臍療法治療老年膝骨關節炎的療效觀察

李　娜

（遼寧省沈陽市中醫院內二科，沈陽110004）

臍療法治療老年膝骨關節炎的療效觀察

李娜

（遼寧省沈陽市中醫院內二科，沈陽110004）

目的探討中醫臍療法治療老年膝骨關節炎的療效。方法隨機分為治療組（30例）、對照組（30例），對照組予以雙膝部中藥離子透入，治療組予以雙膝部中藥離子透入+中藥臍療法。結果治療組總有效率93.3%，Womac關節炎指數治療后為（16.0±2.3）；對照組總有效率83.3%，Womac關節炎指數治療后為（19.3±3.8）；2組差異性比較有統計學意義（P＜0.01）。結論運用中醫藥臍療法治療老年雙膝骨關節炎療效可靠，奏效迅速，操作方便，依從性值較高，值得臨床推廣應用。

臍療；膝關節；骨性關節炎；外治法；痹證

骨關節炎（osteoarthritis，OA）是一種關節軟骨進行性消失，骨質過度增生，臨床出現慢性關節疼痛、僵硬、肥大及活動受限的常見病。本病好發于50歲以上的中老年人，其患病率隨著年齡而增加，女性發病率高于男性，是中老年人日常生活中的常見病之一。膝OA是骨關節炎中最常發病的一種［1］。老年患者疾病較多，口服藥物已經很多，藥物間相互作用及依從性相對較難。筆者于2010年1月—2015年5月期間采用臍療治療老年膝OA取得了較好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院老年病科住院患者膝OA患者60例。按照就診先后采用隨機數字表分為治療組和對照組，每組各30例。治療組男性9例，女性21例；病程最短1年，最長20年，平均病程（8±1.4）年；對照組男性11例，女性19例，病程最短1年，最長18年，平均病程（7±1.5）年。2組病例在性別、年齡、病情程度和病程等方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準參照美國風濕病學會1986年修訂膝骨關節炎分類標準。

1.3納入標準1）符合美國風濕病學會1986年修訂膝骨關節炎分類標準；2）年齡大于60歲，男女不限；3）生命體征平穩；4）自愿加入本實驗并簽署知情同意書者。

1.4排除標準1）不符合美國風濕病學會1986年修訂膝骨關節炎分類標準；2）過敏體質和對本研究用藥過敏者；3）合并有嚴重的心、腦、肺、肝、腎及造血系統嚴重原發性疾病及神經病患者；4）膝部有外傷和手術史者；5）不能堅持本方案或接受其他治療方法觀察者。1.5中止、脫落實驗標準1）未按醫囑方案、醫囑執行者；2）出現嚴重不良反應者。

1.6治療方法治療組：臍療法+中藥離子透入（雙膝部）藥物組成：臍療法：當歸、丹參、防風、桑寄生、補骨脂、牛膝、雞血藤、益母草、杜仲等各15g以上諸藥研為細末，用黃酒調成糊狀，敷于臍部外以膠布固定，每日1次，每次12 h。中藥離子透入：上藥水煎取汁，棉墊浸泡藥汁。患者取仰臥位，將中藥浸泡過的棉墊放在治療儀的正負兩極上，將棉墊放在患者雙膝部，電極板上用沙袋固定，使棉墊和皮膚充分接觸。電流為20 mA，每次25 min，每日1次。

對照組：中藥離子透入（雙膝部）

15天為1個療程，每人3療程。

1.7療效判定標準治療前后分別對治療組及對照組進行關節功能測定。采用Womac關節炎指數及參照1994年國家中醫藥管理局頒發《中醫病證診斷療效效標準》中的相關標準擬定［2］。

1.8統計學處理數據采用SPSS15.0進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，2組間比較采用t檢驗，計數資料間比較采用χ2。所有資料采用P＜0.05有統計學顯著性。

2　結果

表1　治療前后平均Womac關節炎指數評分比較（±s，分）

表1　治療前后平均Womac關節炎指數評分比較（±s，分）

注：治療后比較*P＜0.05

組別例數治療前治療后治療組3036.1±3.816.0±2.3*對照組3034.8±4.619.3±3.8

表2　2組患者臨床療效比較［例（%）］

3　討論

膝OA是骨關節炎中最常發病的一種。中醫認為，本病屬于“骨痹”、“痛痹”、“歷節”的范疇，《圣濟總錄》明確指出：“腎脂不長，則髓涸而氣不行，骨乃痹而其證內寒也”，說明腎虛內寒為其主因［3］。婁多峰認為本病的發生以腎精虧虛為本［4］。古今多認為此病由風寒濕邪侵襲、肝腎虧虛而成。隨著社會人口老齡化進程的加劇，KOA的發病率明顯增加，據統計60歲以上人群中50%人群在X線攝片上有骨性關節炎的表現，75歲以上的人群中，80%有骨性關節炎病癥狀［5］，而且資料顯示，中國農村有臨床癥狀的膝骨關節炎發病率明顯高于城鎮［6］，嚴重危害著中老年人的健康及生活質量。

中藥離子導入屬于中醫的外治法，是一種無創傷性方法。藥物在直流電的作用下通過皮膚表面及汗腺管口導入病灶內，并在局部保持高濃度形成“離子堆”，再緩慢進入血液和體內，它避免了口服注射給藥可能發生的肝臟首過效應以及胃腸道消化液對藥物降解破壞，提高了病灶區藥物濃度，延長了藥物作用時間，降低了全身的不良反應［7］。

臍是神氣通行出入的門戶，稱為生命之蒂。臍中位為神闕穴，位在任脈，與督、沖、帶三脈脈氣相通，共同縱橫貫穿于十二經之間，聯系五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋膜，無處不到，是先天賦予生命之根、五臟六腑之本穴［8］。臍療法主要是通過藥物在神闕穴的刺激作用，藥物在臍部施治，滲透傳入體內，激發經氣，疏通經絡，促進氣血運行，調節人體陰陽與臟腑功能，對五臟六腑能起到一定的治療作用。現代醫學研究證實，臍部透皮給藥比其他給藥方式更易于藥物吸收，生物利用度高，且臍部凹陷形成隱窩，藥物貼敷形成自然的閉合狀態，藥物得以較長時間存放，吸收更持久，該法可發揮藥物和經絡腧穴的雙重作用，具有應用廣泛、療效確切、副作用小、使用方便等特點，是人體給藥的最佳方式之一［9］。據此，方中補骨脂、懷牛膝、杜仲具有補益肝腎、強筋骨之功；杜仲可促進人體皮膚、骨骼、肌肉中蛋白質膠原的合成和分解，促進代謝，預防衰老［10］；白芍緩急止痛；從而有改善血液循環，消除病理產物，調節代謝、免疫功能及抗炎鎮痛的作用；當歸補血活血通經，能改善微循環狀態，使流速加快，降低微血管內紅細胞聚集，減輕微血管滲出，改善炎癥局部的微循環障礙［11］。因此，臍療治療雙膝骨關節炎不僅減少口服藥物，且療效可靠，奏效迅速，使用安全，無副作用，操作方便，依從性值較高，值得臨床推廣應用。

［1］唐福林，冷曉梅.風濕免疫科醫師效率手冊［M］.2版.北京:中國協和醫科大學出版社，2010：211.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標［M］.南京:南京大學出版社，1994:30，87.

［3］王承德，沈丕安，胡蔭奇.實用中醫風濕病學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2009：760-761.

［4］婁玉鈐.中國風濕病學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:2324-2326.

［5］胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學［M］.2版.北京:人民軍醫出版社，2005:1337.

［6］Xiaozheng Kang，Marlene Fransen，Yuqing Zhang.The high prevalence of knee osteoarthritis in a rural Chinese population:The Wuchuan osteoarthritis study［J］.Arthritis&Rheumatism（Arthritis Care&Research），2009，61（5）:641-647）.

［7］王魁，劉敏娟，鄭蘇.綜合療法治療膝骨關節炎療效觀察［J］.四川中醫，2013，31（7）:101-102.

［8］張安林，顧寶新，費云.芍桐三花散敷臍治療類風濕性關節炎200例臨床研究［J］.世界中醫藥，2008，3（2）:81.

［9］柴蘭英，韓小兵，黃亮，等.丁桂散聯合鹽酸特拉唑嗪片治療ⅢB型慢性前列腺炎氣滯血瘀證的臨床療效及護理體會［J］.河北中醫，2015，37（10）: 1567.

［10］王承德，沈丕安，胡蔭奇.實用中醫風濕病學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，2009：769-770.

［11］周仔貴，胡貞.中藥熏蒸配合介質推拿治療中老年膝骨性關節炎［J］.實用老年醫學，2013，27（5）:438.

Observation on the Therapeutic Effect of Umbilical Therapy in the Treatment of Senile Knee Osteoarthritis

LI Na
（Department of Internal Medicine，Shenyang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Shenyang 110004，China）

Objective To discuss the therapeutic effect of umbilical therapy in the treatment of senile knee osteoarthritis.Methods 60 cases of patients were randomly divided into treatment group（30 cases）and control group（30 cases）.The control group was given traditional Chinese medicine Iontophoresis unit.The treatment group was given traditional Chinese medicine Iontophoresis unit and Chinese medicine umbilical therapy.Results The total effective rate of the treatment group was 93.3%.After treatment，Womac arthritis index was（16.0±2.3）.The total effective rate of the control group was 83.3%.After treatment，Womac arthritis index was（19.3±3.8）.The difference was statistically significant（P＜0.01）.Conclusion The use of Chinese medicine umbilical therapy in the treatment of senile osteoarthritis knees has reliable effect，and is easy to operate.It is worthy of clinical application.

umbilical therapy；knee；osteoarthritis；external therapy；bi syndrome

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.025

1672-2779（2016）-19-0060-02

：李海燕本文校對：張杰

2016-05-31）