健康教育路徑在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

陳紅霞

（商丘市中醫(yī)院供應(yīng)室，河南 商丘 476000）

健康教育路徑在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用分析

陳紅霞

（商丘市中醫(yī)院供應(yīng)室，河南 商丘 476000）

目的 探討健康教育路徑在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的護(hù)理效果。方法 選取2014年5月～2015年5月在我院接受治療的乳腺癌患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組30例。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用健康教育路徑。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 對照組患者SAS和SDS評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組患者自我效能感和疾病不確定感評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育路徑能夠有效改善乳腺癌手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒，提高自我效能感，降低疾病不確定感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

健康教育路徑；乳腺癌；護(hù)理效果

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康［1］。腫瘤患者一旦被告知病情，患者會產(chǎn)生恐懼、抑郁等情緒及手術(shù)切除乳腺后的失落感，這些負(fù)性情緒若不及時疏導(dǎo)，嚴(yán)重影響患者的治療效果［2］。本研究探討健康教育路徑在乳腺癌手術(shù)患者護(hù)理中的臨床效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月在我院接受治療的乳腺癌患者60例，隨機分成觀察組和對照組。觀察組30例，年齡26～65歲，平均年齡（39.23±4.12）歲；對照組30例，年齡27～63歲，平均年齡（40.15±4.08）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；均接受乳腺癌改良根治手術(shù)；均取得患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病患者；病情危重患者；近半年家庭中有重大變故的患者；存在明顯認(rèn)知障礙的患者。兩組患者一般資料方面相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要向患者講解該疾病的基本知識，指導(dǎo)患者飲食、運動等。觀察組患者采用健康教育路徑，護(hù)理小組根據(jù)患者不同的治療階段和患者自身狀況制定個性化的健康教育路徑，主要包括：①入院時，護(hù)理人員要以熱情的態(tài)度接待患者，并向患者介紹住院環(huán)境、規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施以及醫(yī)護(hù)人員的基本情況，使患者消除對陌生環(huán)境的恐懼感。向患者介紹各項檢查的方法和目的，指導(dǎo)患者用藥和飲食。②手術(shù)前，向患者講解手術(shù)部位、手術(shù)時間、麻醉方式、相關(guān)注意事項、手術(shù)留置各種導(dǎo)管的目的以及術(shù)前用藥的目的，使患者對手術(shù)有一定的了解，從而消除患者焦慮情緒。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行交流，了解患者心理狀態(tài)，疏導(dǎo)患者不良情緒，使患者積極面對疾病。③手術(shù)時，指導(dǎo)患者術(shù)前用藥，并觀察患者的用藥反應(yīng)，鼓勵患者積極面對手術(shù)，監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者異常情況并采取應(yīng)對措施。④手術(shù)后，指導(dǎo)患者掌握預(yù)防意外拔管和術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法。手術(shù)3d后，患者可以下床活動，但要嚴(yán)格控制下床活動時間，并教會患者手指活動的方法。隨著患者逐漸恢復(fù)，可以擴大關(guān)節(jié)活動范圍，指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)運動。指導(dǎo)患者飲食，告知患者良好的飲食習(xí)慣有利于早日康復(fù)，從而促使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并指導(dǎo)和監(jiān)督患者用藥。⑤出院當(dāng)天，叮囑患者按時吃藥，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅持恢復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者以樂觀積極的心態(tài)面對生活，并教會患者自查方法，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，把握最佳治療時間，出院后2周后，可以通過電話對患者進(jìn)行回訪，了解患者恢復(fù)情況，叮囑患者定期復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁評分。判定標(biāo)準(zhǔn)：分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分，評分越高，焦慮抑郁程度越嚴(yán)重［3］；比較兩組患者護(hù)理后自我效能感和疾病不確定感評分，判定標(biāo)準(zhǔn)：分別采用自我效能感量表和疾病不確定感量表評分，評分越高，自我效能感越強、疾病不確定感越高［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理后焦慮和抑郁評分

治療后，對照組SAS和SDS評分分別（45.66±2.03）和（4 0.0 2±3.8 8），觀察組S A S和S D S評分分別（40.33±2.15）和（36.11±3.56），對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者護(hù)理后自我效能感和疾病不確定感評分

對照組自我效能感和疾病不確定感評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后自我效能感和疾病不確定感評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理后自我效能感和疾病不確定感評分對比（±s，分）

組別　n　　自我效能感　　疾病不確定感對照組　30　25.63±2.25　95.66±9.60觀察組　30　18.88±2.36　82.06±9.42 -11.339　5.538 -＜0.05　　＜0.05

3 討 論

乳腺癌是臨床上常見疾病，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康。乳腺雖然不是維持人體生命活動的重要器官，但病變的癌細(xì)胞容易脫落，游離于淋巴液或血液播散全身，危及生命［5］。患者得知病情后，常伴有抑郁、焦慮情緒，自我效能感差和疾病不確定感，延長患者康復(fù)進(jìn)程。健康教育路徑幫助患者獲得疾病相關(guān)知識，提高治療依從性，促進(jìn)健康行為的形成和持續(xù)，從而提高患者生活質(zhì)量［6］。

本研究結(jié)果顯示，對照組SAS和SDS評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），對照組自我效能感和疾病不確定感評分明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明采用健康教育路徑護(hù)理乳腺癌手術(shù)患者，能夠有效改善患者焦慮、抑郁情緒，增強自我效能感，減少患者疾病不確定感。原因在于健康教育路徑根據(jù)患者不同的治療階段和患者自身狀況制定全方位、系統(tǒng)的健康教育路徑，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，積極與患者進(jìn)行交流，采取積極有效的措施疏導(dǎo)患者不良情緒，使患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。向患者講解疾病的基本知識和術(shù)后自查方法，使患者正確認(rèn)識該疾病，并積極主動接受治療和護(hù)理。同時對患者飲食、鍛煉和用藥進(jìn)行指導(dǎo)，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，健康教育路徑能夠有效改善乳腺癌手術(shù)患者的焦慮抑郁情緒，提高自我效能感，降低疾病不確定感，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

［1］ 邢宏利，邱 闞，張 琳.乳腺癌根治術(shù)后化療患者睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（05）：525-526.

［2］ 張衛(wèi)紅，徐亞莉.循證護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌患者護(hù)理的臨床療效研究［J］.中國藥物與臨床，2016，16（02）：292-294.

［3］ 李 超，陳長英.綜合護(hù)理干預(yù)對老年乳腺癌患者根治術(shù)后患肢功能鍛煉的影響［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（03）：558-559.

［4］ 賈曉琴，楊 芳，孫玉倩，等.乳腺癌住院患者自我管理效能感和心理彈性對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生的影響［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2016，25（04）：323-327.

［5］ 張娜芹，劉均娥.乳腺癌患者心理教育干預(yù)的研究進(jìn)展［J］.中國護(hù)理管理，2016，16（04）：555-559.

［6］ 鄧燕萍，劉雅清，陳慶月，等.多元化延續(xù)護(hù)理促進(jìn)乳腺癌患者康復(fù)的效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（09）：1269-1272.

本文編輯：白 璐

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.07.143.02