“基礎護理技術”課程標準解讀

【摘要】課程標準是課程質量的主要標志，它統領課程的管理、評價、督導，為教學提供了方向和標尺。為了幫助專業教師們更好地理解并應用課標，推動課程改革和課堂教學質量的提升，有必要從開發認識、開發依據、課標特色等方面對中等職業教育四年制護理專業“基礎護理技術”課程標準進行解讀。

【關鍵詞】課程標準；護理專業；基礎護理技術

【中圖分類號】G714 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-6009（2016）34-0155-03

【作者簡介】陳玉華，江蘇省南通衛生高等職業技術學校（江蘇南通，226007）護理系副主任，副教授，主要研究方向為護理教育。

課程標準是課程質量的主要標志，它統領課程的管理、評價、督導。為規范課程管理和評價，適應護理專業課程改革的需要，由江蘇省職業教育醫藥衛生類教科研中心組牽頭組織制定了中等職業教育四年制護理專業“基礎護理技術”等核心課程的課標，現就“基礎護理技術”課程標準介紹如下。

一、課標特色解讀

（一）突出職業精神、職業素質的培養

培養高素質的護理人才，不僅要傳授其專業知識和技能，還必須把提高學生職業技能和培養學生職業精神高度融合。在該課標中，無論是設計理念、課程目標、教學內容和要求，還是實施建議，任何一個環節無不滲透了這個理念。這是職業教育適應時代發展的需要，也是臨床崗位的要求。

（二）滿足崗位需求，改革教學內容

筆者在臨床調研反饋中了解到，PDA掃描、HIS系統、電子病歷等設備在二級以上醫院已廣泛使用，但調查以往的“基礎護理技術”課程標準均沒有提到這部分內容，課堂上教師即使講到也是一帶而過，造成理論與實踐的脫節。為了讓學生能更快適應臨床需要，此次課標制定增加了這部分內容。“標準預防”這部分內容一般放在護理入門中，或以選修課的形式出現，而我們查看中等職業教育四年制護理專業指導性人才培養方案發現，護理入門中并沒有這部分內容，也沒有設置與其相關的選修課程。而這部分內容是針對護理人員進行職業暴露風險分析，加強職業安全教育，提供職業安全防護知識、技術和信息，以便正確地預防和治療職業傷害，對學生形成職業安全意識很重要，因此增加了這兩項內容。

（三）以學生為主體，重視學生發展

中等職業教育護理專業就是培養適應現代社會發展和健康需求的高素質實用型技術技能型護理人才。課程設計時貫穿了就業為導向、能力為本位、學生為主體的課程理念，力求做到重視學生綜合素質發展。一是重視三維教學目標，即知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀的有機整合；二是重視學生學習經驗及臨床實踐，加強過程性、情境性體驗，引導學生主動參與、親身實踐，在實踐中提高職業能力；三是重視學生終身學習能力的培養，引導學生改變單一的記憶、接受、模仿的被動學習方式，發展學生獲取新知、學會學習，分析問題和解決問題的能力以及交流與合作的能力；四是重視對學生的多元評價，善于發現學生的進步和閃光點，促進學生全面、和諧、富有個性地發展。

（四）進行情境教學，教學與臨床“零距離”

課程設計時重視“以職業能力為中心，以真實或模擬工作環境為依托，以完整的護理工作過程為導向”，注意通過校企合作、校內仿真實訓基地建設給學生創設情境平臺，在仿真環境、臨床環境中開展情境化教學，融“教—學—做”為一體，教學與臨床“零距離”，幫助護生在校期間及早進行崗位體驗，打破理論與實踐二元分離的局面，實現職業性、實踐性、開放性的課程設計理念，突出職業能力的培養，體現職業教育的本質特征。

二、課標解析

（一）課標開發依據

“基礎護理技術”課程標準的開發是以《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》《教育部關于深化職業教育教學改革全面提高人才培養質量的若干意見》為指導，主要依據《江蘇省中等職業教育四年制護理專業指導性人才培養方案》《江蘇省中職教育專業課程標準開發指南》和護理專業崗位需求調研報告，同時參考衛生職業教育教學指導委員會編寫的護理專業教學計劃和教學大綱以及護士執業資格考試大綱編制而成。同時，四年制中等職業護理專業“基礎護理技術”課程標準的格式是根據江蘇省職業教育醫藥衛生類教科研中心組關于課程標準的編制要求確定，包括課程性質、課程設計思路、課程目標、課程內容與要求、實施建議、編寫說明。

（二）課程性質

“基礎護理技術”是江蘇省中等職業教育護理專業必修的一門專業基礎平臺課程，是在學習醫學基礎和護理入門課程基礎上開設的實踐性較強的核心課程，其任務是培養學生樹立“以護理對象為中心”的整體護理觀，按照規范的護理程序滿足護理對象生理、心理、治療需求，形成良好的職業素質和行為習慣，為后續臨床護理課程學習、取得國家執業護士資格及從事臨床護理工作奠定基礎。

（三）課程設計思路

本課程以服務發展為宗旨、以促進就業為導向，按照立德樹人的要求，突出培養學生從事基礎護理工作應具備的核心素養、必備品格和關鍵能力，兼顧中高職課程銜接，高度融合基礎護理技能學習和職業精神培養。首先，依據《江蘇省中等職業教育護理專業指導性人才培養方案》中確定的培養目標、綜合素質和職業能力，按照知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀三個維度，突出核心素養和關鍵能力，圍繞基礎護理工作要求，結合學生職業生涯發展確定課程目標。其次，根據“江蘇省中等職業學校護理專業崗位職業能力分析表”，依據課程目標和護理職業崗位需求，結合國家執業資格考試要求，以及護理職業崗位的工作任務確定本課程教學內容。最后，根據護理崗位要求確定教學模塊，遵循學生的認知規律，以“認識醫院—懂得生活護理—實施各項治療—觀察搶救記錄”的基礎護理技能形成過程為路徑，從簡單到復雜進行教學設計，循序漸進地組織教學，在傳授護理學基本知識和技術的過程中逐步培養學生的職業能力和職業素質。

（四）課程目標

學生通過學習本課程，掌握基礎護理技術的基本理論、基本知識和基本技能，具備從事護理工作的基本能力和素養，能運用護理程序對患者實施整體護理，形成良好的職業素質和行為習慣。“基礎護理技術”課程要求學生應具備以下核心素養與關鍵能力：能夠根據患者病情需要，實施出入院、臥位與安全、清潔衛生、飲食與排泄、藥物治療等日常護理，正確、規范地為患者實施各項基礎護理技術操作；能重視醫院環境對患者健康的影響，采取有效措施預防院內感染的發生，創設適宜患者的環境；能對危重患者進行生命體征觀察，并采取相應的急救措施；能運用人際溝通技巧與患者進行有效溝通，提高患者的依從性；在實施各項基礎護理操作時，具有基本的醫學倫理和法律知識，具有規范的護理操作習慣、評判性思維和執業安全意識；具有良好的職業道德，具有高度負責、嚴謹求實的職業操守和慎獨修養；具有吃苦耐勞、團結合作的精神。

（五）課程內容和要求

本課程共17個模塊、54個單元，教學時數為181學時，安排在第四、五學期。根據學生認知規律及基礎護理技能形成過程循序漸進安排的這17個模塊，是學生走上臨床必備的基本理論知識和技能，也是學生執業資格考試的內容。54個單元中，每個教學單元包含3～5個教學內容，由易到難，從知識、技能、情感態度三個維度進行描述。教學內容根據臨床反饋增加了PDA掃描、HIS系統、電子病歷、職業暴露、標準預防等內容。對每項教學內容的教學要求根據江蘇省職業教育醫藥衛生類教科研中心組意見以必須、充分、夠用、可測為原則，采取用行為動詞陳述的方法（行為動詞有陳述、解釋、區別、匯總、學會、應用等）。利用行為動詞從認知性、技能性和體驗性三個維度，從識記、理解、應用三個層面提出了具體可測的學習目標，讓學生通過行為動詞明確自己的學習要求。

三、教學實施建議

（一）教學建議

教學建議從教學情境、教學內容處理、教學策略、教學方法、教學實施過程中可能生成問題的解決等方面提出。一要貫徹以學生為中心的教學理念，發揮教師的主導作用，突出學生的主體地位，創設理實一體化的教學情境，實行“做中學、做中教”。二要突出教育教學活動的實踐性和職業性，圍繞臨床護理工作內容和任務進行教學設計，依托校內、外實訓基地，為學生營造真實的學習情境，讓學生在情景化教學過程中學習知識和技能。三要在教學過程中，根據不同的教學內容，綜合采用多種教學方法和手段。將傳統教學手段和現代化教學手段進行有效的互補融合，以講授法幫助學生理清概念和原理，以實物演示、參觀學習、設計案例、角色扮演、虛擬仿真實訓、操作練習等方法啟發學生開展討論、教學探究。結合實物圖片、操作視頻、三維動畫等現代信息化教學手段激發學生興趣，培養學生自主學習的能力。四要在進行操作示范時強調和重視護理操作原則的應用，基于案例分析，有意識地引導學生將無菌原則、查對制度、節力原則、護患溝通融入規范的基礎護理技術操作，引導學生學會分析和歸納，融會貫通、舉一反三，有效實現知識的遷移。五要將各項護理技術的操作規范、患者安全、患者隱私保護、人文關懷等內容融入相應教學活動中，體驗并內化護士職業的責任、情感，使學生在知識和技能的學習中形成良好的職業品質和職業素養。

（二）評價建議

評價建議從評價基本理念、評價方式方法、評價實施過程及結果幾個方面提出，從多元智能學生觀出發，做到多元、多面、多層，全方位評價學生在學習過程中各方面的表現。在具體實施過程中，建議教師首先要樹立正確的教學質量觀，突出評價的教育功能和導向功能，強化以育人為目標的考核評價。注重過程評價與結果評價并重、定性評價與定量評價相結合，要充分發揮評價的激勵作用。其次要合理選擇口試、筆試、在線答題、模擬操作、技能展示、技能競賽和綜合實訓等評價方式，積極發揮教師、學生、臨床護理專家等多元評價主體的評價作用。在關注學生知識學習、技能培養的同時，注重職業態度、職業情感形成與發展的評價，將護理人文關懷和以人為本的目標元素滲透到知識和技能考核過程中。最后，評價結果要及時、客觀地向學生反饋，師生共同商討改進的途徑和方法，激發學生的自信心。

（三）課程資源開發與應用建議

課程資源從人、物、環境及生成性幾個方面考慮，以便使教與學活動中的各種資源得到充分開發與利用。教師在教學實踐中不斷更新教學理念，學習新的教育教學理論和信息化技術，提高教育教學水平。定期參加臨床護理實踐和專業培訓，熟知臨床基礎護理標準，為教學實施和教學創新提供知識和技能基礎。并按照《職業院校護理專業儀器設備裝備規范》配齊教學設備，利用臨床實訓基地，為學生參觀、見習、實習提供場所。同時以臨床工作中的生成性資源為藍本，開發微電影、教學錄像等電子輔助課程資源，增強學生在網絡環境下分析和解決問題的能力。

課標試行稿雖已出臺，但其效果還有待實踐的檢驗。針對目前的“基礎護理技能”課程標準，筆者認為還有以下兩個問題需要作進一步研究。首先是行為動詞的使用問題。雖然江蘇省職業教育醫藥衛生類教科研中心組對陳述教學內容要求的行為動詞使用進行了培訓、規范和統一，但在應用時，尤其是對認知性內容的教學要求的陳述，開發組還是有不同意見。查找文獻后發現對行為動詞準確使用存在疑義的不在少數。鑒于中職生的理解能力，筆者認為行為動詞使用還要進一步加強研究，否則容易混淆對知識點掌握程度的理解，不能達到預想的使用效果。其次是中高職銜接的問題。雖然在制定該課標時注意了中高職的區別和銜接，但由于目前中高職培養目標定位不明確，層次不清晰，存在重復之處，且課程體系缺乏一體化設計，各自根據本就定位不清的人才培養目標來設計課程體系，這些問題也需要作進一步研究。