老年冠心病介入治療過程中應用替羅非班的分析

郭朝陽

【摘要】 目的 探究在老年冠心病介入治療期間采用替羅非班的臨床效果。方法 108例老年冠心病患者， 隨機分為對照組（59例）和觀察組（49例）。對照組在介入治療期間不使用替羅非班， 直接給予常規臨床治療， 觀察組在介入治療期間增加替羅非班進行治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者中胸痛2例， 無復流6例， 再次血運重建1例；對照組患者中胸痛11例， 無復流17例， 再次血運重建8例；觀察組各臨床癥狀發生情況均優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 通過在老年冠心病介入治療期間增加替羅非班進行治療， 可以有效的減少高危病變患者的病情惡化以及引發相關缺血性心臟病事件， 臨床效果顯著， 值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 老年冠心病；替羅非班；介入治療；臨床分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.162

隨著全球老齡化人口的不斷增加， 老年人群的冠心病發病率也在不斷的升高。到目前為止， 如何治療老年冠心病、保障老年人的身體健康已成為世界性的問題[1]。在采取臨床常規治療之前有介入治療措施， 旨在提升臨床治療效果。作者本次臨床觀察以108例老年冠心病患者作為對象， 旨在探究老年冠心病介入治療過程中應用替羅非班的臨床效果。具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月到本院進行臨床治療的108例老年冠心病患者作為研究對象， 經臨床診斷所有患者均符合病例要求[2]， 其中急性心肌梗死84例， 高血壓94例， 血脂異常91例， 不穩定型心絞痛77例， 糖尿病97例。所有患者均是在知情的情況下自愿參與此次臨床研究。將患者隨機分為對照組（59例）和觀察組（49例）。對照組男34例， 女25例， 患者年齡61～83歲， 平均年齡（69.4±5.2）歲；病程1～6年， 平均病程（3.4±1.2）年。觀察組男26例， 女23例， 患者年齡62～81歲， 平均年齡（69.1±5.3）歲；病程1.6～7年， 平均病程（3.4±1.2）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者在介入治療期間不增用替羅非班， 直接采取常規治療措施。研究組患者則在此期間增加替羅非班進行治療， 3 min內按10 ?g/kg的給藥劑量采取靜脈注射法注射替羅非班， 然后以0.15 ?g/（kg·min）的速度持續輸入， 時間控制在24～36 h， 若是特殊患者則可以適當的延長， 在手術過程中若發現患者血栓負荷比較嚴重， 且出現了慢血流和無復流等現象。則需增加1～3 ml的注射劑量。然后采取常規治療。

1. 3 觀察指標 經臨床介入治療后， 根據老年冠心病的臨床治療標準， 統計比較兩組患者胸痛、無復流以及再次血運重建的情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者中胸痛2例， 無復流6例， 再次血運重建1例；對照組患者中胸痛11例， 無復流17例， 再次血運重建8例；觀察組各臨床癥狀發生情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

隨著現代化科技的發展， 人們的生活水平也在不斷的提高， 同時也導致人們的日常飲食結構出現了巨大的革新， 人的壽命得到很好的延長， 老年人群在冠心病上的發病率也呈現逐年上升的趨勢。到目前為止， 冠心病經皮冠狀動脈介入治療（PCI）技術得到廣泛的應用， 使得治療期間讓更多的患者發生無復流現象[3]。無復流現象是指體內的冠狀動脈處于閉塞與血流中斷之后， 血管得到重新疏通， 同時心肌組織不能有效的進行灌注。通過臨床冠脈造影發現治療血管的前向血流出現明顯的減慢， 同時TIMI≤2級， 沒有嚴重的痙攣、殘余狹窄、血栓或者夾層等癥狀出現。這種癥狀將會嚴重影響患者介入治療的效果， 更有甚者將會為患者帶來非常嚴重的身體傷害。通過相關的臨床研究資料顯示[4]， 無復流患者的病死率要明顯比組織灌注正常的患者高， 且無復流患者更容易出現心律失常、左心室重塑以及心功能減低等情況。

在臨床上， 替羅非班作為一種新型的可逆性非肽類血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑， 抑制體內的血小板出現聚集， 從而起到抗血栓效用， 是迄今為止療效最好的臨床藥物。替羅非班可以有效的對體內冠脈形成的血栓進行拮抗， 改善患者體內冠脈的微血管灌注情況， 同時預防患者體內的心肌細胞由于缺血導致的壞死[4]。本次臨床研究作者以108例老年冠心病患者作為研究對象， 結果顯示， 觀察組患者中胸痛2例， 無復流6例， 再次血運重建1例；對照組患者中胸痛11例， 無復流17例， 再次血運重建8例；觀察組各臨床癥狀發生情況均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。對于本次臨床研究結果的臨床分析， 其主要認為這種結果和替羅非班對血小板的聚集有拮抗相關。在這個基礎上， 給予替羅非班進行治療可以有效的讓高危患者血管內的血液狀態得到改善， 從而抑制體內的微血栓現象， 讓心肌灌注得到盡早的恢復， 并讓體內心肌的微循環好轉。在國內外的相關臨床研究資料中顯示[5-7]， 阿昔單抗對無復流有很好的臨床療效， 可以很明顯的讓體內的血循環得到改善， 讓無復流現象明顯減少， 預防心臟出現缺血癥狀， 把患者的臨床危險降到最低。替羅非班與阿昔單抗具有相同的藥理機制， 其臨床效果也在本次臨床研究中得到了很好的證實。

綜上所述， 通過在老年冠心病介入治療期間增加替羅非班進行治療， 可以有效的減少高危病變患者的病情惡化以及出現相關缺血性心臟病事件， 具有顯著的臨床效果， 值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 李秀芬， 李麗娜， 姜述斌， 等. 替羅非班在冠心病高危患者介入治療術中術后的臨床應用. 中華老年心腦血管病雜志， 2010， 12（11）：1035.

[2] 廖慶斌， 方玉強. 曲美他嗪對治療老年冠心病有效性30例臨床觀察. 重慶醫學， 2012， 41（22）：2297-2299.

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[4] 張妍. 經皮冠狀動脈介入術中輔助應用替羅非班的效果觀察. 山東醫藥， 2012， 52（26）：87-89.

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[6] 鄭華峰. 老年冠心病介入治療過程中應用替羅非班的臨床分析. 中國醫藥導刊， 2014（4）：705-706.

[7] 李秀芬， 李麗娜， 姜述斌， 等. 替羅非班在冠心病高危患者介入治療術中術后的臨床應用. 中華老年心腦血管病雜志， 2010， 12（11）：1035.

[收稿日期：2016-04-12]