醫學生心理問題因素分析及對策——基于137例心理咨詢案例的研究

謝國秀

醫學生心理問題因素分析及對策——基于137例心理咨詢案例的研究

謝國秀

心理健康是醫學生人文素質的重要組成部分，心理健康也日趨重要，心理健康狀況不容忽視。本文以137例心理咨詢案例為視角，探討醫學生產生心理問題的因素，并針對性的提出改善心理狀態的對策，增強大學生的心理健康意識，促進大學生身心和諧發展。

醫學生 心理問題 因素分析

一、前言

根據埃里克森“人的八個階段”理論認為，大學生正處于青年早期，發展任務是獲得親密感避免孤獨感，體驗愛的形成［1］，這個階段的個體，處于建立關系的關鍵期，心理會產生各種各樣的情感體驗，伴隨的心理困擾也會越來越多，醫學生尤為顯著。醫學生作為大學生中的一個特殊群體，面臨著學習任務重、學習內容多，學習壓力大，學習年限長，課余時間少，心理壓力大等問題，心理健康狀況令人堪憂［2］。心理咨詢作為高校心理健康教育的方式之一，有著至關重要的作用，通過接待的來訪學生產生心理問題因素分析，了解醫學生心理健康狀況，增強大學生的心理健康意識，促進大學生身心和諧發展［3］。

二、醫學生心理問題求助類型及因素分析

來訪學生中，產生心理問題有不同的影響因素，每個因素影響程度都有差異，每個因素可以重復選擇，具體差異見下表。

學生心理問題影響因素上的差異

從上述表格數據可以看出，來訪學生中，自信心低、自我價值感低是共同的體驗，這樣的學生更多的時候會體驗到無意義感、無價值感、自卑，這是來訪學生中最主要的影響因素；其次是家庭環境和氛圍、人際交往困擾、童年經歷與創傷、性格孤僻內向都很大程度的影響著來訪學生的心理健康狀態。

三、醫學生產生心理問題因素分析討論

（一）學校影響因素

1、學校專業性強，課外活動單調

醫學院院校都會面臨學科比較專一，學習氛圍濃厚，很多來訪的學生，表示學習壓力大，除了學習還是學習，課程安排很滿，業余時間比較少，課外活動也比較單一。很多學生沒有時間安排興趣愛好的課余活動，年級輔導員也在反饋，會進行專門的學習主題班會，并做好學習任務重的鋪墊；并且參加校園活動的學生也比較少。

2、學科結構設置，學習壓力大

醫學生每學期有十幾門學科，并且學科多為臨床專業課，實驗操作較多，很多學生難以承受學習壓力，在學習上的挫折會讓他們破罐破摔，自信心被打擊，有的甚至泛化到生活中，認為自己的人際關系、情感都不盡如人意。來訪學生認為，自己都不敢放松，勞逸結合一下，因為放松，自己就會懲罰自己，覺得自己玩不起，書都看不完。

3、學習內容刺激

醫學生開設的課程隨著年級增加越來越接近現實和疾病緣起，很多學生在學習的時候，會將自己或周圍的親人的疾病或者癥狀和課本的結合，看自己會不會有這樣的疾病，擔心、害怕、懷疑自己會得病，甚至到醫院檢查后，都會有一定的擔心，這些學習內容的刺激，已經影響到學生無法正常的學習和生活。

（二）家庭影響因素

1、家庭關系不良

78.8%的來訪學生，會認為自己在家里和父母很少交流，認為和父母談不到一塊，父母不了解自己；甚至父母關系不好，離異或者家庭殘缺，對學生的影響都很大。這顯示出，大部分學生在家庭中是得不到家庭支持的。

2、童年經歷和創傷

72.3%的來訪學生會提到自己的童年不是由自己的父母帶大，而是由其他親人撫養，最多的是爺爺奶奶，父母不僅沒有照顧好我們，甚至還會給我們帶來一些傷害，而這些無法與家長表達。在幼年時期，還有抱養、遺棄、性傷害、偏心、重男輕女等都會成為影響學生的主要家庭因素。

（三）個體自身的影響

1、自我價值感、自尊、自信心較低

95.6%來訪學生會表現出，希望得到老師、同學和家人的關注和認可，做了很多自己不愿意做的事希望得到周圍人的關注都沒有得到，這時候內心的自我價值感、自尊心和自信心都會顯得很低，而且覺得自己沒有一個優點，什么都不如別人。大部分學生都沒有按照自己內心意愿生活，而是做更多引起他人關注的事情，自己并不舒服。

2、人際關系不和諧，寢室關系不融洽

78.8%來訪的學生很多問題都會談到自己不太會和人相處，特別是寢室關系也處理不好。這個問題有太多的影響因素，比如寢室內成員個性特征差異大、都不太善于交流和相處，比如社會的發展，信息化和低頭族都會影響人們的人際關系，以及學習壓力大，大家更多的時間會用在學習上，而疏于人際關系的建立等。

3、性格孤僻、內向

71.5%的來訪學生，性格比較孤僻、內向，不太喜歡和他人交往，在和別人相處的過程中也會呈現出多疑、敏感；更有甚者，會不太接受親密關系、害怕親密關系，不相信別人會對自己好，當別人對自己好的時候，自己也會躲開或者破壞關系、傷害關系，這樣對方也會被傷害。

4、其他因素

還有一些來訪學生，會受到其他因素的影響，比如對醫學專業不感興趣、專業學習困難、當前醫學生的就業形勢和就業政策等都會影響到學生心理健康狀態，這樣一些因素會讓學生體驗小消極信息和負面情緒，甚至挫敗感，并形成惡性循環，從而喪失自信心，成就感等，無法適應校園生活。

四、醫學生改善心理問題的幾點建議

（一）培養學生健全的人格發展

加強重視大學生良好的人格品質培養，大學生是即將走向社會的成年人，但又依附于家庭和學校之間；因此，在這個階段，學生的自我價值感、自信心、成就感、幸福感都會逐漸成熟，并達到一個平穩的狀態。培養學生悅納自我，不斷提升自我，完善自我。

（二）加強學生的心理調節能力

大學生處于青年階段，處于半成熟半獨立的心理特征。在生活和學習當中，肯定會碰到挫折、坎坷，也同樣會心情低落、苦悶、煩惱。因此，讓學生學會自我調節，平衡心態，正視和面對困難，主動的改善自己的狀態，更好張弛有度的適應生活和學習。

（三）培養良好的社會支持系統

每個個體都需要參與到關系中，與人建立關系。醫學生的人際關系也需要建立和維護。科技的進步，越來越多的人埋頭手機、抬頭電腦，疏于與人建立關系，當需要支持和幫助的時候，又覺得找不到可以幫助自己的人。因此，應建立社會、家庭、學校、班級、寢室、同伴等社會支持系統，分享喜悅，分擔困難，可以有效地幫助學生度過困境。

（四）注重勞逸結合，合理安排生活規律

醫學生學習任務重、學習科目繁多、學習壓力大，同時還要考取計算機登記證、英語等級證書等，很多學生白天黑夜的學習，不敢放松娛樂，其實當我們的生活寄托在某一個單一的事件上時，本身就會面臨很大風險和挫敗。因此，醫學生更需要勞逸結合，有禮有節有度安排學習、生活和娛樂，尋找適合自己的放松方式，有規律的安排生活，專業也可以提升我們的心理健康狀態。

（五）建立合理的認知，接納不完美的自我

78.8%的來訪學生，會覺得自己人際關系不好，不會與人相處，他們大部分是想得到周圍人的認可和關注；有的同學認為，我對你好，你就要對我好，反之，自己就會挫敗和打擊。因此，我們應該去建立一些合理的認知，摒棄不合理的觀念，學會接納自己的不完美，讓自己更遵從自己的內心狀態。

［1］林崇德.發展心理學［M］.人民教育出版社，2005（3）：37.

［2］DAHLINM，JONEBORG N，RUNESON B，Stess and depression among medical students：a cross-sectional study［J］. Med Educ，2005，39（6）：594～604.

［3］李美英.533例大學生心理咨詢案例分析［J］.當代教育理論與實踐.2015，8（7）：138～140.

（作者單位：遵義醫學院）

謝國秀（1984-），女，漢族，貴州遵義人，碩士研究生，講師，研究方向：心理健康教育與咨詢。