關于醫療健康數據庫的討論

婁元霞

摘要：你以前得過什么病？做過什么檢查數據及結果如何？用過什么藥品？你長期健康狀況如何？有什么慢性病？你往年的體檢資料收集沒？未來健康護理你有什么規劃？當醫生診療時詢問你，你記得嗎？醫療健康數據庫—將讓先進的醫療與信息技術結合，為你終生醫療健康實時不間斷的便捷維護。

關鍵詞：醫療健康；數據庫

一、醫療健康數據庫建設的現實意義

社會物質與精神的發展進步人們對生活對生命質量要求不斷提高，一個解決溫飽物質消費時代已經結束，住房與汽車消費時代正在進行，展望未來將是一個關注健康，為健康消費的時代.據預測到2020年中國將成為僅次于美國的全球第二大醫療市場。2010年中國已經進入老齡化時代，面這一龐大的社會群體，年老體弱醫療保障個健康幸福的晚年的基石，也是社會和諧穩定的重要保障。

對廣大人民群基本生活保障起重要作用的醫醫療資源嚴重匱乏，且建設長期落后與社會經濟建設，當前社會快速發展人們需求急劇上升，醫療資源供應與需求矛盾極大。看病難看病貴看病不方便，已成為上至中央政府下肢普通百姓的社會核心議題。如何在現有醫療資源數量不足的條件下，提高醫療資源利用效率實現醫療資源最大化利用，從而補償醫療資供需數量矛，有極大的現實社會意義。醫療健康數據庫，是未來全民醫療健康發展的必然方向。也是目前發達國家目前已趨于成熟。

對于患者而言可以節約醫療成本，包括時間成本和經濟成本。由于文化知識及健康知識素養不足，居民日常生活中很容易忽視醫療資料的保存，患者的醫療診斷記錄，檢查記錄，，藥品使用體檢報告，往往隨意丟棄，沒有重視他們的價值，不注意科學的保存收藏，導致重復治療重復檢查，以及無醫療診斷歷史記錄不利于迅速確診，及終生健康維護，和慢性病康復。

目前發達國家醫療改革正在建設，以電子病歷為核心的醫院數據中心和以電子健康檔案為核心的區域醫療數據中心通過以各各級醫院為基礎的數據采集終端進行數據動態交互，以實現在區域范圍內對公民醫療健康信息在醫療機構醫療健康共享，及時間上的縱向對比。提高醫療服務質量，降低醫療費用，減少醫療風險，并且可廣泛應用于，醫學教育，法律，及流行病學研究。

二、醫療健康數據庫發展現狀

2007中國（泰州）醫藥城和復旦大學的專家正在聯手推進“人群健康追蹤調查”項目，以期建成代表中國人群特征的、包含數十萬人健康信息的“健康數據庫”。

2009年衛生部的城市居民健康管理數據集標準。本標準規定了健康檔案基本數據集的內容結構，數據元描述規則、分類代碼和目錄格式，以及數據集元數據描述規則、數據集分類編碼等。本標準適用于健康檔案相關數據集的編制與使用。

2010中國健康促進基金會、中華醫學會健康管理學分會與東軟集團在北京簽署協議。三方將共同研發建設具有權威性的中國健康管理相關知識庫，建立基于各級各類健康管理（體檢）機構的標準化健康信息數據庫與信息化服務平臺。三方首先將建立一個能夠為全國醫療實體、健康服務機構、學術單位及政府服務的一個健康管理相關知識庫；其次是通過不斷收集整理全國已經存在的健康體檢信息，建立一個全國最大的健康數據庫。

39健康網針對所有重點疾病板塊推出了七大健康數據庫，這七個數據庫分別是：疾病庫、癥狀庫、檢查庫、自測庫、醫院庫、科室庫、醫生庫，數據庫通過明確分類把紛亂、繁雜的信息有序的傳遞給用戶，為廣大網民帶來良好的健康資訊。患者通過自身的癥狀，在網頁上進行一系列小問題的問答，自診數據庫將會判斷出，該種癥狀可能會是哪種疾病引起的，該疾病的病因是什么，治療、防治情況，以及看病的時候需要掛什么樣的科室等。

現在移動設備大量普及，移動醫療系統被廣泛關注。該移動醫療系統主要是實現慢性病患者血糖、血壓數據的實時監測，將血糖儀、血壓計中測得的相關數據傳送至測量者移動設備。此外，為了實現對健康數據的大容量動態存儲，本系統充分利用了云平臺海量存儲數據庫進行數據存儲。系統通過設計的血糖伴侶和3G血壓計無線通信傳輸模塊將血糖儀、血壓計測得的人體數據上傳至云平臺數據庫，數據庫對健康監護數據進行篩選優化，將有效健康監測數據信息傳送至移動醫療智能終端。這樣通過移動醫療設備的傳輸數據及云平臺數據庫的保存分析，更好的監測患者的健康狀況。

三、數據庫的設計構架

由于人口數量龐大，收集海量的醫療健康數據應當是一個巨大的系統工程。為此可以參照09年衛生部的城市居民健康管理數據集標準； HL7 （Health Level 7）醫療領域不同應用之間標準化的衛生電子信息傳輸協議，規范臨床醫學和管理信息格式，降低醫院信息系統互連的成本，提高醫院信息系統之間數據信息共享的程度。

建立管理信息數據庫采集存儲加工維護檢索使用一體化的管理服務平臺。實現數據采集標準化，使用管理程序化，動態維護實時化。實現醫療健康數據存儲查詢統計和維護管理的電子化，網絡化。系統建設應用邏輯和用戶訪問的分離，是系統具有良好的靈活性，可擴展性，和安全性，具有一定權限管理設置，保證系統的安全性，可進行模糊精確復合等多種條件的數據庫查詢。提供方便的維護管理工具進行數據庫系統的管理。

基于個人身份識別代碼，或多重查詢條件，設置不同訪問權限同時可兼顧保護病人隱私，并將數據庫設置訪問痕跡記錄。將個人每次電子診療記錄及各種檢驗信息：姓名、性別、年齡、病人家族病史、住址、電話、就診時間、主要疾病、檢查數據、檢查結果，診斷結論，治療方案，使用藥品，醫療支出等。采集于本院醫療健康數據庫，并且該系統在保護個人隱私的前提下實現醫療信息資源共享，便于醫院和患者提高醫療效率。

并且將公民每次體檢的信息數據也進行信息進入數據庫，及時掌握公民健康動態。提供合理化醫療和保健方案。

把病人的看病信息輸入數據庫，病人只要就診時報出基于身份識別代碼為，核心的醫療健康系統。就可看到以往就診及其健康動態信息。公民自己也可登陸自己的數據庫，及時感知自己的健康狀況。

四、醫療健康數據庫對于醫院

當前醫療行業改革不斷深入將會是醫療機構爭奪市場的競爭更加激烈。簡而言之，誰擁有海量公民醫療健康數據，并利用它提高醫療效率。誰將在未來行業市場贏得先機。醫療健康數據，未來將成為寶貴的資源。更好的掌握區域內公民的健康動態狀況，及時有效的提供醫療方案，提高醫院經濟效益，實現社會價值和經濟價值的最大化發掘，及市場競爭能力。

（作者單位：十堰市太和醫院宣教中心，湖北 十堰 442000 ）