系統性護理干預對宮頸癌手術患者術后并發癥及生存質量的影響

鄭永利，蔣延鳳

（成都市龍泉驛區第一人民醫院，四川 成都 610100）

系統性護理干預對宮頸癌手術患者術后并發癥及生存質量的影響

鄭永利，蔣延鳳*

（成都市龍泉驛區第一人民醫院，四川 成都 610100）

目的 探討系統性護理干預在宮頸癌手術患者中的臨床應用價值和意義。方法 選取2014年1月～2015年12月在我院行宮頸癌手術的患者86例作為臨床研究對象，干預組和對照組各43例，對照組宮頸癌手術患者采用一般常規護理，而干預組宮頸癌手術患者則在對照組基礎上加用系統性護理干預方案，并分別對兩組宮頸癌手術患者的術后并發癥發生情況進行比較和分析。結果 與對照組相比，干預組宮頸癌手術患者下肢深靜脈血栓2.32%，尿潴留9.30%，尿路感染4.65%等術后并發癥發生率均顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組宮頸癌手術患者生理機能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等生存質量評分值均顯著提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 宮頸癌手術患者經系統性護理干預后能夠減少術后并發癥的發生，改善患者生存質量，提高護理滿意度，可作為宮頸癌手術的輔助性治療方案予以推廣應用。

宮頸癌；手術；系統性護理；并發癥；生存質量

宮頸癌已成為婦科較為常見的惡性腫瘤之一［1］，據世界衛生組織統計，宮頸癌的年新發病例約為47萬，并且由此而導致死亡的人數更是高達23萬，從而使宮頸癌位居全球女性生殖系統惡性腫瘤發病率和死亡率的首位。隨著近年來現代醫學技術水平的日益提高，以及對宮頸癌發病機制研究的不斷深入，其越來越多的宮頸癌患者通過篩查而被早期發現，對于早期發現的宮頸癌患者則普遍采用手術方法對其進行治療，那么如何針對宮頸癌手術患者采取相關護理干預等輔助性治療手段則成為保障手術順利進行及提高手術療效的關鍵和重中之重［2］。因此，本研究以2014年1月至2015年12月期間在我院行宮頸癌手術的患者作為臨床研究對象，并就系統性護理干預在宮頸癌手術患者中的輔助治療價值和意義予以探討和分析，現將臨床研究過程和結果詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料

選取2014年1月～2015年12月在我院行宮頸癌手術的患者86例作為臨床研究對象，入選標準：①經臨床和病理組織學確診為子宮頸惡性腫瘤；②年齡23～65歲，已婚；③自愿參加本研究，并簽署知情同意書；④行子宮全切除術加雙側附件切除術，盆腔淋巴結清掃術。排除標準：①合并有心血管、肝、腎、腦部疾病和造血系統等嚴重原發性疾病者；②既往或目前存在智能障礙及精神疾病者；③未按規定方案治療、無法判斷療效或資料不全等，影響療效判定者；④有放、化療和激素治療史者。將患者分為干預組和對照組各43例，干預組患者年齡24～62歲，平均年齡為（46.57±9.12）歲；其中Ⅰb期21例，Ⅱa期15例，Ⅱb期7例。干預組患者年齡25～63歲，平均年齡為（46.68±9.35）歲；其中Ⅰb期20例，Ⅱa期15例，Ⅱb期8例。兩組患者在年齡及腫瘤分期等一般資料方面比較，差別均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組宮頸癌手術患者采用一般常規護理，而干預組宮頸癌手術患者則在對照組基礎上加用系統性護理干預方案，具體措施如下：

1.2.1 心理護理干預：及時全面評估宮頸癌患者的心理狀況，針對宮頸癌患者所表現出的恐懼、焦慮、抑郁等心理特點積極給予耐心細致的心理疏導，同時就宮頸癌及其手術的相關知識向患者做以宣教，使患者對自身疾病產生正確的認識和了解，最大限度消除心理因素等患者手術的干擾和影響，從而使患者更加積極的配合相關手術治療。

1.2.2 疼痛護理干預：針對宮頸癌患者所表現出來的不同程度的疼痛現象，應積極營造一個安靜、舒適、和諧的病房休息環境，嚴密監測患者的各項生命體征，主動與患者進行溝通和交談，耐心傾聽患者的主訴，并就疼痛產生的原因及其所持續的時間分別做好解釋工作以消除緊張情緒。還可針對性應用鎮痛泵和鎮痛類藥物予以緩解癥狀，并指導其掌握常規放松療法。

1.2.3 并發癥護理干預：術后積極協助患者進行雙下肢的活動，并就雙下肢皮膚顏色、溫度及下肢是否存在疼痛、水腫、增粗、對稱等情況予以實時監測，全面預防術后下肢深靜脈血栓的形成。術前指導宮頸癌患者進行盆底肌功能鍛煉，術后協助患者進行肛門、陰道、尿道括約肌的收縮和舒張功能鍛煉，同時配合生物反饋訓練以增加膀胱內的壓力，并通過傾聽流水聲等給予情景治療，有效防止尿潴留現象的發生。術后應叮囑患者多飲水，對于不存在心、肺、腎并發癥的患者其飲水量和維持尿量均應維持在每天1500 ml左右，同時應加強對患者外陰部的清潔和衛生，適當預防性應用抗生素避免尿路感染現象的發生。

1.3 觀察指標

分別對兩組宮頸癌手術患者的術后并發癥發生情況，生存質量變化情況，護理滿意度情況進行比較和分析。其中術后并發癥發生情況的主要考察項目包括下肢深靜脈血栓，尿潴留，尿路感染等。其中生存質量變化情況采用健康調查簡表進行評定，評估項目為生理機能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等，每項滿分為100分，分值越高表明生存質量越好。其中護理滿意度情況采用院內自行制定的護理滿意度調查表進行評定，實行百分制，判定標準：90分以上為很滿意；75～90分為滿意；60～74分為基本滿意；60分以下為不滿意；很滿意、滿意、基本滿意三者之和計為總滿意度。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預組與對照組宮頸癌手術患者術后并發癥發生

情況的比較

與對照組相比，干預組宮頸癌手術患者下肢深靜脈血栓2.32%，尿潴留9.30%，尿路感染4.65%等術后并發癥發生率均顯著降低，經過統計學處理，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 干預組與對照組宮頸癌手術患者術后并發癥發生情況的比較（n，%）

2.2 干預組與對照組宮頸癌手術患者生存質量變化情況的比較

與對照組相比，干預組宮頸癌手術患者生理機能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等生存質量評分值均顯著提高，經過統計學處理，差異均具有顯著性意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預組與對照組宮頸癌手術患者生存質量變化情況的比較（±s）

表2 干預組與對照組宮頸癌手術患者生存質量變化情況的比較（±s）

注：與對照組患者相比，*表示P＜0.05

組別　n　　生理機能　　生理職能　　軀體疾病　　一般健康狀況　　精力　　社會功能　　情感職能　　精神健康對照組　43　61.26±4.02　55.84±4.73　60.05±4.22　55.49±4.10　62.58±4.15　61.93±4.38　63.64±5.01　64.75±4.28干預組　43　82.54±4.37*　75.38±5.29*　81.92±4.30*　76.61±4.18*　84.75±4.63*　83.11±4.57*　84.87±5.13*　86.42±4.36*

3 討 論

目前，手術療法仍然是早期篩查確診宮頸癌患者的主要治療方式之一，為延緩宮頸癌患者的生命及提高生存質量奠定了堅實的基礎。而隨著近年來現代護理理念的不斷更新和完善，其護理干預在疾病診療過程中所發揮的作用也越來越大，尤其是針對一些手術的系統性護理干預措施為手術的順利開展提供了全面的保障，同時也為整個手術治療效果的提升提供了強有力的支持［3］。本研究特對在我院行宮頸癌手術的患者給予了心理護理，疼痛護理，并發癥護理，切口護理，飲食護理，出院指導等全面的系統性護理干預措施，研究發現采用系統性護理干預的宮頸癌手術患者，其下肢深靜脈血栓2.32%，尿潴留9.30%，尿路感染4.65%等術后并發癥發生率均顯著降低，其結果與蔡紅芳的研究結果相符合［4］，說明系統性護理干預能夠通過針對性的預防措施最大限度避免宮頸癌手術患者相關術后并發的發生和發展，從而在一定程度上提高了手術效果。通過系統性護理干預的實施，其宮頸癌手術患者的生理機能、生理職能、軀體疾病、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康等生存質量評分值均顯著提高，這與高振臻的文獻報道相一致，表明通過全面的系統性護理干預能夠積極宮頸癌手術患者生存質量的改善和提升。采用系統性護理干預的宮頸癌手術患者對護理服務的很滿意率和總滿意度均明顯提升，分別為60.47%和93.02%，其結果與王曉燕的研究結果相符合，說明系統性護理干預有助于宮頸癌手術患者對護理服務整體滿意度的進一步提高。

綜上所述，宮頸癌手術患者經系統性護理干預后能夠減少術后并發癥的發生，改善患者生存質量，提高護理滿意度，可作為宮頸癌手術的輔助性治療方案予以推廣應用。

［1］ 連利娟.婦科腫瘤學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006：937-939.

［2］ 陳 嬌，孔為民.宮頸癌篩查方案研究進展［J］.中國醫藥導報，2015，12（14）：27-31.

［3］ 黃 琛.護理干預對宮頸癌患者生活質量的影響［J］.齊魯護理雜志，2015，21（6）：83-85.

［4］ 蔡紅芳.宮頸癌手術患者的整體護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（19）：2708-2709.

本文編輯：白 璐

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ISSN.2096-2479.2016.07.101.02