淺析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

文/張　鑫

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淺析新形勢(shì)下如何加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

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隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷完善，財(cái)務(wù)管理在整個(gè)醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用，其水平的高低將決定一個(gè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)通過(guò)多種渠道，如通過(guò)防范機(jī)制、財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)等多種渠道，提升其應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的能力，使醫(yī)院在新形式下能夠運(yùn)行自如，持續(xù)良好快速健康發(fā)展。

新形勢(shì)；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

一、新形勢(shì)下加強(qiáng)與完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與控制是醫(yī)院管理體制中的重要內(nèi)容，也是整個(gè)醫(yī)院管理的重要組成部分。

（一）是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵

醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展進(jìn)程中，由于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的特征，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿財(cái)務(wù)活動(dòng)的全過(guò)程。作為醫(yī)院的管理者必須提高財(cái)務(wù)管理能力才能有效避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。不能小覷或者忽視財(cái)務(wù)管理，預(yù)防為主，預(yù)防和控制相結(jié)合。避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給醫(yī)院帶來(lái)的不必要的損失和不堪的后果。財(cái)務(wù)管理能力是一個(gè)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵。

（二）有利于醫(yī)院的穩(wěn)健成長(zhǎng)

提高財(cái)務(wù)管理能力是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要手段，有利于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，維護(hù)醫(yī)院的安全和完整性，保證醫(yī)院穩(wěn)健快速的發(fā)展。也有利于中小醫(yī)院的在經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)下，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)型。

二、新形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題

（一）財(cái)務(wù)管理水平低

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是可以通過(guò)高效一流的管理來(lái)克服的，在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理能力是影響其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面最直接因素。

對(duì)醫(yī)院而言，因?yàn)橄聦賳挝槐姸啵瑔T工較多，項(xiàng)目金額較大，這進(jìn)而也容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理壓力大。其次，很多醫(yī)院的部門(mén)流程管理上存在嚴(yán)重缺陷，最凸顯就是僅靠單一的財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的相關(guān)工作。對(duì)其他部門(mén)則不作要求，這些都不利于醫(yī)院管理水平的提高，對(duì)醫(yī)院管理能力的提升也十分有限。

（二）債務(wù)問(wèn)題較凸顯

在醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，醫(yī)院所處行業(yè)的特殊性會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)有所影響，表現(xiàn)在醫(yī)院運(yùn)行上的特殊性，影響醫(yī)院收益，弱化其財(cái)務(wù)管理能力。醫(yī)院屬于服務(wù)型行業(yè)，在采購(gòu)藥品、設(shè)備、技術(shù)等方面都需要花費(fèi)大量的資金。這就決定了醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中容易出現(xiàn)運(yùn)營(yíng)資金問(wèn)題。使醫(yī)院不得不進(jìn)行多渠道的籌資活動(dòng)，易出現(xiàn)高額的債務(wù)，不利于醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)及管理活動(dòng)，容易造成醫(yī)院多方面的財(cái)務(wù)問(wèn)題。一些醫(yī)院的還貸資金依賴新醫(yī)院的置換，但如果這方面的工作出現(xiàn)的問(wèn)題，資金流出現(xiàn)空檔期，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院很被動(dòng)，不得不擴(kuò)大貸款規(guī)模，進(jìn)而導(dǎo)致了醫(yī)院的財(cái)務(wù)危機(jī)進(jìn)一步擴(kuò)大。

（三）預(yù)算管理不科學(xué)

醫(yī)院預(yù)算的執(zhí)行和監(jiān)管是醫(yī)院的短板，對(duì)預(yù)算控制系統(tǒng)的系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)由于各種因素導(dǎo)致的財(cái)政預(yù)算中出現(xiàn)的問(wèn)題缺乏靈活的反應(yīng)。此外，一些醫(yī)院沒(méi)有健全的預(yù)算管理制度，有的制度成為擺設(shè)，沒(méi)有依章辦事，對(duì)預(yù)算的監(jiān)督性和約束力不夠，對(duì)預(yù)算的管理更多地流于形式，導(dǎo)致了資金去向失控，對(duì)資金的統(tǒng)籌規(guī)劃與流向把握乏力，資金體外循環(huán)嚴(yán)重導(dǎo)致了對(duì)預(yù)算資金各個(gè)環(huán)節(jié)的把握不足，對(duì)預(yù)算資金的監(jiān)督、控制、審計(jì)都有不利之處。這種對(duì)預(yù)算管理的盲目性和監(jiān)管上的空白地帶對(duì)預(yù)算資金的整個(gè)執(zhí)行情況及最終監(jiān)管和良性循環(huán)都相當(dāng)不利。

三、新形勢(shì)下提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平對(duì)策

（一）優(yōu)化財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，提升財(cái)務(wù)管理能力

首先，醫(yī)院面臨環(huán)境的復(fù)雜性決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的多樣性和復(fù)雜性，因此醫(yī)院必須根據(jù)醫(yī)院所面臨的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境，提升自身的財(cái)務(wù)管理能力。比如根據(jù)宏觀的財(cái)政政策、稅收政策以及銀行利率等環(huán)境，構(gòu)建合理高效的財(cái)務(wù)管理體系，立足自身狀況，引進(jìn)高素質(zhì)財(cái)務(wù)人才，增強(qiáng)自身現(xiàn)有人員的業(yè)務(wù)能力，同時(shí)要由最高管理者牽頭，建立一個(gè)高效的管理機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

（二）合理分析債務(wù)結(jié)構(gòu)，控制成本支出

醫(yī)院可以采取與其他醫(yī)院相聯(lián)合的方式進(jìn)行投標(biāo)，最終利益由醫(yī)院之間進(jìn)行約定分成，最終的損失也由多方共同承擔(dān)，減少債務(wù)問(wèn)題，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在面對(duì)醫(yī)院成本高昂的狀況時(shí)，醫(yī)院可以進(jìn)行自身設(shè)備的更新，增強(qiáng)其研發(fā)能力，最大限度地將設(shè)備成本降至最低等，這些都是醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理能力時(shí)可以采取的一些舉措。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理程序

首先，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算編制程序。根據(jù)財(cái)務(wù)管理關(guān)系，醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)組織各級(jí)子醫(yī)院做好預(yù)算編制工作。其次要及時(shí)調(diào)整不合格的預(yù)算編制。預(yù)算上報(bào)后，將不符合發(fā)展要求的，要對(duì)其進(jìn)行整改，盡最大可能使預(yù)算接近實(shí)際支出水平。另外，還應(yīng)創(chuàng)建財(cái)務(wù)報(bào)告體系，確保單位的財(cái)務(wù)預(yù)算能在雙重監(jiān)督下逐漸提升自身的預(yù)算管理水平。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，新形勢(shì)下，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的規(guī)律和缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院在市場(chǎng)運(yùn)行過(guò)程中，不得不面臨多方面的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而影響醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展，甚至導(dǎo)致其破產(chǎn)。本文系統(tǒng)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力存在問(wèn)題，從多個(gè)方面提出應(yīng)對(duì)措施，使醫(yī)院增強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理能力，促進(jìn)醫(yī)院良好發(fā)展和運(yùn)行。

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（作者單位：南通市紫瑯醫(yī)院）