中西醫結合治療冠心病效果及對血漿B型腦鈉肽水平的影響

易慧明

【摘要】 目的：分析中西醫結合治療冠心病效果及對血漿B型腦鈉肽（BNP）水平的影響。方法：選取68例冠心病患者隨機分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），觀察組采用中西醫結合治療，對照組采用常規西藥治療，比較兩組患者的血漿BNP水平變化和治療效果。結果：觀察組總有效率為88.2%，明顯高于對照組的67.6%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的血漿BNP水平明顯改善，改善程度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：與常規西藥治療相比，中西醫結合治療冠心病療效更顯著，且改善患者血漿BNP水平的效果更好，臨床上值得推廣應用。

【關鍵詞】 中西醫結合； 冠心病； B型腦鈉肽

中圖分類號 R741.4 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）6-0042-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.022

冠心病，又稱缺血性心肌病，是臨床上常見的一種心臟病，它是由于冠狀動脈狹窄、供血不足而引發的器質性病變或心肌功能的障礙，致病因素包括不良的生活習慣、過度肥胖等。近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，生活質量得到很大程度的改善，冠心病發病率亦呈逐年上升趨勢，且多發于老年人群，嚴重影響著患者的生命安全。B型腦鈉肽（BNP）是由心室肌細胞分泌的多肽類激素物質，它由32個氨基酸組成，能在一定程度上反映人體的心臟功能，冠心病患者的血漿BNP水平明顯增高[1]。本研究分析中西醫結合治療冠心病效果及對血漿B型腦鈉肽水平的影響，旨在探討冠心病的最佳治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月-2014年9月筆者所在醫院收治的68例

冠心病患者作為研究對象，將其隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組男20例，女14例，年齡35～72歲，平均（58.4±11.6）歲，病程1～11年，平均（6.3±1.8）年；對照組男19例，女15例，年齡34～73歲，平均（59.8±12.3）歲，病程1～12年，平均（6.2±2.0）年，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均符合《臨床診療指南-心血管外科學分冊》關于冠心病診斷標準[2]。排除存在嚴重心、肝、腎功能障礙或惡性腫瘤，且無精神疾病及相關藥物使用禁忌證。

1.2 治療方法

對照組患者的治療采用靜脈滴注加鎂極化液劑（組成為10～12 U胰島素、15 ml 10%KCl、10 ml 25%硫酸鎂及500 ml 10%葡萄糖溶液），1次/d，并口服消心痛，5～10 mg/次，3次/d。觀察組在對照組的基礎上加以中藥治療，藥方包括：黃芪50 g，麥冬30 g，紅花、桃仁各6 g，赤芍、丹參、當歸、牛膝、生地黃、積殼、川芎各12 g，甘草、桔梗各9 g，服用方法為煎服，1劑/d，10 d為一療程，對兩組患者治療前和治療后的血漿BNP水平進行檢測，檢測方法為酶聯免疫吸附法，具體操作步驟按說明書進行。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標包括兩組的血漿BNP水平變化和治療的總有效率。根據1980年的《冠心病心絞痛及心電圖療效評定標準》，將療效判定分為顯效、有效、無效三個級別。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對文中所得數據進行統計學處理并作比較分析，計數資料及率的比較采用配對字2檢驗，計量資料以均數標準差（x±s）表示，組內及組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血漿BNP水平變化比較

觀察組和對照組的患者在治療后的BNP水平較治療前均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），但與對照組相比，治療后觀察組BNP水平的降低更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療效果比較

治療2周后，觀察組總有效率為88.2%，對照組總有效率為67.6%，明顯低于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病屬于一種常見的心血管疾病，常常會產生缺血、心肌肥厚、梗死等繼而導致心力衰竭，主要臨床表現為心律失常、進行性心肌肥大、心功能減退等[3]。目前臨床上主要采用鈣通道抑制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及利尿劑等藥物治療，作用機制以增加冠狀動脈血流量、減少心肌耗氧量、改善血流動力學效應為主。

心室壁張力過高及心室負荷過重時，心室肌細胞會合成分泌B型腦鈉肽（BNP），它屬于一種神經內分泌激素[4-5]。BNP水平高低與冠心病患者的心臟功能密切相關，是多類心臟疾病的一個獨立危險因素[6]。BNP在血漿中的濃度與年齡呈正相關，且女性比男性高，BNP本身具有抗心肌重塑、利尿利鈉、保護心肌細胞及擴張血管的作用，而心臟結構異常、肝硬化、心力衰竭、內分泌疾病、腎衰竭等都是BNP水平升高有可能導致的臨床病癥[7-9]。臨床上可通過改善患者血漿BNP水平增強冠心病的治療效果，目前主要采用西藥進行治療，但西藥長期服用毒副作用較大。近年來，采用中西醫結合方法治療冠心病廣泛應用于臨床。通過中西醫間取長補短發揮協同治療作用，進而提高臨床療效。

在本研究中觀察組患者應用的藥方具有標本兼治、活血利水、心腎同治、益氣溫陽等功效，可明顯下調血漿BNP水平，進而調節機體功能。方中桃仁、紅花具有抗凝通經、活血化瘀的作用；當歸具有補陰生津、補血活血的作用；川芎配伍黃芪具有消除血栓、擴張血管、增強免疫功能、緩解心肌炎癥的作用[10]。上述中藥配伍使用可協同發揮活血化瘀、益氣溫陽作用。在增加冠狀動脈血流量，擴張外周血管的同時減少心肌缺血，緩解心肌梗死范圍，進而有效降低血漿中BNP的水平，提高冠心病的臨床治療效果。本研究結果顯示，兩組患者治療后的血漿BNP水平均有所降低，但觀察組患者的BNP水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明中西醫結合治療冠心病可有效緩解癥狀，抑制其BNP的分泌，這與之前的研究結果相符。同時，本研究表明，與單純采用西藥治療的對照組相比，采用中西醫結合治療的觀察組患者的總有效率更高，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），說明中西醫結合治療對降低冠心病患者的血漿BNP水平具有更顯著的作用，對冠心病的治療具有重要意義。

綜上所述，采用中西醫結合的方式治療冠心病可更有效的降低患者的血漿B型腦鈉肽水平，提高總有效率，效果顯著，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]雷健，吳勇宏，陳烈，等.冠心通脈膠囊對冠心病患者動脈粥樣硬化相關細胞因子的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（1）：210-212.

[2]陳紅燕，彭紹蓉.中西醫結合治療對冠心病患者血漿BNP水平變化的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（8）：338-340.

[3]林濤，耿睿.探討中西醫結合治療冠心病患者血漿B型腦鈉肽平變化的影響[J].中國衛生標準管理，2015，6（5）：73-74.

[4]滕玲，佴玉，楊成.不同類型冠心病患者血漿B型鈉尿肽水平的變化及其臨床意義[J].臨床醫學，2006，26（2）：17-19.

[5]張紅，蔣利，吳朝光，等.房顫患者血漿BNP水平的變化及臨床意義[J].現代生物醫學進展，2009，9（1）：113.

[6]朱禮鑫.血漿B型鈉尿肽在冠心病嚴重程度及預后評估中的價值[J].中國現代醫生，2012，50（11）：33-36.

[7]張燦，丁曉梅.B型鈉尿肽（BNP）在冠心病合并2型糖尿病患者中應用進展[J].實驗與檢驗醫學，2009，27（5）：523-544.

[8]牛甲民，蔡尚郎.B型鈉尿肽在冠心病中的應用[J].嶺南心血管病雜志，2008，14（4）：296-298.

[9]何雨潔，郭思慧，胡繼青，等.N端B型腦鈉肽在心力衰竭患者中的診斷價值[J].標記免疫分析與臨床，2012，19（5）：301-302.

[10]朱秀彪.對老年冠心病患者進行中西醫結合治療對其血漿B型腦鈉肽水平的影響研究[J].當代醫藥論叢，2015，13（7）：162-163.

（收稿日期：2015-10-20）