功能性踝關節不穩運動員的康復治療及訓練效果探討

梁福巖

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）09-000-01

摘 要 為觀察康復治療及訓練在功能性踝關節不穩運動員中的應用效果，選擇本院收治的功能性踝關節不穩運動員48例，依照康復方式分為A組和B組，每組24例，A組由患者依據康復計劃自行訓練，B組由康復醫師指導患者訓練，均訓練4周，觀察訓練前后單腿站立試驗（OLST）評分及踝功能障礙指數（FADI）。得出結果：訓練前，兩組患者OLST評分及FADI評分差異無統計學意義（P>0.05）；訓練后，B組OLST評分低于A組，FADI評分高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：功能性踝關節不穩運動員康復治療及訓練中，經康復醫師正規指導的訓練方式具有更佳的康復效果，可有效的改善運動員踝關節不穩狀況。

關鍵詞 功能性踝關節不穩 康復治療 訓練

踝關節損傷為運動員常見損傷，經治療后的復發率比較高，主要原因為功能性不穩存在于踝關節損傷中。功能性踝關節不穩運動員中，多會伴有踝關節不穩、“打軟”等后遺癥，不僅影響運動員的生活質量，更對其職業生涯產生較大的影響。康復訓練為治療功能性踝關節不穩的主要手段，訓練方法包含自行訓練及專業康復醫師訓練兩種，訓練效果存在一定差異，本院以接收的功能性踝關節不穩運動員為研究對象，給予康復醫師指導治療及訓練，取得滿意效果。

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇本院2013年8月-2015年8月收治的功能性踝關節不穩運動員48例，男28例，女20例；年齡14-29歲，平均（21.4±0.8）歲；體重53-75kg，平均（67.4±11.2）kg；病程68-218d，平均（140.8±37.6）d；左側踝關節21例，右側踝關節27例。依照康復方式分為A組和B組，每組24例，兩組患者基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。

（二）方法

A組患者依據康復計劃自行訓練，由康復醫師制定統一的康復治療及訓練計劃，患者依據計劃中的內容自行開展訓練，訓練期間注意保護踝關節，共4周。

B組由康復醫師指導患者訓練，結合每位患者自身的情況，制定有針對性的訓練計劃，訓練內容包含踝關節活動、肌力恢復、姿勢平衡控制等，同時，根據患者的情況確定訓練的強度，每次訓練持續40min，每周3-4次。每次訓練開始前，指導患者進行10min的準備活動，并采取適當的保護踝關節措施，比如貼粘膏，隨著踝關節功能的逐漸恢復，訓練強度逐漸的提升，共4周。

（三）觀察指標

分別于訓練前、訓練后評價兩組患者的踝關節功能，評價方法包含兩種：1.單腿站立試驗（OLST）：患者以患側單腿站立，另一側曲起膝關節，呈90°，站立時間為1min，記錄患者1min內發生的移動支撐足、另一側下肢接觸地面、身體擺動幅度大于中心位置次數，發生1次記1分，試驗3次，取平均分；2.踝功能障礙指數（FADI）：條目共26個，其中22個評價踝關節功能，輕松完成至無法完成分別計4-0分，剩余4個評價疼痛性，無疼痛至無法忍受計4-0分[1]。

（四）統計學分析

采用SPSS 18.0統計分析，平均數±標準差（ ±s）表示計量資料，利用t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

二、結果

訓練前，兩組患者OLST評分及FADI評分差異無統計學意義（P>0.05）；訓練后，B組OLST評分低于A組，FADI評分高于A組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

三、討論

功能性踝關節不穩為運動員常見的踝關節損傷類型，目前，臨床上尚不明確其發病機制，多數學者認為，在多種因素共同作用下，引發功能性踝關節不穩，比如損傷踝關節周圍韌帶、內外翻肌群肌力不平衡等[2]。與正常人相比，功能性踝關節不穩患者的外翻肌力明顯降低，這說明，功能性踝關節誘發因素中，一個重要的因素為外翻肌力不足?？祻陀柧殲橹委煿δ苄怎钻P節不穩的主要手段，治療內容包含訓練肌力、本體感覺、關節活動度保持等，可有效的改善患者的踝關節功能，緩解踝關節不穩狀況[3]。但給予功能性踝關節不穩患者康復治療時，如訓練方法采取患者自行訓練的方式，訓練效果并不理想，原因在于盡管康復訓練計劃由專業的康復醫師制定，但缺乏個體化與針對性，加之自行訓練時缺乏一定的科學性，導致訓練效果并不理想。在醫院中由專業的康復醫師指導患者進行康復治療及訓練時，康復醫師可針對患者的具體情況制定訓練計劃、訓練強度及訓練時間，較為適合患者，并可在訓練期間隨時評估訓練效果，結合效果適當的調整訓練方案，有效的提升了康復訓練的效果。

綜上所述，應用康復醫師指導的康復訓練治療功能性踝關節不穩運動員時，具有良好的訓練效果，可有效的改善運動員的踝關節功能，緩解踝關節不穩定的狀況。

參考文獻：

[1] 劉欣，張云鵬，王磊等.康復指導在功能性踝關節不穩康復中的意義[J].中國康復理論與實踐.2014.20（05）：467-469.

[2] 張曉輝，劉書芳，廖八根.不同訓練方法對運動員功能性踝關節不穩康復的影響[J].中國運動醫學雜志.2014.33（06）：514-518.

[3] 朱燕，裘敏蕾，丁瑩等.電針對功能性踝關節不穩運動員本體感覺的影響[J].中國針灸.2012.32（06）：503-506.