護理專業(yè)課程標準解讀

【摘要】以中職護理專業(yè)核心課程標準解讀為例，闡述中職護理課程標準的方向、內(nèi)涵、原則，分析目前江蘇省中職護理專業(yè)課程標準及其建設(shè)路徑和建設(shè)內(nèi)容，旨在引導專業(yè)課教師在教學過程中突出學生職業(yè)能力培養(yǎng)，遵循課標能力本位、普遍適用、終身發(fā)展、整體系統(tǒng)和全人教育的原則，明確課程目標的價值，準確把握課程內(nèi)容和要求，并從體現(xiàn)生本理念、學生心中的好老師和建立正確教學質(zhì)量觀的角度提出教學實施建議。

【關(guān)鍵詞】課程標準；中職護理專業(yè)；課標解讀

【中圖分類號】G714 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-6009（2016）34-0106-03

【作者簡介】季誠，江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學校（江蘇南通，226007）護理系主任，教授，主要研究方向為護理教育教學和人文護理教育。

我國護理專業(yè)人才在中職、專科、本科、研究生等教育層次均有培養(yǎng)，但中職仍是我國護理人才培養(yǎng)的重要組成部分。盡管中職護理專業(yè)學生的社會需求日趨減少，高職及其以上學歷畢業(yè)生的社會需求日趨增加，但由于護理專業(yè)中職畢業(yè)生的升學渠道拓寬，學生可以通過成人繼續(xù)教育、全日制高等教育滿足升學的愿望。因此，中職學校宜構(gòu)建中高職銜接的人才培養(yǎng)“立交橋”，護理專業(yè)應啟動“3+3”中高職銜接的教育模式，即完成三年中職學習的畢業(yè)生，通過對口高職院的招生考試，可入讀3年全日制大專，畢業(yè)獲大專文憑，以此扭轉(zhuǎn)中職護理專業(yè)教育“入口大，出口小”的局面，為中職護理專業(yè)拓展發(fā)展空間。

那么，如何為中職學校護理專業(yè)的中高職銜接工作指明方向？如何指導學校和教師合理開發(fā)課程資源？中職護理專業(yè)課程標準應運而生。課標與江蘇省職業(yè)教育中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案一致，對中職護理專業(yè)的教材編寫、課程資源開發(fā)及教學工作起到至關(guān)重要的作用。本文以職業(yè)能力為依據(jù)，對中職護理專業(yè)課程標準解讀如下：

一、課程標準的方向與內(nèi)涵

課程標準是對某一專業(yè)的某門課程所期望達到的學習效果所做的描述，涵蓋課程定位、設(shè)計思路、教學目標、情境設(shè)計、教學方法、考核與評價、教學條件等各方面的內(nèi)容。國際上對課程標準通俗的解釋是：學生在經(jīng)過一段時間的學習后應該知道什么和能做什么（what students should know and be able to do）的界定和表述。[1]它對學生在校期間應掌握的特定的知識、技能和態(tài)度進行了非常清晰、明確的闡述，既是課程資源良好運轉(zhuǎn)的前提，又是課程改革的平臺。[2]中職護理專業(yè)課程標準遵循以服務發(fā)展為宗旨、以促進就業(yè)為導向的理念，按照立德樹人的要求，突出培養(yǎng)學生從事護理工作應具備的核心素養(yǎng)、必備品格和關(guān)鍵能力，同時促進中高職課程銜接，高度融合護理技能學習和職業(yè)精神培養(yǎng)。所以說，教學質(zhì)量的終結(jié)性評價根植于學生發(fā)展和就業(yè)兩方面。課標明確了教學的方向，專業(yè)課教師應在教學全過程中有意識地執(zhí)行課標內(nèi)容，落實課標要求。

課標是對學生學習結(jié)果、學習行為的描述，應該盡可能是易理解的、可達到的、可評估的，而不是模糊不清、可望而不可即的。它隱含著這樣的意思：教師不是教材的執(zhí)行者，而是課程的開發(fā)者，即教師是“用教材教，而不是教教材”。它的范圍應該涉及一個完整個體發(fā)展的三個領(lǐng)域：認知、技能與情感態(tài)度。教師在教學過程中，依據(jù)課程標準，對課程目標進行分解，將之細化于教案和備課筆記中，并時刻謹記主體是學生。對學生如何學習以及學習成果的具體要求，要經(jīng)常使用“復述”“解釋”“獨立完成”等詞匯，突出能力培養(yǎng)。

此外，教師還應認識到，課標是從學生的學習角度出發(fā)，規(guī)定該課程要達到的能力標準，只是對學生學習結(jié)果的描述，與教材沒有必然聯(lián)系，教師選用的教材，只是教學文本資源之一。為了適應職業(yè)崗位的需求，課程標準重點強調(diào)學生的職業(yè)實踐能力。教師在教學過程中可以采取多種靈活有效的方式、方法以及教學手段，創(chuàng)新教學活動形式，合理選擇活動的場所，設(shè)計教學過程，確定考核方式，只要達到這個標準，就達到了教學的目標。

二、課標開發(fā)的原則

江蘇省中職護理專業(yè)課程標準建設(shè)包括“基礎(chǔ)護理技術(shù)”“內(nèi)科護理”“外科護理”“婦產(chǎn)科護理”和“兒科護理”五門課程，編制過程中主要遵循五大原則。

（一）能力本位原則

在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上力求實現(xiàn)五個對接，即專業(yè)與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)、崗位對接，專業(yè)課程內(nèi)容與職業(yè)標準對接，教學過程與生產(chǎn)過程對接，學歷證書與職業(yè)資格證書對接，職業(yè)教育與終身學習對接，培養(yǎng)以全面素質(zhì)為基礎(chǔ)、以能力為本位的護理工作崗位一線高素質(zhì)初、中級護理人才。

（二）普遍適用原則

課程標準是對學生在學校期間應掌握的特定知識、技能和態(tài)度的非常清晰、明確的闡述，為所有學生設(shè)立了符合其自身條件的基本目標，是面向全體學生而非個別或少數(shù)學生提出的學習要求。課程標準是基本要求及合格標準，而不是最高要求或選拔標準，是課程實施后大多數(shù)學生都能達到的知識、技能、態(tài)度方面的衡量標準。

（三）終身發(fā)展原則

課程標準是對教學工作提出的動態(tài)要求，它既考慮到畢業(yè)生在當下勝任崗位工作的需要，又兼顧到學生未來的職業(yè)生涯發(fā)展需要。此次課程標準建設(shè)所選課程均為護理專業(yè)的核心課程，在關(guān)注專業(yè)能力的同時，更關(guān)注護理專業(yè)學生的職業(yè)遷移和可持續(xù)發(fā)展等關(guān)鍵能力。如“外科護理”，根據(jù)“江蘇省中等職業(yè)學校護理專業(yè)崗位職業(yè)能力分析表”，依據(jù)課程目標和護理職業(yè)崗位能力需求，結(jié)合國家執(zhí)業(yè)護士資格考試要求，外科護理基礎(chǔ)、手術(shù)室護理及外科典型疾病護理的工作任務、完成工作任務必需的知識、技能和情感態(tài)度，來確定課程內(nèi)容。

（四）整體系統(tǒng)原則

五門核心課程遵循中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標，培養(yǎng)與我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)要求相適應，德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，掌握護理職業(yè)崗位必備的科學文化知識及護理的基本理論、基本知識和基本技能，具有健康的身體和心理，能夠在醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）等場所從事臨床護理、口腔護理、老年護理、社區(qū)護理等崗位工作，具備職業(yè)生涯發(fā)展的知識基礎(chǔ)和終身學習能力，能夠勝任生產(chǎn)、服務、管理一線工作的高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能型人才。五門課程標準的構(gòu)建者從中職護理專業(yè)課程體系的整體角度出發(fā)，處理好各課程標準之間的邏輯關(guān)系和結(jié)構(gòu)關(guān)系，體現(xiàn)其整體性和系統(tǒng)性。五門課程標準的編制工作則根據(jù)中職護理專業(yè)人才規(guī)格的不同定位進行整體設(shè)計，注重前后課程合理、有效的銜接。

（五）全人教育原則

五門核心課程不僅僅是培養(yǎng)掌握護理實踐技能的護理崗位人才，更是培養(yǎng)既擁有護理專業(yè)知識，具有較強動手實踐能力，又具備一定人文素養(yǎng)的、全面發(fā)展的護理人才。所以，教師在教學過程中必須重視學生實踐能力、動手能力的培養(yǎng)，但又不能片面注重學生的實際操作能力而忽視學生的全面發(fā)展，要樹立“全人教育”的理念，促進學生知識、技能、素養(yǎng)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、課標的建設(shè)路徑與內(nèi)容

（一）建設(shè)路徑

在江蘇省教育廳的直接領(lǐng)導下，課標建設(shè)團隊首先在全省二十多家二級醫(yī)院及二級以下醫(yī)療機構(gòu)采用調(diào)查法調(diào)查，確定基層護理崗位對知識、技能和素質(zhì)的實際需求情況，同時查閱護理職業(yè)能力和課程標準方面的文獻資料，分析護理工作崗位對內(nèi)、外、婦、兒和基礎(chǔ)護理能力的需求，并邀請專家及一線護理專業(yè)的教師進行論證，形成完整的課程標準。課程標準包括課程性質(zhì)、學時與學分、課程設(shè)計思路、課程目標、課程內(nèi)容與要求、實施建議和編制說明七部分。

（二）課程目標

課程目標包括目標要求以及與教學內(nèi)容相匹配的教學要求，兩者之間保持一致，是上下位概念的關(guān)系，即目標要求的實現(xiàn)依賴于教學過程中對教學要求的分解，實現(xiàn)教學目標以達到課程目標的要求。授課者在教學過程中一定要意識到，課程目標是包含認知、技能和情感態(tài)度的三維目標，三者并非獨立存在的個體，而是相互依存、滲透，尤其情感態(tài)度目標是在認知、技能目標的實踐教學行為中體現(xiàn)出來的。在教學單元中，要注意細化分解教學目標，并考慮教學單元之間體現(xiàn)出的目標連續(xù)性，以確保學生知識學習的融會貫通。

（三）課程內(nèi)容與要求

中職護理專業(yè)五門核心課程的課標在制訂時，首先針對每門課程所對應的崗位實際需求，組織臨床護理專家進行調(diào)研，并參考護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容展開分析，把護理專業(yè)職業(yè)能力的需求作為課程標準建設(shè)的基點和依據(jù)。

首先，根據(jù)護理職業(yè)能力最基本的需要和目前的工作方式，依課程要求進行單元及模塊設(shè)計，如“內(nèi)科護理”以內(nèi)科護理工作過程為主線，遵循初中起點的中職學生認知規(guī)律和護理執(zhí)業(yè)要求設(shè)置教學模塊，將“內(nèi)科護理”分為11個模塊，模塊一到模塊三為健康評估內(nèi)容，為學生在后續(xù)模塊的學習做鋪墊；模塊四到模塊十一為內(nèi)科各系統(tǒng)疾病的護理。“基礎(chǔ)護理技術(shù)”根據(jù)護理崗位要求確定教學模塊，遵循學生的認知規(guī)律，以“認識醫(yī)院—懂得生活護理—實施各項治療—觀察搶救記錄”的基礎(chǔ)護理技能形成過程為路徑，從簡單到復雜進行教學設(shè)計，用明確、具體、可操作的行為動詞對每一模塊中知識、技能和態(tài)度情感目標進行描述，如對認知的教學目標描述為“陳述、解釋、歸納”等，對技能教學目標描述為“模擬、能進行、解決、獨立解決”等，對態(tài)度情感教學目標描述為“形成、具備”等。認知、技能和情感目標層層遞進，以符合學生的認知規(guī)律，讓學生在學習過程中由淺入深，嘗到學習的甜頭，獲得成功感，以激發(fā)學生的學習興趣，這一點對初中起點的中職學生來說尤為重要。

四、實施建議

（一）教學中體現(xiàn)生本理念

課程標準中明確提出要“以學生為中心”，發(fā)揮教師的主導作用，突出學生的主體地位。教師要思考，如何引導作為教學主體的學生在學習過程中精準發(fā)力，而不是單純依賴教學的客體——老師來發(fā)力。只有學生努力學習了，有了正確的學習方法，有了充足的學習動力，教師的努力才會更好地發(fā)揮作用，這就是外因通過內(nèi)因起作用的過程，是值得每一位教師研究的課題。

（二）成為學生心中的好老師

教師是學生的鏡子，而學生又是教師的影子，可以說，怎樣的教師造就怎樣的學生。作為教師，有責任創(chuàng)新教學手段和方法，從培養(yǎng)“全能的人”的角度出發(fā)進行教學設(shè)計，盡量創(chuàng)設(shè)理實一體化的教學情境，力爭實現(xiàn)“做中學、做中教”。讓學生多角度、全方位地參與教學過程，不僅學習了知識和技能，還收獲了體驗和感悟。中職學生文化基礎(chǔ)較差，這就對教師提出了較高的要求。教師要善于根據(jù)不同的教學內(nèi)容，靈活運用多種教學方法和手段，采用啟發(fā)式、案例式、討論式、角色扮演等教學方法，結(jié)合實物、圖片、視頻、動畫等信息化教學手段和教學資源調(diào)動學生的學習積極性和主動性。如內(nèi)科護理技能方面的知識，教師在教學時可以臨床護理工作任務為主線，運用案例教學法，開展仿真教學和病案討論，創(chuàng)設(shè)貼近內(nèi)科護理崗位的情境，讓學生在情境中、在感知教師關(guān)愛的行為中不知不覺地建立起“以患者為中心”的服務理念，樹立關(guān)心、愛護、尊重患者的行為意識，養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣。

（三）建立多元評價，體現(xiàn)正確的教學質(zhì)量觀

教學評價將學生的行為習慣、學習行為與學習成績評定聯(lián)系起來，有意識地培養(yǎng)學生的責任意識和擔當意識。這就要求教師在評價時，不能僅僅選擇單一的傳統(tǒng)評價方式，而是要勇敢嘗試新方法，突出評價的教育功能和導向功能，強化以育人為目標的考核評價，注重過程評價與結(jié)果評價并重、定性評價與定量評價相結(jié)合等方式，根據(jù)教學目標，合理選擇口試、筆試、在線答題和綜合實訓等不同的評價方式。對基本概念、基本理論的考核主要通過筆試、在線答題等方式進行評價。在綜合實訓中可以設(shè)置典型的內(nèi)科護理案例，利用仿真模擬人進行模擬演練與考核，既注重評價學生護理技能的掌握情況，又關(guān)注學生評判性思維能力、慎獨精神的養(yǎng)成以及關(guān)愛患者等職業(yè)素養(yǎng)的形成。同時還應注意，評價結(jié)果要及時、客觀地向?qū)W生反饋，并指出其需要改進的方面，共同討論改進的方法和途徑，調(diào)動學生的學習積極性。

【參考文獻】

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