關于我國公立醫院財務管理核算存在的問題及對策研究

文/王文芳

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關于我國公立醫院財務管理核算存在的問題及對策研究

文/王文芳

社會的發展和我國社會主義經濟體制的不斷完善，無形地推動著我國醫療衛生事業的向前發展，而一些公立醫院的性質也隨之發生了轉變。一些公立醫院不再僅僅只注重其本身的公益性質，同時更加看重其自身的經濟效益和社會效益是否良好，長此以往，一些公立醫院的財務管理核算必然會出現很多問題，這也是本文今天要討論的主要問題，并歸納總結出一些有效對策來解決我國公立醫院的財務管理問題。

公立醫院；財務管理核算；問題；對策

一、我國公立醫院財務管理核算存在的問題

在我國大多數的醫療衛生機構中，都是重“技術”輕“管理”，就更別提對財務管理核算的重視程度了。因此，我國的公立醫院財務管理核算體系中存在著很多我們亟待解決的問題。

（一）成本核算缺乏科學性

我國的很多醫院，雖然有著公立的性質，但是卻更看重醫院的名譽和效益，而忽視了對醫院整體的管理，其中最為嚴重的就是財務管理核算。由于這些公立醫院太過于重視技術層面，而忽略了對管理層面的建設。這就直接導致了我國公立醫院普遍缺乏合理的、科學的、有效的成本核算管理體系，這就使得醫院的各個部門人員都缺乏成本核算意識，很多公立醫院的工作人員都覺得醫院的成本支出與把控和自身沒有任何關系，成本核算是財務部門的事情，與其他部門員工沒有關系，一副事不關己、高高掛起的姿態。所以，醫院的成本缺乏科學的核算和把控，工作人員缺乏對藥材、醫療器械等耗材方面的節約意識，這就是導致醫院成本支出過高的主要原因。

（二）財務預算分析管理機制不健全

預算管理機制不健全的問題是我國很多家公立醫院都存在的普遍問題，財務管理體系中非常重要的一部分就是財務預算，而這恰恰是很多公立醫院都缺乏的重要部分。作為醫院本身能夠正常運營的基礎就是醫院根據財務支出的實際情況制定預算管理體系，并將醫院的收入和支出做出合理的規劃。公立醫院的財務部門只是完成醫院預算管理體系的其中一個環節，要想建立并健全完善醫院的預算管理機制就必須讓醫院的所有部門人員都參與其中，每個部門、每個崗位的員工都直接對自己的預算工作負責。但是目前的狀況是，我國的公立醫院都把這種預算工作交給財務部門去完成，這樣也就無法建立并健全醫院的預算管理機制。而且財務部門無法精確掌握醫院每個部門的實際情況，所以做出的預算分析缺乏科學性和精準性，更多的是流于表面形式，做出的也是低質量的財務預算分析，從而也無法健全預算管理體制。

科學的現代管理體制，是適應市場經濟的發展要求而存在的，但是改革卻相對滯后，這也使得正處于新舊體制轉型的公立醫院在財務管理中體制不健全、責任不明確的現象比較嚴重。作為醫院的管理者和工作者不知道自己在財務管理中應該扮演什么角色，承擔什么樣的責任。

（三）公立醫院的收費管理體系還有待于進一步完善

現在看病難、看病貴成為了我國百姓生存中遇到的一大難題，造成這一難題的原因就是我國很多的公立醫院收費混亂不堪，甚至是亂收費、亂劃價，只看重了醫院的經濟效益是否平衡。很多公立醫院部門為了能盈利，一些工作人員為了能多賺取一些金錢，會巧立名目，向患者多收費、亂收費、亂劃價，而醫院內部又不設有專門的物價管理部門，更沒有專業的物價管理人員，在利益的驅使下這種多收費、亂收費、亂劃價的現象無法得到及時的遏制。所以，我國公立醫院的收費管理體系急需完善，收費制度也急需重新建立。

二、改善我國公立醫院財務管理核算的對策

本文從三個方面分析了目前我國公立醫院財務管理核算中存在的一些問題：第一，支出成本的核算問題；第二，預算分析管理機制不夠健全；第三，收費管理體系有待完善。接下來，也要從這主要的三方面著手，具體地有針對性地提出解決問題的對策。

（一）科學的管理醫院的支出成本核算

我國公立醫院要想健全財務成本核算體系，首先就要科學地管理醫院的支出成本核算，這在一定程度上也促進了醫院的經濟效益。建立并完善科學的、合理的支出成本管理體系，就必須科學有效地管理醫院的各個部門的支出和成本核算，這樣就會讓醫院的所有工作人員都明白各自的支出成本核算任務，而且這也為財務部的工作省去了很多中間環節，提高了工作效率。因為各個部門各司其職，對支出成本核算的每一個具體問題都有明確的人員負責管理，這種方式既增強了醫院工作人員的成本核算意識，又能夠保證醫院的成本核算體系的順利建立，由此可見，建立科學的成本核算體系對我國的公立醫院來說是何等的重要。國家的政府部門是公立醫院的“出資人”，可以說政府是醫院的管理者，也是資產的最終所有者，如果政府加強有效的監督機制，那會在很大程度上增強了醫院財務管理的功能性。一些公立醫院為了提升自身的規模和等級，會加大基礎建設開支，然而有些支出是完全沒有必要的，這只會增加醫院的經濟負擔，所以要從根本上杜絕公立醫院的一些不必要支出，以減少支出成本。

（二）完善預算分析，健全預算管理體制

公立醫院的財務預算分析和預算管理體制的建立，都是要靠醫院的各個部門之間相互配合完成的，而不能單單看成是財務部門的專屬工作。所以，醫院的各個部門在做財務預算分析之前，要明確財務預算管理體制，這是保障每個工作人員工作有效性的必然前提。而且在建立健全預算（三）加強物價管理，解決收費混亂現象

管理體制的基礎上，要不斷并且大量收集有效的資料和數據，來保證各科室預算分析的科學性、準確性、有效性、合理性和全面性、客觀性。這些有效的數據和資料可以由每個部門分別提供出來，然后經由財務部進行去粗取精、去偽存真的鑒別和考證，以保證后期數據核算的精確度，減少誤差。醫院的財務預算分析與其他工作不一樣，它關系著醫院的經濟效益和正常運營。而且在做財務分析時最應該注意的問題就是要從醫院的整體利益出發，從大局出發，不能片面的、主觀的去思考問題，不僅要顧及醫院的根本利益，還要考慮醫院以后的長遠發展。

公立醫院作為獨立核算的經濟實體，在醫療服務定價時要充分考慮大眾百姓的經濟能力，站在患者的角度上考慮問題，幫助那些貧困地區解決看病貴、看病難的問題，給人民帶來實惠的同時醫院也為自身帶來了良好的聲譽，百姓的口碑是金錢所買不到的，所以，醫院在定價時要采用成本最低價。可是目前我國的許多醫院在收費制度上還是缺乏科學有效的管理，所以就會出現那些巧立名目亂收費、亂劃價的現象。醫院如果想要解決這一問題就要不斷地規范物價管理體制。而規范物價管理體制的前提保障就是要健全物價管理體系，成立專門的物價管理部門，配備專業的物價管理人員，設立規范的物價條款，分發到醫院的各個科室，讓各個部門的工作人員都熟知物價條款，并且明確對那些多收費、亂收費、亂劃價的醫院工作人員的處罰條令，用制度規范行為，物價監管的工作人員不得徇私舞弊，不斷加強對醫藥等物價的監管力度，徹底杜絕收費混亂現象。

三、總結

我國公立醫院為了順應時代發展的新趨勢，就要不斷進行各項體制的改革。尤其是在財務管理方面，要完善預算管理，加強風險防控。我國的市場經濟確實給公立醫院帶來了新的活力，同時也帶來了新的發展機遇，要想讓我國公立醫院的財務管理核算體系逐漸完善，領導者需轉變觀念，采取相應的改革措施，強化財務管理職能，在新形式下，使得我國的公立醫院能夠更快的發展，更好的為人民服務。

［1］杜彥扉.目前公立醫院財務核算體系存在的問題及對策［J］.財經界（學術版），2011（06）：24-26.

［2］張海英.當前我國公立醫院財務管理中存在的問題及對策建議［J］.中國鄉鎮企業會計，2012（09）：56-58.

［3］楊芙蓉.淺談新時期公立醫院財務管理存在的問題及對策［J］.財務與會計，2014（08）：47-49.

（作者單位：山東醫學高等專科學校附屬醫院）