醫院內部會計控制優化探討

繆一笑

摘要：本文對醫院內部會計控制進行了介紹，分析了醫院內部會計控制現狀，并提出了具體的完善措施，希望能對未來我國醫院的發展有所裨益。

關鍵詞：醫院 內部控制 優化

一、內部會計控制簡介

醫院內部會計控制是會計控制在醫療服務機構的具體應用。醫院內部會計控制涉及醫院所有的經營活動，包括資金收支控制、醫療器械控制、電子財務信息等。從中不難看出，醫院內部會計控制的目標主要有：一是確保會計資料真實、客觀，這是醫院管理層與主管部門調整決策的重要依據；二是最大限度地保護醫院資金、資產的完整性，提高資源配置效率，這是醫院可持續發展的重要保證；三是規范醫院的經營活動，確保相關法律法規和規章制度能夠得到落實，使醫院能夠實現經濟效益與社會效益雙贏的局面。

二、內部會計控制現狀

（一）醫院的經濟屬性與面臨的經濟環境

從經濟屬性的角度來看，首先，隨著市場經濟的不斷發展，我國醫院的經濟屬性逐漸由過去公益性非營利性組織轉變為自給性經濟實體，盈利性不斷加強，這種變化要求醫院的內部會計控制制度必須嚴格遵循節約成本、提高效益的原則，進一步提高醫院利潤率。其次，醫院仍承擔著一定的社會福利功能，這是醫院區別于其他經濟主體的重要屬性。這種雙重屬性使醫院內部會計控制制度具有一定特殊性。

從經濟環境角度來看，醫療服務業的改革和醫院經營模式的轉變，對醫院內部會計控制提出了新的要求，具體表現包括：一是醫療衛生市場競爭的激烈程度不斷加劇，醫療衛生科技飛速發展，檢查、治療設施的更新換代速度加快，這要求內部會計控制必須緊跟時代發展的腳步，真實、準確地反映客觀規律；二是醫院由國家直接統管轉為獨立核算，但國家仍對醫院的國有資產保值增值業務進行嚴格監督，這要求內部會計控制必須能夠有效管理國有資產和財政資金；三是通常情況下，大型醫院集醫療、教育、科研等多種職能于一身，隨著社會經濟的發展和人民群眾對醫療服務質量的要求不斷提高，醫院的經營業務將不斷增加，不僅有主營業務收入，還有種類繁多的其他業務收入和營業外收入，這要求內部控制必須準確核算各項收入，掌握醫院的發展情況。

（二）當前醫院內部會計控制存在的問題

1、崗位設置混亂

部分醫院在設置崗位時沒有落實崗位分離原則，崗位設置混亂的現象較為普遍，如會計記錄和財產保管由一人兼任，藥品管理分發與藥品記錄由一人擔任等。同時部分需要明確指令授權的行為被口頭授權代替，當發生問題時有關責任人互相推卸責任，為各種不法行為提供了溫床。

2、會計內部控制人員的專業素質不足

醫院的會計內部控制人員不僅需要具備專業的會計技能，還需要有豐富的醫療知識。然而目前大量醫院內部會計控制人員并不具備足夠的會計專業素質，導致內部控制實施過程中經常出現問題，對工作效率造成嚴重影響。

3、執行力不足

部分醫院的內部會計控制工作僅為了應付上級檢查，造成相關制度如同一紙空文。內部會計控制的執行力下降，導致醫院會計信息資料失真的情況較為嚴重，有的會計人員甚至為了一己私利，故意編造虛假的會計信息。如今社會各界對會計誠信問題極為關注，若醫院會計造假行為被曝光，會對整個醫療服務業造成深遠影響。

三、完善醫院內部會計控制的措施

（一）預算控制

醫院必須按照已經批復的年度預算組織收入安排支出，對無預算支出進行嚴格控制。加強預算環節的控制，主要包括預算指標分解、落實預算執行責任制、對重大預算項目進行特別關注等方面的工作。醫院管理層定期或不定期安排專門人員對各部門的預算完成情況進行調查，實施考評，并將考評結果納入績效考核。醫院還要建立健全預算執行情況內部報告制度，實現對預算執行的動態監督。定期對預算執行情況進行分析，探討預算執行中出現的問題，并采取有效措施解決，保證年度預算的完成。

（二）收入控制

票據審核是收入控制的關鍵環節，只有嚴把收費票據稽核關，才能確保收入數據真實準確。在票據使用完畢后，存根必須由財務部門收回并保存。財務部門安排專門人員負責票據存根的審核工作。由于票據復核是一項枯燥、繁瑣的工作，因此復核員必須有高度的責任心和耐心。復核員要根據收款收據存根聯和日報告，對票據存根的連續性、報表金額的準確性進行審查，對于手工添置的收據，應仔細確認各聯的收費項目與金額是否一致，一旦發現異常，應在第一時間向財務主管人員匯報。

（三）支出控制

一是支出核算控制：建立健全科學的核算支出體系，完善業務憑證流轉手續，并進行嚴格的支出核算；二是支出分析控制：建立支出分析制度，根據分級管理的原則，對支出的執行情況、支出結構進行分析和評價；三是審核控制：建立支出審核制度，對相關業務的支出進行嚴格審查，只有在通過全部審核后才能辦理結算，防止造成浪費。

四、結束語

隨著新醫改的推行，醫療市場的競爭越來越激烈。只有完善醫院內部的會計控制，提高財務管理工作水平，才能最大限度地加強醫院的經營能力與市場競爭力，推動醫療服務事業可持續發展。

參考文獻：

[1]李超，馬志勇.醫院內部會計控制優化初探[J].財政監督，2011（02）：59-60

[2]姜慧娟.探究完善醫院會計內部控制的有效途徑[J].現代營銷（學苑版），2013（01）：70-71

[3]賀潔意.優化醫院會計內部控制的策略芻議[J].管理觀察，2015（22）：173-174+177