中醫(yī)情志護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)中風(fēng)患者的影響評(píng)價(jià)

黃艷榮

（江西省新余市人民醫(yī)院護(hù)理部，新余338000）

中醫(yī)情志護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)中風(fēng)患者的影響評(píng)價(jià)

黃艷榮

（江西省新余市人民醫(yī)院護(hù)理部，新余338000）

目的分析和研究針對(duì)中風(fēng)患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法選取2014年10月—2015年12月來(lái)我院治療的中風(fēng)患者120例作為研究對(duì)象，均分成2組，每組各60例。對(duì)照組中風(fēng)患者給予臨床常規(guī)護(hù)理進(jìn)行治療，而試驗(yàn)組中風(fēng)患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中風(fēng)患者護(hù)理后的各個(gè)階段的神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，存在差別，P＜0.05。2組患者的抑郁和焦慮自量表評(píng)分結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組患者，存在差異，P＜0.05。結(jié)論不同護(hù)理方式在臨床治療中風(fēng)疾病的護(hù)理上都有一定的作用價(jià)值，但是中醫(yī)情志護(hù)理可以明顯的改善患者治療期間的各項(xiàng)指標(biāo)，減少了不良狀況的發(fā)生。

中醫(yī)情志護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；中風(fēng)；臨床作用

腦中風(fēng)是中老年常見的腦血管疾病［1］，主要的臨床表現(xiàn)為四肢麻木、昏倒、偏癱等不良狀況。同時(shí)該疾病的病情惡化相對(duì)迅速，如果采取不當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理方式，不僅會(huì)給患者帶來(lái)不少痛苦，而且嚴(yán)重影響了患者的身體恢復(fù)和健康。相關(guān)報(bào)道指出，患者多存在抑郁等心理障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殘等行為［2］。本研究針對(duì)目前臨床腦中風(fēng)患者的護(hù)理現(xiàn)狀，比較和分析中醫(yī)情志護(hù)理在臨床治療中的作用。詳細(xì)見以下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1一般資料選取2014年10月—2015年12月來(lái)我院治療的中風(fēng)患者120例作為研究對(duì)象，均分成2組，每組各60例。對(duì)照組腦中風(fēng)患者年齡分布在41～77歲之間，平均年齡（54.6±2.8）歲。患者的體重在51.8～73.9 Kg之間，平均體重（56.1±2.7）Kg。試驗(yàn)組腦中風(fēng)患者的年齡分布在29～75歲之間，平均年齡（51.6±2.3）歲。患者的體重50.8～81.4 Kg之間，平均體重在（57.5±2.9）Kg。兩組患者年齡、體重差異無(wú)顯著意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)所有參與研究的試驗(yàn)對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)分會(huì)編排的《腦中風(fēng)的診治標(biāo)準(zhǔn)》。患者均＞18歲，且患者均已知情。全部經(jīng)過(guò)臨床癥狀、體征、病理學(xué)檢查確診為腦中風(fēng)患者，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）藥物過(guò)敏反應(yīng)。（2）有心臟疾病。（3）神經(jīng)系統(tǒng)病變。（4）肝腎功能損害。（5）肺部疾病。（6）患有精神疾病。（7）腦部疾病。（8）全身系統(tǒng)病變。

1.4研究方法對(duì)照組腦中風(fēng)患者給予常規(guī)的護(hù)理方式，主要包括：①降低顱內(nèi)壓。②控制患者血糖。③調(diào)節(jié)患者血壓。④給予營(yíng)養(yǎng)支持。⑤相應(yīng)用藥指導(dǎo)。⑥心理護(hù)理。而試驗(yàn)組患者給予常規(guī)護(hù)理后應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體步驟如下：（1）護(hù)理前充分了解患者患病的具體情況，統(tǒng)計(jì)每個(gè)患者的興趣愛好、文化水平等詳細(xì)個(gè)人信息，并且根據(jù)情況制定確切可行的應(yīng)對(duì)方案，使患者更易于接受。（2）根據(jù)中醫(yī)“喜勝優(yōu)”思想，以“喜”來(lái)緩解抑郁狀態(tài)［3］。一對(duì)二的格式和患者交流，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不良心理狀況，并進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。整個(gè)護(hù)理過(guò)程可以穿插幽默搞笑的故事，保證患者始終處于一個(gè)健康、正常的心理狀態(tài)，達(dá)到減輕患者的抑郁、焦慮心理，確保患者的治療效果。（3）在病房中放置鮮花、盆栽等綠色植物，為灰白色的病房增添一縷靚麗的顏色。在患者認(rèn)同的基礎(chǔ)上，在病房中播放患者喜歡的抒情輕音樂，使整個(gè)的護(hù)理過(guò)程更加的人性化。（4）充分合情的和患者解釋，疾病絲毫不會(huì)影響患者的預(yù)后的生活質(zhì)量。進(jìn)行患者的思想暗示，解放患者的思想負(fù)擔(dān)。（5）應(yīng)用適當(dāng)?shù)难ㄎ话茨?lái)緩解患者的壓力，達(dá)到安定心神、疏散壓力的作用。包括：①百會(huì)。②膽俞。③肝俞。④合谷。⑤內(nèi)關(guān)。⑥太沖等。由專業(yè)的康復(fù)技師進(jìn)行護(hù)理，每天兩次。并對(duì)于患者家屬進(jìn)行按摩指導(dǎo)，為患者后續(xù)的治療奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.5觀察指標(biāo)（1）神經(jīng)功能評(píng)分。①0～5分，出現(xiàn)損傷；②5～8分，輕度損傷；③8～10分，正常。（2）SAS自量表。①0～50分，正常；②50～59分，輕度焦慮；③60～69分，中度焦慮；④70分以上，重度焦慮。（3）SDS自量表。①0～52分，正常；②53～62分，輕度抑郁；③63～72分，中度抑郁；④72分以上，重度抑郁。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法實(shí)驗(yàn)所收集的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進(jìn)行研究，其中采集信息用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示。組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，（P＜0.05）具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1神經(jīng)功能評(píng)分結(jié)果顯示，試驗(yàn)組中風(fēng)患者護(hù)理后的各個(gè)階段的神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，存在差別，P＜0.05。見表1。

表1　神經(jīng)功能評(píng)分（±s，分）

表1　神經(jīng)功能評(píng)分（±s，分）

注：*與試驗(yàn)組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

組別例數(shù)治療前治療1周試驗(yàn)組601.37±0.156.94±0.31治療2周8.05±0.16對(duì)照組601.62±0.263.42±0.25*5.33±0.20*

2.2心理評(píng)估2組患者的抑郁和焦慮自量表評(píng)分結(jié)果可知，試驗(yàn)組患者心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組患者，存在差異，P＜0.05。見表2。

表2　心理評(píng)估評(píng)分（±s，分）

表2　心理評(píng)估評(píng)分（±s，分）

注：*與試驗(yàn)組對(duì)比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05

組別例數(shù)試驗(yàn)組6068.34±2.1840.19±0.13對(duì)照組6070.28±2.5158.36±0.25*SAS評(píng)分治療前治療后SDS評(píng)分治療前治療后73.51±2.86 48.24±1.52 70.97±3.04 59.33±1.69*

3　討論

腦中風(fēng)患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的肢體功能障礙，對(duì)于情志狀態(tài)和心理情況均受到了影響［4］。由于腦中風(fēng)疾病的這些特點(diǎn)，在一定程度上導(dǎo)致患者以及病人家屬身心俱疲。

隨著人類社會(huì)不斷的進(jìn)步和科學(xué)的不斷發(fā)展，人們對(duì)于腦中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制以及治療手段更加的清晰和透徹。如果在患者治療期間采用不當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理方式，不僅會(huì)給患者帶來(lái)不少痛苦，而且在一定程度上影響了患者的身體健康，會(huì)給患者帶來(lái)了諸多不利的影響。研究顯示，不同護(hù)理方式在針對(duì)腦中風(fēng)患者的治療上都有著較好的臨床價(jià)值。一方面改善了患者的各項(xiàng)身體恢復(fù)指標(biāo)，另一方面轉(zhuǎn)變了患者的不良心理，減少了不良狀況的發(fā)生。常規(guī)的臨床護(hù)理模式雖然在治療腦中風(fēng)疾病上有一定的療效，但是患者治療后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。大量的臨床資料顯示，對(duì)于腦中風(fēng)患者應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，患者治療后的各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)更佳。中醫(yī)情志護(hù)理可以明顯的幫助患者調(diào)整到健康的心理狀態(tài)，改善由于疾病引起的抑郁、緊張等不良心理。并且通過(guò)對(duì)于患者的內(nèi)臟供血的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)了患者的免疫能力，加快了機(jī)體功能的改善，使得患者最大程度上達(dá)到恢復(fù)的效果。有關(guān)專家指出，中醫(yī)情志護(hù)理通過(guò)患者護(hù)理前充分的準(zhǔn)備，從而根據(jù)患者的實(shí)際情況制定出不同的應(yīng)對(duì)方案。并且充分的聯(lián)系臨床治療的進(jìn)度，積極的做到疏導(dǎo)解郁。再加上適當(dāng)?shù)陌采耢o志中醫(yī)穴位按摩進(jìn)行治療，明顯改善了患者疾病的情況。所以應(yīng)用中醫(yī)情志護(hù)理進(jìn)行干預(yù)后，其優(yōu)勢(shì)如下：（1）保持患者情緒穩(wěn)定，加快了康復(fù)時(shí)間，使得患者擺脫了心理陰影［5］。（2）保證患者的治療效果，有效防止患者術(shù)后消極心態(tài)的出現(xiàn)［6-7］。（3）有效的避免了各種不良情況的發(fā)生，保證了患者疾病治愈后的生活質(zhì)量，引導(dǎo)患者朝著積極、樂觀的方面發(fā)展。（4）在一定程度上促進(jìn)了醫(yī)院整體滿意度的提高，更好的服務(wù)群眾。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，通過(guò)實(shí)施合理、全面的中醫(yī)情志護(hù)理方式，應(yīng)用科學(xué)的穴位按摩和心理疏導(dǎo)進(jìn)行干預(yù)，有效的改善了患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。試驗(yàn)組中風(fēng)患者護(hù)理后的各個(gè)階段的神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，存在差別，P＜0.05。且兩組患者的抑郁和焦慮自量表可知，試驗(yàn)組患者心理狀況均優(yōu)于對(duì)照組患者。

中醫(yī)情志護(hù)理在臨床治療腦中風(fēng)疾病上有著較好的作用價(jià)值，值得推廣。

［1］馮鳳，李平，牟善芳，等.中醫(yī)情志護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)中風(fēng)患者負(fù)性情緒的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，20（19）：13-15.

［2］何春麗，陸璐，雷淵秀.中醫(yī)情志護(hù)理在中風(fēng)合并抑郁癥護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，20（4）：145-146.

［3］潘秀梅.中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)腦中風(fēng)偏癱患者的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（4）：103-104.

［4］周群，蔣運(yùn)蘭，郭秋月，等.杵針療法結(jié)合情志護(hù)理對(duì)中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)效果的影響［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（6）：534-536.

［5］東梅.中風(fēng)患者情志護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（3）：23-24.

［6］Izumi S，MuanoT，Mori A，et al.Common carotid artery stiffness，cardiovascular function and lipid metabolism after menopause.Life Sci，2015，78（15）: 1696-1701.

［7］曹輝琴.情志護(hù)理配合推拿治療對(duì)中風(fēng)后遺癥患者康復(fù)的效果觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（5）：167-168.

Evaluation on the Effect of TCM Emotional Nursing Path Intervention on Stroke Patients

HUANG Yanrong
Nursing Department，Xinyu People's Hospital，Jiangxi Province，Xinyu 338000，China

Objective To analyze and study the clinical value of TCM emotional nursing path intervention on stroke patients. Methods 120 cases of stroke patients treated in our hospital from October 2014 to December 2015 were divided into two groups，with 60 cases in each group.The control group was given routine clinical care treatment.The experimental group was given TCM emotional nursing intervention.Results The results showed that the neurological function recovery scores of the experimental group were better than those of the control group at all stages after stroke，and there was a difference between the two groups，P＜0.05. Self-report of depression and anxiety in the two groups of patients table showed that the psychological condition of the experimental group was better than that of the control group，and there were differences P＜0.05.Conclusion Different nursing methods in the treatment of stroke disease nursing has a certain role in the value，but TCM emotional nursing can significantly improve the indicators during treatment，and reduce the occurrence of adverse conditions.

TCM emotional nursing；routine nursing；stroke；clinical effect

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.051

1672-2779（2016）-19-0117-03

：李海燕本文校對(duì)：簡(jiǎn)靜

2016-05-20）