對性的改革措施，加大改革力度。同時，汲取在管理中積累的寶貴的經驗，提高管理水平，創新管理制度，使績效管理發揮更大功效。

三、績效管理問題的解決方法

（一）建立健全完善的績效管理系統，在注重定量的績效考核的同時，把醫院未來的發展戰略、領導的職責、管理的手段方法和職工的績效目標等內容放在同樣重要的位置上，使績效管理貫穿醫院工作的始終。各個科室應當協同努力，相互提供支持和幫助，績效目標的制定應當與各個科室想聯系起來，共同完成績效目標的制定，以此來提高各個科室的參與度，促進各科室對績效成績的重視。

（二）明確崗位職責，對每個崗位進行合理評價，制定切實可行的績效標準。在績效考核過程中，要注重績效考核方案向一線工作人員傾斜，但同時，又要保證績效工資的公平、合理，對不同工作性質的工作進行分類評估，嚴格確保考察時的公平、公正。未達到基本指標的，應給出相應的懲罰，超額完成作并且保證質量的，應給予一定量的獎勵，以此來激發職工的工作熱情和創造性。

（三）加強績效管理過程的溝通。當新的績效方案提出時，許多職工會提出反對意見，甚至采取抵觸的態度，這對績效管理帶來了極大的不便，嚴重時可能導致績效計劃的失敗。因此，做好管理層與職工的溝通顯得尤為重要，通過溝通，可以讓職工充分認識到績效管理方案實行的必要性和重要性，讓職工意識到績效管理的意義所在，從而調動職工積極性，促進績效方案的實施。

（四）明確權責，制定規范的標準，使得考核標準有循可依，將績效考核和績效管理區分開來。嚴格制定績效管理辦法，并將績效管理方案制定與績效考核機構區別開來，確保職權的規范合理。員工由直接主管負責初考，部門經理復考，再由總監審核，人力資源部備案，從而形成規范化的績效管理監督體系，進而防止違規行為的發生。

（五）加強對考核過程的監督領導，確保績效管理正常運行。要想績效制度發揮其應有的作用，醫院必須提高對績效管理的監督，確保績效管理辦法制定合理、規范，績效考核公平、公正。績效管理人員應當接受嚴格培訓，減少因為人情而造成的腐敗。因此需要建立完整的績效考核監督體系，使每個考核的環節流程化、透明化。人力資源部門應當嚴格審核信息，對考核方法和指標的設定起領導作用。同時根據可能發生的問題提出相應的解決辦法，不斷提升工作水準。

（六）制定行之有效的人力資源管理機制，構筑具有醫院戰略目標的人力資源管理系統。績效考核工作的開展離不開醫院的整體人力資源開發與管理架構的建立和機制的完善，有效的人力資源管理機制，可以推進績效管理的實施，促進醫院文化建設。通過人力資源管理機制，可以使醫院各個環節緊密的聯系在一起，推動醫院內部培訓的開展，以及管理溝通的加強，從而形成人力資源管理的良性機制，提高醫院效率。

（七）根據實際情況制定并不斷完善績效制度，結合醫院的實際情況，根據職工能力確定相應的選擇績效指標，確保績效管理科學合理。同時也應當客觀地描述績效指標，使得績效指標最大限度的適應醫院的發展規劃和要求。

四、總結

績效管理作為醫院內部管理體系當中的一項重要手段與工具，績效管理的真正實施，能夠為醫院管理帶來諸多的方便，同時也能夠促進醫院內部結構的優化與完善，使之更好的應對新醫改的挑戰。確保績效考核制度的科學性、可操作性，多層次、多角度的提高績效考核水平，不斷提高績效考核的滿意度。通過對績效管理問題的研究，找到解決績效管理問題的辦法，讓醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地。

參考文獻：

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