《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實驗課程教學(xué)改革與實踐※

趙珍珍　李　偉　馬素珍　潘曉麗　張方方　劉丹丹　郝萬清　石　寧　張明昊

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實驗課程教學(xué)改革與實踐※

趙珍珍李偉馬素珍潘曉麗張方方劉丹丹郝萬清石寧張明昊*

（河南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，鄭州450046）

當代高校教育事業(yè)的發(fā)展，更注重大學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在綜合設(shè)計實驗開展收到良好效果的前提下，醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗課體系在實驗內(nèi)容和教學(xué)方法上也做出相應(yīng)的改革，由簡單的形態(tài)學(xué)觀察逐漸向綜合性實驗轉(zhuǎn)變，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得了良好教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)生物學(xué)；實驗教學(xué)；教學(xué)改革

《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》是在實驗的基礎(chǔ)上建立起來的一門科學(xué)，也是醫(yī)學(xué)類各專業(yè)學(xué)生的基礎(chǔ)課之一。實驗課程是《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》教學(xué)的一個重要環(huán)節(jié)，也是理論教學(xué)的重要補充，對提高學(xué)生的動手能力、分析能力和解決問題能力具有理論教學(xué)所不可替代的作用［1］。從本質(zhì)上說，大學(xué)實驗教學(xué)就是一個教與學(xué)的互動過程，為了達到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的目的，教師往往需要把先進的教學(xué)理念與傳統(tǒng)的教學(xué)方法加以融合，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［2］。目前我國高等醫(yī)學(xué)院校實驗教學(xué)發(fā)展相對滯后，實驗內(nèi)容均以驗證性實驗為主，缺乏綜合性、設(shè)計性實驗項目，這就難以達到培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的預(yù)期目標。因此，進行實驗教學(xué)內(nèi)容的更新與課程教學(xué)的改革已成為醫(yī)學(xué)教育工作者十分迫切的任務(wù)。我校在該門課程以往實驗教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)目標和現(xiàn)有條件，對《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實驗教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式進行了改革和探索，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)把經(jīng)驗總結(jié)如下，僅與同行商榷。

1　《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》綜合性實驗設(shè)計思路

1.1實驗教學(xué)現(xiàn)狀分析目前，《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實驗教學(xué)內(nèi)容多以傳統(tǒng)的驗證性實驗項目為主。實驗技術(shù)人員會在課前把每次實驗課需用到的試劑、染液配置完成，并把所需耗材配備到實驗室供學(xué)生上課使用。實驗過程中也往往是由教師先對實驗原理、操作步驟、注意事項進行講解，然后采用圖片、視頻及親自動手操作等方式把實驗過程演示給學(xué)生，而學(xué)生只需要按照實驗指導(dǎo)及教師講解的步驟來按部就班地完成實驗操作，不論實驗結(jié)果正確與否，做完即結(jié)束。實驗中如遇到意外、差錯及異?，F(xiàn)象也不知怎么去解決，更不會利用已有的理論知識來分析實驗出錯的原因。這種缺乏參與感的實驗教學(xué)模式忽視了學(xué)生的主體地位，不利于學(xué)生綜合實驗?zāi)芰εc創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。

1.2綜合性實驗教學(xué)模式探索在高等醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢下，適當增加綜合性實驗在《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實驗教學(xué)中的比重已勢在必行。綜合性實驗是指實驗內(nèi)容涉及相關(guān)的綜合知識或運用綜合的實驗方法與手段，能夠?qū)W(xué)生的知識、能力、素質(zhì)等進行綜合培養(yǎng)的實驗［3］。相對于傳統(tǒng)驗證性實驗，綜合性實驗涉及面更廣，這就對帶課教師和學(xué)生提出了更高的要求。在實驗開設(shè)前，教師需要引導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻，以小組形式進行討論并設(shè)計實驗方案，分析實驗過程中可能出現(xiàn)的問題；實驗中要充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的原則，由學(xué)生獨立完成實驗，教師只是給予必要的指導(dǎo)；實驗結(jié)束后，學(xué)生還要分析實驗結(jié)果，并針對本次實驗中出現(xiàn)的問題及解決措施進行討論總結(jié)，完善實驗方案。整個實驗達到了培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維與綜合素質(zhì)的預(yù)期目標。在綜合性實驗教學(xué)模式前提下，對于學(xué)生綜合實驗技能和分析解決問題能力評估也需要有完善的標準，而不能僅僅依靠單一的實驗報告的好壞來對學(xué)生的實驗水平進行評價。這一評價標準應(yīng)充分考慮學(xué)生實驗前的準備工作、相關(guān)文獻的查閱整理、實驗方案設(shè)計與優(yōu)化等，這樣才能真實地反映出學(xué)生對實驗的理解和感受，從而達到提高學(xué)生綜合能力的目的［4］。

2　《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實驗教學(xué)內(nèi)容的更新

在《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》原有實驗教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，我校針對中醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)等專業(yè)的大一學(xué)生開設(shè)了“牛蛙紅細胞內(nèi)DNA和RNA的顯示與觀察”這一實驗項目，該項目是由驗證性實驗向綜合性實驗的過渡，對培養(yǎng)學(xué)生的綜合性實驗?zāi)芰哂兄匾饔谩９P者以該實驗項目為例探索了《醫(yī)學(xué)生物學(xué)》實驗教學(xué)內(nèi)容與模式改革。

以下是該項目實驗方案：

第一，血液采集。取牛蛙一只，左手握蛙，用食指下壓頭端，拇指按壓背部，使頭前俯。右手持金屬探針由枕骨大孔垂直刺入，再將探針向前方插入顱腔并左右擺動搗毀腦組織，然后針尖倒向后方，捅入脊椎管向下提插搗毀脊髓。用蛙釘將其背位固定在蛙板上，剪開蛙胸部皮膚，以組織鑷提起胸骨劍突，用剪刀剪開胸骨和左右鎖骨并向上翻起，暴露心臟，用眼科剪小心剪開心包膜，將一次性采血針刺入心尖部，連接負壓采血管，使血液緩緩流入。第二，制備血涂片。用移液器取3 μl血轉(zhuǎn)移到載玻片的右1/4處。左手拇指和中指拿起附有血滴的載玻片，右手拿起另一張邊緣光滑的玻片，將其短邊置于血滴的左測，然后稍向后退，輕輕接觸到血滴。稍待片刻，血液就自動充滿在兩玻片之間的夾角當中。左手拿載玻片的方法，右手推玻片的角度。以30～40°向左方平穩(wěn)推動玻片，即涂成血液薄膜，推動時用力不能太大，要均勻并保持一定的速度。一張完好的血涂片便制作成功，拿到顯微鏡下觀察，可見牛蛙血細胞呈橢圓形，細胞質(zhì)呈淺紅色，細胞核橢圓形。第三，血涂片進行染色。固定：將晾干的血涂片放到染色架里，浸入存有70%乙醇的染色缸中，固定5～10 min，取出后在室溫下晾干。染色：將固定后的血涂片置于存有甲基綠-派洛寧混合液的染色缸內(nèi)，染色5～15 min。沖洗：用蒸餾水沖洗標本片上的染液，并用吸水紙吸去涂片上多余的水分，但血膜處不可吸得過干。分化：將血涂片在純丙酮中迅速地過一下，進行分化，取出晾干。觀察：高倍鏡下進行觀察，可見核仁和細胞質(zhì)被染成紅色，細胞核被染成藍綠色。

本實驗是驗證性實驗，但整個實驗過程中學(xué)生自己處死牛蛙，解剖，找到臟器，心臟取血，獨立制片及染色制作，充分體現(xiàn)學(xué)生的主觀能動性，學(xué)生自己也對這樣的課程充滿興趣，在實驗前選出組長、進行分工、成員協(xié)助共同完成本次實驗，具備實驗團隊的基本要求。

通過這類實驗的開設(shè)，拓寬了醫(yī)學(xué)生的視野，開辟了新的視角。首先，依據(jù)理論知識選擇實驗內(nèi)容，老師講解實驗原理及操作步驟，學(xué)生動手操作。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生用理論知識分析問題、解決問題及動手能力；其次學(xué)生分組獨立完成實驗。為醫(yī)學(xué)生其創(chuàng)造更多的模擬科研和工作的環(huán)境，給其更逼真的體驗，為進一步深造或就業(yè)打下良好基礎(chǔ)；最后規(guī)整實驗器材，完成實驗報告。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生條理清楚的實驗思路，撰寫能力和嚴謹?shù)目蒲袘B(tài)度。

3　綜合性實驗的教學(xué)效果

實驗結(jié)束后，根據(jù)此次實驗相關(guān)內(nèi)容進行學(xué)生問卷調(diào)查，整理學(xué)生對綜合性實驗的感受和認識。發(fā)放問卷388份，回收有效問卷362份，統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1　醫(yī)學(xué)生物學(xué)綜合性實驗調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果（%）

調(diào)查問卷的結(jié)果顯示：學(xué)生表達了對綜合性實驗高度的認可和濃厚的興趣，同時體現(xiàn)相對滿意的教學(xué)效果。此活動中，學(xué)生也給出建設(shè)性意見：在上次課結(jié)束時，告知下次課內(nèi)容，給出如何預(yù)習(xí)的提示、推薦查閱相關(guān)參考文獻及書籍，適當增加綜合性實驗的次數(shù)。這樣的實驗更激發(fā)學(xué)生對實驗課的積極性，想更多了解關(guān)于本實驗的內(nèi)容以及主動設(shè)計實驗，有逐步向綜合性實驗邁進的趨勢，為本科生畢業(yè)后考研繼續(xù)深造及樹立科研思維有著重要意義，也是本次實驗的成功之處［5］。我們鼓勵這類學(xué)生的存在，也很欣慰有這一類的學(xué)生。

4　開展綜合性實驗教學(xué)存在的問題及對策

4.1醫(yī)學(xué)生物學(xué)的實驗課程針對大一新生開設(shè)的，對基本實驗技能技術(shù)相對欠缺，尤其是動物實驗方面更是不容易操作，學(xué)生對動物實驗的倫理學(xué)知識相對匱乏及初次接觸動物在心里上容易產(chǎn)生憐憫同情恐懼等不穩(wěn)定情緒，因此，在實驗過程中易出現(xiàn)不規(guī)范的操作和拉長整個實驗的進度，不能在規(guī)定學(xué)時內(nèi)完成實驗內(nèi)容。這對教師提出了更高的要求，不僅要具備扎實的理論知識和豐富的實踐能力，更要在實驗過程中及時給予學(xué)生指導(dǎo)，除了解決實驗技術(shù)難題，從心理上給予正確引導(dǎo)和鼓勵，也需要把控學(xué)生實驗的進度。

4.2目前開展的實驗項目停留在正常的動物器官組織方面，在綜合設(shè)計性實驗發(fā)展成熟時，可考慮人工干預(yù)動物使之成為臨床疾病模型，貼近臨床使學(xué)生更感興趣，學(xué)以致用的引領(lǐng)。

5　結(jié)語

醫(yī)學(xué)教育要培養(yǎng)的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識，更要培養(yǎng)學(xué)生基本的實驗技術(shù)、科研精神、團隊協(xié)作能力、跨學(xué)科知識的應(yīng)用能力和突發(fā)狀況的應(yīng)急能力，加強醫(yī)學(xué)生實踐動手能力和創(chuàng)新能力。希望我校能加速醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗課的改革，相信通過醫(yī)學(xué)綜合性實驗的學(xué)習(xí)，為醫(yī)學(xué)生將來的發(fā)展起到夯實的基礎(chǔ)。

［1］林晴，高碧珍，劉艷.醫(yī)學(xué)生物學(xué)實驗教學(xué)改革初探［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（10）:975-976.

［2］李作美.綜合性實驗在微生物學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用［J］.安徽農(nóng)學(xué)通報，2009，15（10）:215-216.

［3］袁繼紅，李香花，朱意.分子生物學(xué)綜合性實驗教學(xué)的探討與實踐［J］.生物學(xué)雜志，2008，18（1）:39-42.

［4］谷彬，劉思妤.綜合性實驗教學(xué)在技能教學(xué)中的實施［J］.教育教學(xué)論壇，2015，5（18）:253-254.

［5］楊曉莉，鄭金娥，李小京.綜合性實驗在組織學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.學(xué)科空間，2014（11）:20-21.

Teaching Reform and Practice of Medical Biology Experiment Course

ZHAO Zhenzhen，LI Wei，MA Suzhen，PAN Xiaoli，ZHANG Fangfang，LIU Dandan，HAO Wanqing，SHI Ning，ZHANG Minghao
（Basic Medical College，Henan University of Traditional Chinese Medicine，ZhengZhou 450046，China）

The development of contemporary college education pays more attention to the cultivation of students'practical ability and innovative ability.In the comprehensive design experiment to carry out the premise of good results，the experimental course of medical biology system in the experimental content and teaching methods also made the corresponding reform，changed from a simple morphological observation into a comprehensive experimental study，stimulated students'interest in learning，and have achieved good teaching results.

Medical Biology；experimental teaching；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.006

1672-2779（2016）-19-0013-03

：李海燕本文校對：李光

2016-05-25）

河南省社科聯(lián)、經(jīng)團聯(lián)調(diào)研課題（No：SKL-2015-2110）；河南中醫(yī)藥大學(xué)科研苗圃工程項目（No：MP2015-68）；河南中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革研究項目（No：2015JX01）

zhangminghao@139.com