根管治療120例牙髓病的臨床療效研究

顧立鈞

[摘要]目的：探究根管治牙髓病的臨床療效。方法：對我院2013年10月至2015月10月收治的120例接受根管治療的牙髓病患者的臨床資料進行分析，統計不同年齡和牙位分布的治療情況。結果：本組120例患者，經根管治療后，總有效率為和根管恰填率分別為93.3%、90.8%，其中老年組治療有效率略低于青年組，前牙牙根管治療恰填率略高于前磨牙，但比較差異均不顯著（P>0.05）。結論：根管治療牙髓周病的療效較為顯著，適用于不同牙位分布患者，且無年齡限制，值得在臨床上加以推廣。

[關鍵詞]牙髓病；根管治療；填充；臨床療效

牙髓病是口腔科較為常見的一種疾病，包括牙髓炎癥、退變、壞死等類型，主要由感染、創傷、牙源性因素引起，多表現為自發痛、陣發痛等，給患者帶來了很大困擾。目前臨床治療牙髓病的方法較多，實踐證明，根管治療的效果最為理想，能夠更好地改善患者預后。本研究選取我院2013年10月至2015年10月收治的120例牙髓病患者作為研究對象，旨在探討根管治療的臨床效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組120例牙髓病患者，均接受根管治療，其中男性75例，女性45例，年齡范圍為35-70歲，平均年齡為（41.9±6.3）歲，將≥55歲患者55例納入老年組，將<55歲患者65例納入青年組；其中牙髓炎70例，根尖周炎50例，牙位分布：前牙68例，前磨牙52例。

1.2方法

均給予根管填充治療，采用常規措施進行開髓和拔髓，用生理鹽水和雙氧水沖洗髓室，均用POOT ZX測量儀測量根管長度，根管探查和預備分別采用PROTAPER根管銼和改良雙敞技術，結合x線片，確定根管長度后，采用逐步深入法擴根管上段，采用鎳鈦根管器械進行根管彎曲，重復清洗根管，汲取口腔根管液體，確認牙髓根尖無痛感后，試尖，所用藥物為碘仿糊劑，采用Fc棉捻暫封，時間為7-10d，去封料，再行根管填充，沖洗瘺管。

1.3評價指標

記錄患者口腔恢復時間、炎癥消退時間和疼痛消失時間，對主客觀癥狀及牙齒功能進行評估，結合x線片檢查結果，對于無主觀癥狀，咀嚼功能，檢查未見根尖透射區，為治療成功；無主觀癥狀，檢查指標基本正常，為進步；癥有主觀癥狀，根尖周仍有異常，為治療失敗。成功與進步合計為有效。同時比較前牙和磨牙的根管恰填率和超填率，判定標準為：根尖與根充材料之間的距離為2mm，記作恰填；根尖與根充材料之間的距離大于2mm，記為欠填根充材料超出根尖處，記為超填。

1.4統計學處理

采用SPSS15.0軟件包對所獲數據進行統計分析，觀察指標均以（x±s）表示，進行定量分析，采用t值檢驗，療效評價則用率（%）表示，進行定性分析，采用x2值檢驗，P<0.05為存在顯著性。

2.結果

本組120例牙髓病患者，經根管治療后，平均口腔恢復時間為（13.2±3.4）d、炎癥消退時間為（15.2±3.3）d、疼痛消失時間為（16.0±4.5）d，總體治療有效率為93.3%（112/120），根管恰填率為90.8%（109/120），效果較為理想。

其中老年組55例患者，治療成功45例，進步5例，失敗5例，治療有效率為90.9%（50/55）；青年組65例患者，治療成功55例，進步7例，失敗3例，治療有效率為95.4%（62/65），老年組治療有效率低于青年組，但比較差異并不顯著（P>0.05）。前牙68例患者，恰好填充63例，欠填2例，超填3例，恰填率為92.6%（63/68）；前磨牙52例患者，恰好填充46例，欠填2例，超填4例，恰填率為88.5%（46/52），前牙根管治療恰填率高于前磨牙，但比較差異并不顯著（P>0.05）。

3.討論

牙髓病的病因較為復雜，多為微生物混合感染作用的結果，另與化學刺激、物理刺激等有關，炎性滲出物的刺激致使疼痛極為劇烈，給患者日常生活造成很大困擾。目前對牙髓病的診斷并不存在技術上的難題，結合患者癥狀表現及影像學檢查結果，便可做出診斷，臨床治療以提高牙髓質量為主，急性期處理多采用消炎止痛方法，通過這種治療，恢復時間較長，但效果并不理想。根管治療是指通過清除根管內感染物質、嚴密填充根管來防止疾病的進一步發展，這是目前公認的治療牙髓病最有效的方法，也是應急處理常用手段，當然該方法也有一定的治療范圍，即針對牙周和齲齒疾病的意外穿髓和逆行性感染所造成的牙髓炎癥、壞死和退變，且需在不保存活髓的情況進行，基本操作為前牙采用去髓術，而逆行性牙髓炎則多采用去髓術合并牙周治療。本組研究中，選取的120例牙髓病患者均自愿接受根管治療，治療成功率和根管恰填率均在90%以上，進一步對比分析顯示，老年組治療有效率略低于青年組，但比較差異并不明顯（P>0.05），提示該治療方法適用于不同年齡段患者，且均可起到很好的治療效果；牙根管治療恰填率略高于前磨牙，比較差異仍不明顯（P>0.05），提示該治療方法可適用于不同牙位分布患者，分析認為，之所以存在治療失敗患者，與患者年齡和牙位分布并無明顯關聯，主要是由欠填引起，根管內殘留感染物質是導致根管治療失敗的主要原因，可能存在的影響為老年人的牙根管相對狹窄，給根管預備工作帶來了一定的難度。

綜上所述，根管治療牙髓病的療效較為顯著，適用于不同牙位分布患者，且對年齡差別無明顯限制，能夠達到治療預期，提高患者生活質量，可作為該類病癥的首選治療方法在臨床上進行推廣。